大医凌然 第53节
银白色的中级宝箱里缓缓打开，一本银白色的技能书缓缓出现。
“白找了个没人的地方。”凌然起身将门锁给拧开了，才去翻阅技能书。
局部解剖经验：3000次上肢解剖经验获得。
技能书的描述非常简单，差不多是一闪即逝。
凌然的脑海中，却瞬间塞入了大量的知识。
3000次上肢解剖？
凌然想到此处，瞬间联想到了大量的上肢解剖过程。
单调、重复、了无生趣的解剖。
但是，它们带来的信息却是如此的充裕。
偏厚的角化层，要更用力的刺下去。
没有皮脂腺且无毛的皮肤，是手部解剖的特征，但也有一些特殊的人。
大量的皮纹是手部的特点。
丰富的皮肤末梢神经，它们是医生触诊不戴手套的主要原因，这些感觉末梢神经能够提供大量的仪器都很难得到的信息。
肱桡肌腱、挠侧腕屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌腱、指侧腕屈肌腱等等熟悉的肌腱名称，更是令凌然对手部肌腱的认识上升到了相当的高度……
宏观的说，每个人都相差不多，正常人都是五根指头，组成相当。
但在显微镜下，每个人的手部就大为不同了。
胖的人，瘦的人，肌肉发达者，骨头发育不全者……
原本需要经过一次次的手术，一次次的解剖才能熟悉的过程，此时通通简化了塞入凌然脑海中。
他从来没想过，有人竟会解剖3000次的上肢。
更想不到，解剖3000次以后的手部医学世界，如此的清晰。
解剖3000次是什么概念呢？
假如每天解剖两具尸体，解剖3000次需要1500天，得5年不休息不请假的呆在解剖室里，还得有那么多的尸体给你解剖。
事实上，即使是专业解剖尸体的法医，二三十年的职业生涯下来，也很少有解剖过3000次的，特别是考虑到新人期间的解剖数量和质量要大打折扣，正常地区的非正常死亡案件数量不足，完成3000次解剖，对于大部分的法医或医生都可以说是遥遥无期的目标。
历史上，新wyn学派的老大罗基坦斯基据说完成了3万例解剖，从1827年10月到1866年3月，用了39年。那段时间，也是人类解剖的高峰期，罗基坦斯基是专业的病理解剖学教授，他的研究方向就是解剖，他的工作就是解剖，他有一个学校的一个专业的助手和学生负责解剖，还有时值巅峰的维亚纳大学背书。
在罗基坦斯基逝世差不多150年后，医院和大学已经很少进行解剖了，大学是解剖不起，尸源的价格贵的离谱，且供应不足，每年能有200位大体老师（遗体），就自称奢华了。
医院一方面感觉自己不需要，也懒得安排人手去劝说家属并实施解剖，另一方面，现代尸体解剖的结果证明，有三分之二的死亡病例与诊断错误有关，医院也担心招惹诉讼。
因此，21世纪成长起来的医生，参与的上肢解剖别说是3000次了，就是300次，都难能可贵。
应该说，3000次解剖的经验，已经可以看做是行业顶尖的标杆了。
就凌然的感觉，3000次的上肢解剖的经验，获得的难度，应当与完美级的徒手止血相当，都属于一名医生穷极一生，全身心的投入一辈子，才能获得的知识。
而就用途来说，除非凌然有朝一日冲上战场，否则，手部解剖的经验或许更有价值？
不过，这样的类比也不正确，手部的局部解剖的应用范围偏于狭窄，或许，这才是中级宝箱是中级的缘故？
凌然各种想法纷至沓来，很快放弃，他给自己倒了一杯清水，坐回到椅子上，再对着阳光，竖起自己的双手，默默的打量起来。
此时，他看到的是一双手，他的脑海中，却已经涌现出了无数的细节：
完美的掌骨，完美的指骨，完美的鱼际肌群，完美的小鱼际肌群，完美的蚯状肌，完美的腕掌侧横纹，完美的掌远纹……
“凌医生，你在给自己看手相呢？”小护士王佳推开门，正好看到凌然在看掌纹。
“我在想手部解剖图。”凌然依旧看着手掌，回答她的话。
王佳眼睛睁的老大，望望凌然，又望望凌然的手，心里暗暗叹了口气：虽然是男神，但是真的好变态啊，这样子让人怎么和你聊天？哎，但是真的好帅啊。
“凌医生，你帮我看看手相吧。”王佳迎难而上，将白白嫩嫩的小手送到凌然面前。
凌然正好想找只手来比较一下，于是一把抓入掌中，边看边道：“腕背侧横纹不太明显，掌骨很好摸，比正常人的略小，没什么特殊的……”
王佳的双目近乎失神，不安的扭动着身体，满脑子都在回荡一句话：牵手了，牵手了，牵手……
“哎……”凌然轻轻的叹了口气。
解剖之于医学，到了高端的范畴，并不是寻找标准模型了，真正具有学术意义或医学意义的成果，反而应当是异化的。
比如解剖学创始人的梅克尔，他的胚胎学就是建立于先天畸形之上的。罗基坦斯基最重要的专题论文是《心脏间隔缺陷》，最引人瞩目的动脉疾病图谱是罕见的结节性动脉周围炎。
王佳的手并没有畸形，对于刚刚获得3000例上肢解剖经验的凌然来说，也就没什么好研究的了。
凌然将之放回了桌上。
王佳“呀”的一声，怅然若失。
良久，王佳猛的回过神来，问：“你刚才为什么叹气？”
“我发现你的小拇指比较短，怀疑有中节短小，摸了一下，达不到标准。”凌然有些遗憾的站起来，又问：“是不是手术室安排好了？”
“是……”王佳很有种想扑上去，狠狠地咬凌然一口的冲动，中节短小？我能咬断你的中节阿西吧。
第80章 观看
“现在进行伸指功能重建术。”主刀凌然站在手术台前，神情放松。
“收到。”吕文斌在旁给他做助手，同样是颇为轻松，甚至有些意气风发。
马砚麟手抱着胸，站在角落里静静观看，脑海中有八百多个念头在翻滚。
麻醉医生苏嘉福坐在一堆仪器下方，坐着一只圆凳，踩着一只圆凳。
凌然先用笔划线，再用专精级的持弓式握刀，在病人两块肌肉之间做切开。
在刀触到病人的皮肤的瞬间，凌然脑海中就有纷繁的信息释出：
人的手掌一侧的皮肤更坚韧，在鱼际处会变薄，在掌心和小鱼际处又会变厚，所以，落刀的时候，要想只割破皮肤，就要根据下刀的位置灵活调整。
理论人人都知道，真正到下刀的时候，能做到的医生却不多。
大部分的医生是不管三七二十一的切下去就好，能力如此，也无从强求，无非是预后差点，伤口丑点。
凌然第一次做手术的时候更糟糕，连正确的长度都无法把握住。
但是，今天的凌然不一样了。
今天的凌然，脑海中可是存着3000次上肢解剖的经验。
看到患者的手的瞬间，凌然瞬间就对皮肤的硬度和厚度有了一定的猜想。
下刀之后，果然如此！
再剥开薄薄的脂肪层，再是肌肉的部分……
凌然连用刀的动作都格外轻松。
所谓庖丁解牛，仔细想想，庖丁本人或许都没有解剖过3000头牛，更别说是局部解剖牛蹄3000次了。
在显微镜下的解剖？
当然更不可能了。
若是按照现代解剖模式来进行，既要保证牛的完整结构，又要尽可能的全面解剖，不提庖丁会不会，解剖过的牛也是没法吃了。
“今天感觉特别顺利啊。”吕文斌只觉得凌然的动作流畅，顺便没话找话。
没有聊天的手术，就像是清蒸没放血的鱼，总是令人不爽。
凌然微微点头，道：“是比较顺利。”
“您越做越好了。”
“恩。”凌然承认的让吕文斌无话可聊，只好再低头看手术，且边看边记忆。
每次手术的流程其实都是差不多的，每次站上手术台前，外科医生也都会在脑中设想手术的正确方式。
他们设想自己选择了正确的位置，设想自己正确的完成了术式，设想自己轻松的结束了手术……没有意外发生。
没有意外发生！
医生们知道会有意外，但他们希望意外在自己预料范围中，换言之，依旧是没有意外。
在医生眼里，最完美的手术，就是按部就班任何意外都没有的手术。
医生虽然会尝试进行变异的术式，但每一次的术式的改变都是有巨量的前置工作的，像是tang法变异为m-tang法的话，汤锦波就用了8年左右的时间。
至于病人，他们是绝对不希望自己有什么特殊状况，以至于逼的医生不得不临场发挥的。
嗤。
在肌腱暴露出来的同时，手术室的气密门被人踩开了。
霍从军带着好几个人入内，并笑笑道：“你们做你们的，我带几个朋友来看看咱们凌医生的技术。”
跟着他一起的几人，年龄与霍从军相仿，都穿刷手服，露出一胳膊的细毛来。
几个人探头探脑的来到手术台前，立即将马砚麟给挡住了。
小小的规培医自然不敢乱开腔，只好乖乖的向后退，将位置让了出来。
麻醉医生苏嘉福依旧稳稳的坐在圆凳上，但他并不看好自己，他甚至有一些认命的开心感，还好今天没有要三只圆凳，要了也是白要，还不如让霍从军他们去抢凳子。
“看看，这就是我们云医急诊科的tang法缝合了，无人区的最佳缝合方法。”霍从军向几个人展示着凌然，语气里满是骄傲。
凌然头都没有抬一下，他正在最关键的缝合步骤，腾不出手来。
霍从军带来的都是正牌医生，多少能看出来一点，此时都以不干扰凌然为主，只看不说话。
穿针引线。
打结剪线。
凌然做的极快，以至于不注意看的话，会弄不清楚他缝合到了哪里。
而这种速度的加快，是自然而然的。
以前的时候，凌然对局部解剖不够熟悉，就要花费大量的时间进行尝试，比如穿针的力度，收线的长短等等，都要有一个预估。
“白找了个没人的地方。”凌然起身将门锁给拧开了，才去翻阅技能书。
局部解剖经验：3000次上肢解剖经验获得。
技能书的描述非常简单，差不多是一闪即逝。
凌然的脑海中，却瞬间塞入了大量的知识。
3000次上肢解剖？
凌然想到此处，瞬间联想到了大量的上肢解剖过程。
单调、重复、了无生趣的解剖。
但是，它们带来的信息却是如此的充裕。
偏厚的角化层，要更用力的刺下去。
没有皮脂腺且无毛的皮肤，是手部解剖的特征，但也有一些特殊的人。
大量的皮纹是手部的特点。
丰富的皮肤末梢神经，它们是医生触诊不戴手套的主要原因，这些感觉末梢神经能够提供大量的仪器都很难得到的信息。
肱桡肌腱、挠侧腕屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌腱、指侧腕屈肌腱等等熟悉的肌腱名称，更是令凌然对手部肌腱的认识上升到了相当的高度……
宏观的说，每个人都相差不多，正常人都是五根指头，组成相当。
但在显微镜下，每个人的手部就大为不同了。
胖的人，瘦的人，肌肉发达者，骨头发育不全者……
原本需要经过一次次的手术，一次次的解剖才能熟悉的过程，此时通通简化了塞入凌然脑海中。
他从来没想过，有人竟会解剖3000次的上肢。
更想不到，解剖3000次以后的手部医学世界，如此的清晰。
解剖3000次是什么概念呢？
假如每天解剖两具尸体，解剖3000次需要1500天，得5年不休息不请假的呆在解剖室里，还得有那么多的尸体给你解剖。
事实上，即使是专业解剖尸体的法医，二三十年的职业生涯下来，也很少有解剖过3000次的，特别是考虑到新人期间的解剖数量和质量要大打折扣，正常地区的非正常死亡案件数量不足，完成3000次解剖，对于大部分的法医或医生都可以说是遥遥无期的目标。
历史上，新wyn学派的老大罗基坦斯基据说完成了3万例解剖，从1827年10月到1866年3月，用了39年。那段时间，也是人类解剖的高峰期，罗基坦斯基是专业的病理解剖学教授，他的研究方向就是解剖，他的工作就是解剖，他有一个学校的一个专业的助手和学生负责解剖，还有时值巅峰的维亚纳大学背书。
在罗基坦斯基逝世差不多150年后，医院和大学已经很少进行解剖了，大学是解剖不起，尸源的价格贵的离谱，且供应不足，每年能有200位大体老师（遗体），就自称奢华了。
医院一方面感觉自己不需要，也懒得安排人手去劝说家属并实施解剖，另一方面，现代尸体解剖的结果证明，有三分之二的死亡病例与诊断错误有关，医院也担心招惹诉讼。
因此，21世纪成长起来的医生，参与的上肢解剖别说是3000次了，就是300次，都难能可贵。
应该说，3000次解剖的经验，已经可以看做是行业顶尖的标杆了。
就凌然的感觉，3000次的上肢解剖的经验，获得的难度，应当与完美级的徒手止血相当，都属于一名医生穷极一生，全身心的投入一辈子，才能获得的知识。
而就用途来说，除非凌然有朝一日冲上战场，否则，手部解剖的经验或许更有价值？
不过，这样的类比也不正确，手部的局部解剖的应用范围偏于狭窄，或许，这才是中级宝箱是中级的缘故？
凌然各种想法纷至沓来，很快放弃，他给自己倒了一杯清水，坐回到椅子上，再对着阳光，竖起自己的双手，默默的打量起来。
此时，他看到的是一双手，他的脑海中，却已经涌现出了无数的细节：
完美的掌骨，完美的指骨，完美的鱼际肌群，完美的小鱼际肌群，完美的蚯状肌，完美的腕掌侧横纹，完美的掌远纹……
“凌医生，你在给自己看手相呢？”小护士王佳推开门，正好看到凌然在看掌纹。
“我在想手部解剖图。”凌然依旧看着手掌，回答她的话。
王佳眼睛睁的老大，望望凌然，又望望凌然的手，心里暗暗叹了口气：虽然是男神，但是真的好变态啊，这样子让人怎么和你聊天？哎，但是真的好帅啊。
“凌医生，你帮我看看手相吧。”王佳迎难而上，将白白嫩嫩的小手送到凌然面前。
凌然正好想找只手来比较一下，于是一把抓入掌中，边看边道：“腕背侧横纹不太明显，掌骨很好摸，比正常人的略小，没什么特殊的……”
王佳的双目近乎失神，不安的扭动着身体，满脑子都在回荡一句话：牵手了，牵手了，牵手……
“哎……”凌然轻轻的叹了口气。
解剖之于医学，到了高端的范畴，并不是寻找标准模型了，真正具有学术意义或医学意义的成果，反而应当是异化的。
比如解剖学创始人的梅克尔，他的胚胎学就是建立于先天畸形之上的。罗基坦斯基最重要的专题论文是《心脏间隔缺陷》，最引人瞩目的动脉疾病图谱是罕见的结节性动脉周围炎。
王佳的手并没有畸形，对于刚刚获得3000例上肢解剖经验的凌然来说，也就没什么好研究的了。
凌然将之放回了桌上。
王佳“呀”的一声，怅然若失。
良久，王佳猛的回过神来，问：“你刚才为什么叹气？”
“我发现你的小拇指比较短，怀疑有中节短小，摸了一下，达不到标准。”凌然有些遗憾的站起来，又问：“是不是手术室安排好了？”
“是……”王佳很有种想扑上去，狠狠地咬凌然一口的冲动，中节短小？我能咬断你的中节阿西吧。
第80章 观看
“现在进行伸指功能重建术。”主刀凌然站在手术台前，神情放松。
“收到。”吕文斌在旁给他做助手，同样是颇为轻松，甚至有些意气风发。
马砚麟手抱着胸，站在角落里静静观看，脑海中有八百多个念头在翻滚。
麻醉医生苏嘉福坐在一堆仪器下方，坐着一只圆凳，踩着一只圆凳。
凌然先用笔划线，再用专精级的持弓式握刀，在病人两块肌肉之间做切开。
在刀触到病人的皮肤的瞬间，凌然脑海中就有纷繁的信息释出：
人的手掌一侧的皮肤更坚韧，在鱼际处会变薄，在掌心和小鱼际处又会变厚，所以，落刀的时候，要想只割破皮肤，就要根据下刀的位置灵活调整。
理论人人都知道，真正到下刀的时候，能做到的医生却不多。
大部分的医生是不管三七二十一的切下去就好，能力如此，也无从强求，无非是预后差点，伤口丑点。
凌然第一次做手术的时候更糟糕，连正确的长度都无法把握住。
但是，今天的凌然不一样了。
今天的凌然，脑海中可是存着3000次上肢解剖的经验。
看到患者的手的瞬间，凌然瞬间就对皮肤的硬度和厚度有了一定的猜想。
下刀之后，果然如此！
再剥开薄薄的脂肪层，再是肌肉的部分……
凌然连用刀的动作都格外轻松。
所谓庖丁解牛，仔细想想，庖丁本人或许都没有解剖过3000头牛，更别说是局部解剖牛蹄3000次了。
在显微镜下的解剖？
当然更不可能了。
若是按照现代解剖模式来进行，既要保证牛的完整结构，又要尽可能的全面解剖，不提庖丁会不会，解剖过的牛也是没法吃了。
“今天感觉特别顺利啊。”吕文斌只觉得凌然的动作流畅，顺便没话找话。
没有聊天的手术，就像是清蒸没放血的鱼，总是令人不爽。
凌然微微点头，道：“是比较顺利。”
“您越做越好了。”
“恩。”凌然承认的让吕文斌无话可聊，只好再低头看手术，且边看边记忆。
每次手术的流程其实都是差不多的，每次站上手术台前，外科医生也都会在脑中设想手术的正确方式。
他们设想自己选择了正确的位置，设想自己正确的完成了术式，设想自己轻松的结束了手术……没有意外发生。
没有意外发生！
医生们知道会有意外，但他们希望意外在自己预料范围中，换言之，依旧是没有意外。
在医生眼里，最完美的手术，就是按部就班任何意外都没有的手术。
医生虽然会尝试进行变异的术式，但每一次的术式的改变都是有巨量的前置工作的，像是tang法变异为m-tang法的话，汤锦波就用了8年左右的时间。
至于病人，他们是绝对不希望自己有什么特殊状况，以至于逼的医生不得不临场发挥的。
嗤。
在肌腱暴露出来的同时，手术室的气密门被人踩开了。
霍从军带着好几个人入内，并笑笑道：“你们做你们的，我带几个朋友来看看咱们凌医生的技术。”
跟着他一起的几人，年龄与霍从军相仿，都穿刷手服，露出一胳膊的细毛来。
几个人探头探脑的来到手术台前，立即将马砚麟给挡住了。
小小的规培医自然不敢乱开腔，只好乖乖的向后退，将位置让了出来。
麻醉医生苏嘉福依旧稳稳的坐在圆凳上，但他并不看好自己，他甚至有一些认命的开心感，还好今天没有要三只圆凳，要了也是白要，还不如让霍从军他们去抢凳子。
“看看，这就是我们云医急诊科的tang法缝合了，无人区的最佳缝合方法。”霍从军向几个人展示着凌然，语气里满是骄傲。
凌然头都没有抬一下，他正在最关键的缝合步骤，腾不出手来。
霍从军带来的都是正牌医生，多少能看出来一点，此时都以不干扰凌然为主，只看不说话。
穿针引线。
打结剪线。
凌然做的极快，以至于不注意看的话，会弄不清楚他缝合到了哪里。
而这种速度的加快，是自然而然的。
以前的时候，凌然对局部解剖不够熟悉，就要花费大量的时间进行尝试，比如穿针的力度，收线的长短等等，都要有一个预估。