大医凌然 第358节
“会一点。”张安民不敢说多了，他知道凌然看影像片相当厉害，但也不知道有多厉害。
“那你再读一遍ct和核磁共振，再给吕文斌和余媛说一说。”凌然继续安排任务，他手底下以前只有住院医，显然没有张安民这样的小主治好用。
张安民继续点头。
“病人也去看一看，再和家属了解一下，术前的用药核对一下……”凌然一口气吩咐一堆下来，听的张安民头晕目眩。
“那我现在去看，手术时间是？”
“45分钟后。”
“四十五……这样的话，时间根本来不及啊。”
“你要多久？”凌然反问。
张安民犹犹豫豫的，小声道“四个小时？”
“四个小时后就该做第三个手术了。加快效率。”说话间，电梯门开，凌然已经昂首离开了。
“凌医生。”
“凌医生！”
走廊里，大家言辞亲切的招呼着凌然。
张安民紧紧跟随，只觉得氧气都被人给吸走了似的。
第491章 胆道镜
手术台上。
凌然站主刀位，张安民站一助的位置，马砚麟站在二助的位置，都处于全神贯注的状态。
台上的病人罩着绿色的铺巾，看不到脸，看不到手，只有腹部的操作面，裸露了出来，特别凸显出了肝脏部分。
张安民喘着粗气，看着凌然将一小块肝，给剥离了下来。
他跟过的肝部手术其实很不少了，做二助的时代不说，自从成为资深住院医以后，他跟台一助的肝切除手术，没有100台也有80台了。
要说激动，他跟台头几例肝切除手术的时候，还是挺激动的，跟台到二十台三十台以后，也就相当平静了。
但是，今天的张安民，又感受到了久违的激动。
或许，是因为重新涌起了主刀肝切除的希望？
“可以了，电刀。”凌然伸手，再低头下来，瞬间就将渗血的几个小血管给处理了。
“持针器。”凌然继续要器具，继续处理，两手舞动的极有韵律感。
张安民贪婪的盯着看。
不像是吕文斌等人刚刚接触肝切除，就是跟着凌然做的，张安民在肝胆外科呆了这么久，跟过的老主治年轻主任有快十位了，有一个算一个的，技术都比不上凌然的纯属。
张安民已经顾不上考虑为什么了，他现在就想多学一点。
医生是少有的愿意主动加班的职业，别看医生们天天怨声哀道着加班，但是，如果医院不让医生加班了，那就不是怨声哀道了，那就是门可罗雀。医生九成九的都会跑掉。像是云华医院，估计就能剩下一个周医生。
当然，值夜班是真的怨声哀道。
“好了。再检查一下有没有渗血。”凌然说完了就开始检查病人腹腔的情况。
张安民也连忙跟着检查。他是一助，做的就是这些辅助性的工作。
“张医生，你来关腹。”凌然检查完了，确定没问题，就将工作给转移了出来。
张安民又急忙应声，说了句“好”，再扎着手，欢送凌然离开。
吕文斌也没有要留下来的意思，笑呵呵的道“我去厨房看看，张医生你做完这边，就赶去3号手术室吧，去的早的话，说不定还能抢到一助。”
张安民脸一热，道“我没有要抢一助的意思。”
“哦，我不是说你抢……”吕文斌顿了顿，转瞬一笑，道“你去3号手术室看看就知道了，你愿意当一助的话，大家也不会特别在意。我们组内都是轮着来的，不用抢的。”
张安民呵呵的笑两声，再道感谢，心道你们组内以前可以轮着来，那是你们的资源丰富，现在我进来了，我一个人做掉一半的一助，我倒要看看你们抢不抢。
噗。
气密门紧紧地关了起来。
“呼……”
“呼！”
张安民和苏嘉福齐齐的吐出了气来，接着相视一笑。
“凌医生气场有点强啊。”张安民有点不好意思的感慨一声，就算是解释了。
苏嘉福呵呵一笑，屁股舒服的扭了扭，道“我不管气场强大不强大，我就想好好的睡一觉，咱们还需要多长时间？”
外科医生是经常被麻醉医生和巡回医生催的。
张安民笑一笑，道“关腹就是几分钟的事，不过，我想多体会一下，您多担待，再坐一会。”
“行。”苏嘉福和张安民也算是认识，但基本没有说过话，两人现在也没有聊天的兴致。
张安民让巡回护士将无影灯拉下来一点，自己换着角度，观察起来。
肉眼看了一会儿，张安民还有些不满足，又让护士将胆道镜拿过来，仔细观察肝内胆管的结石的情况。
肝内胆管结石的肝切除术，核心问题就在于肝内胆管的残石率高，也就是肝内胆管的结石很难取干净。
有报道称，肝内胆管结石的残石率高达313，也就是切除了部分的肝以后，仍然有三成左右的结石，残留在肝内。
再细分的话，左肝内的残石率是173，右肝是54。
之所以右肝是左肝的三倍左右，是因为医生们通常都是行肝左外叶切除术，从而去掉了大量的左肝的残石，而大量的留下了右肝的结石。
当然，这是平均比例，到了高手的手里，左肝的残石率降到10以下都算是基本操作。
而降低到多少，往往就是此类手术吹嘘的要点了。
张安民也准备通过这样的方式，来鉴定凌然的手术如何。
他将胆道镜放出来，顺着适才的通道，默默的看下去。
没有残石。
没有残石……
没有残石！
张安民越看越是心惊。
做助手的时候，他是需要承担很大一部分的工作量的，所以也没办法看全凌然的全部操作，正因为如此，他才趁着关腹的机会，赶紧复盘。
然而，就算把张安民的胆囊给捶肿了，他也想不到，自己会看到这样的胆管。
说是正常人的水平，都是可以伪装的吧。
嗤。
手术室门又被踩开了。
三名肝胆外科的主治结伴而入，先是左看看，右看看，确定凌然不在，才笑了出来“老张，我刚隔着门看，就想，你小子一个人搞什么呢？怎么的？关腹呢？”
“人家凌然治疗组的住院医都回去了，结果留你关腹了？”
“关腹就关腹嘛，关腹也没啥丢人的。”
三名主治的资历比张安民略深，要么是已经开始做肝切除的，要么就是想尽办法的在接触肝切除的，听说了张安民给凌然做一助的事，都跑过来看。
云华医院的肝胆外科不比急诊科，更不比手外科这样的精英科室，它就是普外科里分出来的一个小科室罢了。
小科室就意味着人员少，资源少，病人也少，岗位更容易变成一个萝卜一个坑的局面。
在主任贺远征的肝切除手术都排不满的情况下，排在张安民前面的副主任医师都是吃不饱的，跟着副主任们的主治们，能做肝切除的几率就更低了。
在其他主治都乖乖排队的局面下，张安民想要跳出局，自然是不受欢迎的。
张安民自己也知道，轻笑两声，就继续看着屏幕，操作着胆道镜不吭声。
胆道镜和其他内窥镜类似，都是由顶部的摄像头，传播图像到手术台上的屏幕里。
肝胆外科的三名主治只扫了一眼，就知道是胆道镜了。
站在最中间的高资历主治，更是笑呵呵的开玩笑道“怎么的，肝切了，才发现人家胆道内没结石？”
旁边人立即跟上
“没结石可就是医疗事故了。”
“没事没事，自己放几颗算了，别说我们没教你哦。”
张安民默默的移动了几十秒，才指着屏幕上的一个小点，道“这里，这个就是胆管结石了。”
三名主治愣了愣，齐齐发出爆笑的声音。
“这个要是肝切除的原因，我就笑死了。”
“不行不行，我已经笑的肚子痛了。”
“就为了这么小的结石割肝子了？割下来的组织送病理科了吧，你们这是医疗事故吧。”
张安民淡然的看看三人。
他其实很能理解三人，如果不是盯着凌然做的手术，他根本不相信残石能取的这么干净。
然而，事实就是，业内视为顶尖的2残石率，对凌然来说，并不算困难。
“这些是手术过后的残石。”张安民道。
其他人依旧笑“总共就这么点结石，手术不手术，有什么区别。”
“麻烦，把病人的ct片放一下。”张安民说完，麻醉医生苏嘉福很快就在自己面前的电脑上，放出了ct片。
主治们的笑容，渐渐收敛。
“是同一个人？”
“看胆道是同一个。”
“弄的这么干净，是怕胆结石家来了亲戚不好看吗？”
“那你再读一遍ct和核磁共振，再给吕文斌和余媛说一说。”凌然继续安排任务，他手底下以前只有住院医，显然没有张安民这样的小主治好用。
张安民继续点头。
“病人也去看一看，再和家属了解一下，术前的用药核对一下……”凌然一口气吩咐一堆下来，听的张安民头晕目眩。
“那我现在去看，手术时间是？”
“45分钟后。”
“四十五……这样的话，时间根本来不及啊。”
“你要多久？”凌然反问。
张安民犹犹豫豫的，小声道“四个小时？”
“四个小时后就该做第三个手术了。加快效率。”说话间，电梯门开，凌然已经昂首离开了。
“凌医生。”
“凌医生！”
走廊里，大家言辞亲切的招呼着凌然。
张安民紧紧跟随，只觉得氧气都被人给吸走了似的。
第491章 胆道镜
手术台上。
凌然站主刀位，张安民站一助的位置，马砚麟站在二助的位置，都处于全神贯注的状态。
台上的病人罩着绿色的铺巾，看不到脸，看不到手，只有腹部的操作面，裸露了出来，特别凸显出了肝脏部分。
张安民喘着粗气，看着凌然将一小块肝，给剥离了下来。
他跟过的肝部手术其实很不少了，做二助的时代不说，自从成为资深住院医以后，他跟台一助的肝切除手术，没有100台也有80台了。
要说激动，他跟台头几例肝切除手术的时候，还是挺激动的，跟台到二十台三十台以后，也就相当平静了。
但是，今天的张安民，又感受到了久违的激动。
或许，是因为重新涌起了主刀肝切除的希望？
“可以了，电刀。”凌然伸手，再低头下来，瞬间就将渗血的几个小血管给处理了。
“持针器。”凌然继续要器具，继续处理，两手舞动的极有韵律感。
张安民贪婪的盯着看。
不像是吕文斌等人刚刚接触肝切除，就是跟着凌然做的，张安民在肝胆外科呆了这么久，跟过的老主治年轻主任有快十位了，有一个算一个的，技术都比不上凌然的纯属。
张安民已经顾不上考虑为什么了，他现在就想多学一点。
医生是少有的愿意主动加班的职业，别看医生们天天怨声哀道着加班，但是，如果医院不让医生加班了，那就不是怨声哀道了，那就是门可罗雀。医生九成九的都会跑掉。像是云华医院，估计就能剩下一个周医生。
当然，值夜班是真的怨声哀道。
“好了。再检查一下有没有渗血。”凌然说完了就开始检查病人腹腔的情况。
张安民也连忙跟着检查。他是一助，做的就是这些辅助性的工作。
“张医生，你来关腹。”凌然检查完了，确定没问题，就将工作给转移了出来。
张安民又急忙应声，说了句“好”，再扎着手，欢送凌然离开。
吕文斌也没有要留下来的意思，笑呵呵的道“我去厨房看看，张医生你做完这边，就赶去3号手术室吧，去的早的话，说不定还能抢到一助。”
张安民脸一热，道“我没有要抢一助的意思。”
“哦，我不是说你抢……”吕文斌顿了顿，转瞬一笑，道“你去3号手术室看看就知道了，你愿意当一助的话，大家也不会特别在意。我们组内都是轮着来的，不用抢的。”
张安民呵呵的笑两声，再道感谢，心道你们组内以前可以轮着来，那是你们的资源丰富，现在我进来了，我一个人做掉一半的一助，我倒要看看你们抢不抢。
噗。
气密门紧紧地关了起来。
“呼……”
“呼！”
张安民和苏嘉福齐齐的吐出了气来，接着相视一笑。
“凌医生气场有点强啊。”张安民有点不好意思的感慨一声，就算是解释了。
苏嘉福呵呵一笑，屁股舒服的扭了扭，道“我不管气场强大不强大，我就想好好的睡一觉，咱们还需要多长时间？”
外科医生是经常被麻醉医生和巡回医生催的。
张安民笑一笑，道“关腹就是几分钟的事，不过，我想多体会一下，您多担待，再坐一会。”
“行。”苏嘉福和张安民也算是认识，但基本没有说过话，两人现在也没有聊天的兴致。
张安民让巡回护士将无影灯拉下来一点，自己换着角度，观察起来。
肉眼看了一会儿，张安民还有些不满足，又让护士将胆道镜拿过来，仔细观察肝内胆管的结石的情况。
肝内胆管结石的肝切除术，核心问题就在于肝内胆管的残石率高，也就是肝内胆管的结石很难取干净。
有报道称，肝内胆管结石的残石率高达313，也就是切除了部分的肝以后，仍然有三成左右的结石，残留在肝内。
再细分的话，左肝内的残石率是173，右肝是54。
之所以右肝是左肝的三倍左右，是因为医生们通常都是行肝左外叶切除术，从而去掉了大量的左肝的残石，而大量的留下了右肝的结石。
当然，这是平均比例，到了高手的手里，左肝的残石率降到10以下都算是基本操作。
而降低到多少，往往就是此类手术吹嘘的要点了。
张安民也准备通过这样的方式，来鉴定凌然的手术如何。
他将胆道镜放出来，顺着适才的通道，默默的看下去。
没有残石。
没有残石……
没有残石！
张安民越看越是心惊。
做助手的时候，他是需要承担很大一部分的工作量的，所以也没办法看全凌然的全部操作，正因为如此，他才趁着关腹的机会，赶紧复盘。
然而，就算把张安民的胆囊给捶肿了，他也想不到，自己会看到这样的胆管。
说是正常人的水平，都是可以伪装的吧。
嗤。
手术室门又被踩开了。
三名肝胆外科的主治结伴而入，先是左看看，右看看，确定凌然不在，才笑了出来“老张，我刚隔着门看，就想，你小子一个人搞什么呢？怎么的？关腹呢？”
“人家凌然治疗组的住院医都回去了，结果留你关腹了？”
“关腹就关腹嘛，关腹也没啥丢人的。”
三名主治的资历比张安民略深，要么是已经开始做肝切除的，要么就是想尽办法的在接触肝切除的，听说了张安民给凌然做一助的事，都跑过来看。
云华医院的肝胆外科不比急诊科，更不比手外科这样的精英科室，它就是普外科里分出来的一个小科室罢了。
小科室就意味着人员少，资源少，病人也少，岗位更容易变成一个萝卜一个坑的局面。
在主任贺远征的肝切除手术都排不满的情况下，排在张安民前面的副主任医师都是吃不饱的，跟着副主任们的主治们，能做肝切除的几率就更低了。
在其他主治都乖乖排队的局面下，张安民想要跳出局，自然是不受欢迎的。
张安民自己也知道，轻笑两声，就继续看着屏幕，操作着胆道镜不吭声。
胆道镜和其他内窥镜类似，都是由顶部的摄像头，传播图像到手术台上的屏幕里。
肝胆外科的三名主治只扫了一眼，就知道是胆道镜了。
站在最中间的高资历主治，更是笑呵呵的开玩笑道“怎么的，肝切了，才发现人家胆道内没结石？”
旁边人立即跟上
“没结石可就是医疗事故了。”
“没事没事，自己放几颗算了，别说我们没教你哦。”
张安民默默的移动了几十秒，才指着屏幕上的一个小点，道“这里，这个就是胆管结石了。”
三名主治愣了愣，齐齐发出爆笑的声音。
“这个要是肝切除的原因，我就笑死了。”
“不行不行，我已经笑的肚子痛了。”
“就为了这么小的结石割肝子了？割下来的组织送病理科了吧，你们这是医疗事故吧。”
张安民淡然的看看三人。
他其实很能理解三人，如果不是盯着凌然做的手术，他根本不相信残石能取的这么干净。
然而，事实就是，业内视为顶尖的2残石率，对凌然来说，并不算困难。
“这些是手术过后的残石。”张安民道。
其他人依旧笑“总共就这么点结石，手术不手术，有什么区别。”
“麻烦，把病人的ct片放一下。”张安民说完，麻醉医生苏嘉福很快就在自己面前的电脑上，放出了ct片。
主治们的笑容，渐渐收敛。
“是同一个人？”
“看胆道是同一个。”
“弄的这么干净，是怕胆结石家来了亲戚不好看吗？”