大医凌然 第624节
如果不是云医的普外强势，他早就上马肠道门诊了。
凌然听的皱皱眉，道：“我最近没空做肠道。”
“主要是挂水补液之类的事。”霍从军轻轻笑笑：“你继续做你的肝切除就好了。对了，病人那边，让左慈典去说清楚，知情同意书等等，都要两份起，病人要签字，家属也要签字，最好是多找几个直系亲属签字。”
“病人家里，似乎是没什么人了。”凌然停顿着想了想，道：“应该只有夫妻两人。”
“哦，我想起来了，他们是私奔出来的吧，女方不同意？男方的父母呢？”
“都去世了。”凌然回答。
霍从军“唔”了一声，没有多问，再道：“亲属关系比较简单，也好，这方面就不用多考虑了。然后……你做手术的时候还是要多拍照，这样，我找人去录像，可以作为后期的资料，给实习生规培生讲课的时候方便，写文章也方便。”
“好的。”凌然答应了一声。
如梅奥这样的世界顶级医院，手术室里直接配着外科摄像师，就叫surgical?photographer，盖因他们做的许多手术，都是可以拿出去炫的。
当然，也是因为现在的摄像成本足够低了。
“恩……就这样吧。再有别的事，咱们再说，你就好好准备手术就好了。”霍从军说着又开始笑了。
他其实是有心将这个案例宣传起来的。胃癌肝转移的手术，在国内来说，也就是最近几年才做的人稍多一些，云医自己开展的还很少，昌西省内看的话，就更稀罕了，若是手术做的成功，稍微运作一下，就是上好的宣传素材。
不过，这些话是没必要向凌然说了，平白增加凌然的压力，霍主任更愿意就着此前的会议细节，笑个痛快。
他是这么想的，也是这么做的，那白生生的牙齿，从进入急诊中心以后，就没有停止过闪耀。
长相普通以至于总是不能被人记住名字的住院医，看着霍从军渗人的笑，不禁一阵忧愁：“今天别又是有什么重大伤亡事件了。”
“你从哪里看出来的？”周医生背着手，看手下的住院医做事，随口一问。
“我就觉得霍主任笑的不正常。笑的太开心了。”
周医生抬头去看，只看到霍从军的背影，不由一笑：“老霍又不是旱魃，笑笑就出重大伤亡事件？”
“周医生，这可是您说的。”住院医连忙强调。
周医生撇撇嘴：“我说什么了我，好好做事吧，你说说你，住院都是住院，你做住院医都这么几年了，还跟我做缝合，凌然呢，人家都开始做胃肝联合切除了。”
长相普通以至于总是不能被人记住名字的住院医抬头，直视周医生：“您认真的？”
“少壮不努力老大徒伤悲，你得时刻鞭策自己。行了，这边就交给你处理了，一会把病例报告什么也写了，化验单急着看一下，再有刚办了留院观察的女的，你记着给拉一张心电图，早上的老头也给换一下药……”周医生一边说话一边走，越说越低沉，越走越远……
……
重症监护室。
正好是探视时间，王家三兄弟文明貌坐在等候室里，让最小的弟弟“富”先，去看望躺在病床上的“礼”。
凌然到了，文明貌三人连忙起身，有点隆重欢迎的意思。
“凌医生，您是去查房吗？”王传文恭恭敬敬的问了句废话。
凌然“恩”的一声，认出了王传文，遂道：“你弟弟的状况稳定，再坚持几天，应该可以转入普通病房了，不用担心。”
就像是许多外科医生那样，病人的病情越重，住的越久，医生的态度就越好，话也越多，相关的记忆也越清晰。
王传礼的器官都被摘了好几个，自然是病重的一类，凌然自然对他印象深刻。
王传文连忙道谢，又迟疑几秒钟，道：“我听说，凌医生是准备给里面那个私奔的小哥做手术？”
“是有这个打算。”凌然也不管他为什么问，有一是一的回答，只是说的更简略一些了。王传文是王传礼的家属，却不是小戴的。
王传文却是长长的叹了一声气，再点点头，道：“是这样就好，相信有凌医生出马，那对小夫妻就不用受那么多罪了。”
凌然愣了愣，不明所以的看向王传文。
“小夫妻挺可怜的，女孩子是私奔出来的，家里面都跟她断绝关系了，就跟老公相依为命，本来也就踏踏实实的过过小日子算了，结果老公又得了癌症……”王传文说到这里，无奈的笑了笑，再抬抬头，道：“人这一辈子，不就是那么回事吗？我猜啊，这女孩的爸妈要是看到女儿这样子，也要后悔吧。”
凌然点点头，没有多说话。
“祝凌医生手术成功。”王传文也只是想表达一下自己的情绪，在icu里的照看弟弟的几天时间，已经足够他致郁了，现在不免就想多说两句。
凌然依旧是微微颔首，临进门前，稍站，回道：“好。”
站在后面的王家三兄弟，只觉得莫名的心潮涌动。
第910章 最好的
小戴依旧是半昏迷的状态。妻子小凤打了一盆热水，细心的给他擦脚擦手。
她时不时的抬头看看老公，似乎想要说点什么，却是始终没有等到小戴睁开眼睛的时候。
“你也坐着休息会吧。”一名护士走到小凤跟前，轻声说了一句，然后就觉得嗓子痒，咳嗽了两声。
轻声说话这种技巧，对icu的护士来说，是很稀罕的。
粗声粗气?，凶神恶煞，脾气塑劣才是icu护士真正的特质，也就是确实同情小凤，才让护士们不自觉的调低了音量。
“谢谢。”小凤依依不舍的站了起来，也知道护士对自己挺好的，强行给了一个笑脸，低声道：“小戴第一次进icu的时候，我就希望他能早点好起来，早点回家……结果每次都是我自己回家……”
“不是已经安排手术了吗？等手术做完，再住一段时间，也许就可以回去了。”护士也不知道该怎么劝。iu里的病人，开开心心回去的有，更多的却是在沉默中离开的。
要说司空见惯，护士们也是司空见惯了。
但是，小凤这样的病人家属，却是不免令同为女性的护士怜悯。
放弃优渥的家庭，勇敢的与爱人私奔，建立自己的小家庭，努力拼搏，终于建立了一份事业，接着，却是丈夫胃癌的消息传来……
护士们看着小凤，都觉得心疼。
“还不如让老公找个小三呢，至少净身出户，钱能留下。”老护士坐在护士台，远远的望着小凤的背影，顺口唠叨了两句。
“那我宁愿老公病死算了。”旁边的小护士嘟嘟嘴，对老护士设定的情节不满意。
“车撞死清爽点，不光钱留下了，还有赔偿款。”资深护士叹口气，研究的非常透彻的样子。
“你们就不能想点好的？”icu的主治阎医生遮听都听不下去了。
“不生病最好，咱们也见不着啊。”小护士半开玩笑的道：“其实能治好也行，我看小夫妻还是有点存款的，听说是做批发生意的。哎，别是人才两空就不错了，他们做生意的，怕是还得有本钱周转。”
阎医生不明所以的笑一笑：“治好哪里简单。”
说着话，阎医生的目光却是落在了刚进门的凌然身上。
刚刚洗了一个热水澡，又吹了头发的凌然，发梢略略蓬松，看起来像是只刚睡醒的年轻狮子。
阎医生却是一个激灵，清醒过来。
面对凌然，他现在可是不敢有丝毫的怠慢了，连忙清清嗓子，上前道：“凌医生又来查房了。”
“恩，小戴的情况怎么样？”凌然直接喊了病人的名字，没喊床号，也是因为胃癌肝转移的手术足够大。
听到动静的小凤亦是站了起来，有些惊惶的看向凌然。
对她来说，每一次医生的到来，都是令人担忧的。
阎医生看了一眼，道：“情况稳定，今早做了一个ct平扫，面积略有增大。”
“我看看。”凌然自个儿没动手，就伸着脖子，看前面的屏幕。
一名护士立即给调出了小戴的ct片，再调整到凌然方便的角度。
“瞳孔征很明显了。”凌然看着平片，表情凝重
肝转移的肿瘤，由于代谢旺盛，以至于血供相对不足，会在早期就有坏死的症状。就是病灶中心，会出现肿瘤细胞大量饿死的情况，从而导致中心出现低密度影。
因为中心的肿瘤细胞死了，从而有了不同的灰度，而范围更大一点的肿瘤，又与正常细胞有不同的灰度，所以，在ct片下，这样的瘤灶被称为瞳孔征，就是病灶好像瞳孔一样。
如果中心坏死的范围再大，从而使得坏死范围大于肿瘤的时候，ct片里的表现，就是圈饼征。
介于两者之间的，则被称作牛眼征。
小戴的肝转移还不是很广泛，这也是他能做手术的基础，但肿瘤显然也没有停滞不前……
“化疗做了一次？”凌然低声询问。
“是。”
“看看能不能再做调整，尽量明天开始手术。”凌然没有立即要求手术，针对胃癌肝转移的病例，先做一定程度的化疗，再做手术的效果会更好。
阎医生最近两天也是恶补了相关的文章，认可的点点头，再看了一眼小凤，对凌然道：“凌医生，病人家属就在跟前，您要不要给说两句？”
“说什么？”凌然问的直白而简单。
阎医生愣了愣，再道：“术前谈话？”
“左慈典已经跟他谈过了。”凌然停顿了一下，道：“家属选择手术，也是希望延长生存时间吧？”
“那肯定。”阎医生说着叹口气，明白凌然的意思了。
肝胃联合根治术，说是根治，是不太可能根治的，只有极少数人，才有奇迹般的超长生存时间，而大部分的普通病人，即使做了该项手术，三年生存率也是无限趋近于0的，五年生存率连统计的必要都没有了。
但是，相比icu里等死，甚至在昏迷中转眼就死，有一定的概率生存两年，有较高的概率生存一年，是这项手术的意义所在。只是由此耗费的金钱和精力，以及给病人带来的疼痛，就看病人和家属自己的选择了。
阎医生不由的看向小凤和小戴，心道：“对他们来说，哪怕只有一年时间，也是开心的吧。”
凌然同样向那边看了一会，接着再继续查房。前几日做的肝切除病人都尚未出院，而对这些病人来说，一次肝切除手术，也是险死还生，前事未知的经历了。
滴滴……
一台病床的监视器，毫不意外的响了起来。
凌然偏偏腿，就跨了过去，搭眼一看，就道：“st抬高，心梗，通知心脏内科。”
说着，凌然就上手开始了胸外按压。
“凌医生现在也还是自己做心肺复苏？”王传文此时换了弟弟进来，看望王传礼，就见凌然已是不惜体力的按压起来。
有效的心肺复苏，对于胸外按压的要求是极高的，而院内抢救是效率最高的，凌然自然是直接上手。
旁边的小护士同样熟悉心肺复苏，双手捧心：“因为凌医生做的心肺复苏是最好的。”
“最有效果的。”另一名护士默默的给病人换药，眼神微飘，赞成的说了一句。
“是真的好。”认识王传文的资深护士，特意的强调了一句。
王传文笑笑，若有所思。
凌然听的皱皱眉，道：“我最近没空做肠道。”
“主要是挂水补液之类的事。”霍从军轻轻笑笑：“你继续做你的肝切除就好了。对了，病人那边，让左慈典去说清楚，知情同意书等等，都要两份起，病人要签字，家属也要签字，最好是多找几个直系亲属签字。”
“病人家里，似乎是没什么人了。”凌然停顿着想了想，道：“应该只有夫妻两人。”
“哦，我想起来了，他们是私奔出来的吧，女方不同意？男方的父母呢？”
“都去世了。”凌然回答。
霍从军“唔”了一声，没有多问，再道：“亲属关系比较简单，也好，这方面就不用多考虑了。然后……你做手术的时候还是要多拍照，这样，我找人去录像，可以作为后期的资料，给实习生规培生讲课的时候方便，写文章也方便。”
“好的。”凌然答应了一声。
如梅奥这样的世界顶级医院，手术室里直接配着外科摄像师，就叫surgical?photographer，盖因他们做的许多手术，都是可以拿出去炫的。
当然，也是因为现在的摄像成本足够低了。
“恩……就这样吧。再有别的事，咱们再说，你就好好准备手术就好了。”霍从军说着又开始笑了。
他其实是有心将这个案例宣传起来的。胃癌肝转移的手术，在国内来说，也就是最近几年才做的人稍多一些，云医自己开展的还很少，昌西省内看的话，就更稀罕了，若是手术做的成功，稍微运作一下，就是上好的宣传素材。
不过，这些话是没必要向凌然说了，平白增加凌然的压力，霍主任更愿意就着此前的会议细节，笑个痛快。
他是这么想的，也是这么做的，那白生生的牙齿，从进入急诊中心以后，就没有停止过闪耀。
长相普通以至于总是不能被人记住名字的住院医，看着霍从军渗人的笑，不禁一阵忧愁：“今天别又是有什么重大伤亡事件了。”
“你从哪里看出来的？”周医生背着手，看手下的住院医做事，随口一问。
“我就觉得霍主任笑的不正常。笑的太开心了。”
周医生抬头去看，只看到霍从军的背影，不由一笑：“老霍又不是旱魃，笑笑就出重大伤亡事件？”
“周医生，这可是您说的。”住院医连忙强调。
周医生撇撇嘴：“我说什么了我，好好做事吧，你说说你，住院都是住院，你做住院医都这么几年了，还跟我做缝合，凌然呢，人家都开始做胃肝联合切除了。”
长相普通以至于总是不能被人记住名字的住院医抬头，直视周医生：“您认真的？”
“少壮不努力老大徒伤悲，你得时刻鞭策自己。行了，这边就交给你处理了，一会把病例报告什么也写了，化验单急着看一下，再有刚办了留院观察的女的，你记着给拉一张心电图，早上的老头也给换一下药……”周医生一边说话一边走，越说越低沉，越走越远……
……
重症监护室。
正好是探视时间，王家三兄弟文明貌坐在等候室里，让最小的弟弟“富”先，去看望躺在病床上的“礼”。
凌然到了，文明貌三人连忙起身，有点隆重欢迎的意思。
“凌医生，您是去查房吗？”王传文恭恭敬敬的问了句废话。
凌然“恩”的一声，认出了王传文，遂道：“你弟弟的状况稳定，再坚持几天，应该可以转入普通病房了，不用担心。”
就像是许多外科医生那样，病人的病情越重，住的越久，医生的态度就越好，话也越多，相关的记忆也越清晰。
王传礼的器官都被摘了好几个，自然是病重的一类，凌然自然对他印象深刻。
王传文连忙道谢，又迟疑几秒钟，道：“我听说，凌医生是准备给里面那个私奔的小哥做手术？”
“是有这个打算。”凌然也不管他为什么问，有一是一的回答，只是说的更简略一些了。王传文是王传礼的家属，却不是小戴的。
王传文却是长长的叹了一声气，再点点头，道：“是这样就好，相信有凌医生出马，那对小夫妻就不用受那么多罪了。”
凌然愣了愣，不明所以的看向王传文。
“小夫妻挺可怜的，女孩子是私奔出来的，家里面都跟她断绝关系了，就跟老公相依为命，本来也就踏踏实实的过过小日子算了，结果老公又得了癌症……”王传文说到这里，无奈的笑了笑，再抬抬头，道：“人这一辈子，不就是那么回事吗？我猜啊，这女孩的爸妈要是看到女儿这样子，也要后悔吧。”
凌然点点头，没有多说话。
“祝凌医生手术成功。”王传文也只是想表达一下自己的情绪，在icu里的照看弟弟的几天时间，已经足够他致郁了，现在不免就想多说两句。
凌然依旧是微微颔首，临进门前，稍站，回道：“好。”
站在后面的王家三兄弟，只觉得莫名的心潮涌动。
第910章 最好的
小戴依旧是半昏迷的状态。妻子小凤打了一盆热水，细心的给他擦脚擦手。
她时不时的抬头看看老公，似乎想要说点什么，却是始终没有等到小戴睁开眼睛的时候。
“你也坐着休息会吧。”一名护士走到小凤跟前，轻声说了一句，然后就觉得嗓子痒，咳嗽了两声。
轻声说话这种技巧，对icu的护士来说，是很稀罕的。
粗声粗气?，凶神恶煞，脾气塑劣才是icu护士真正的特质，也就是确实同情小凤，才让护士们不自觉的调低了音量。
“谢谢。”小凤依依不舍的站了起来，也知道护士对自己挺好的，强行给了一个笑脸，低声道：“小戴第一次进icu的时候，我就希望他能早点好起来，早点回家……结果每次都是我自己回家……”
“不是已经安排手术了吗？等手术做完，再住一段时间，也许就可以回去了。”护士也不知道该怎么劝。iu里的病人，开开心心回去的有，更多的却是在沉默中离开的。
要说司空见惯，护士们也是司空见惯了。
但是，小凤这样的病人家属，却是不免令同为女性的护士怜悯。
放弃优渥的家庭，勇敢的与爱人私奔，建立自己的小家庭，努力拼搏，终于建立了一份事业，接着，却是丈夫胃癌的消息传来……
护士们看着小凤，都觉得心疼。
“还不如让老公找个小三呢，至少净身出户，钱能留下。”老护士坐在护士台，远远的望着小凤的背影，顺口唠叨了两句。
“那我宁愿老公病死算了。”旁边的小护士嘟嘟嘴，对老护士设定的情节不满意。
“车撞死清爽点，不光钱留下了，还有赔偿款。”资深护士叹口气，研究的非常透彻的样子。
“你们就不能想点好的？”icu的主治阎医生遮听都听不下去了。
“不生病最好，咱们也见不着啊。”小护士半开玩笑的道：“其实能治好也行，我看小夫妻还是有点存款的，听说是做批发生意的。哎，别是人才两空就不错了，他们做生意的，怕是还得有本钱周转。”
阎医生不明所以的笑一笑：“治好哪里简单。”
说着话，阎医生的目光却是落在了刚进门的凌然身上。
刚刚洗了一个热水澡，又吹了头发的凌然，发梢略略蓬松，看起来像是只刚睡醒的年轻狮子。
阎医生却是一个激灵，清醒过来。
面对凌然，他现在可是不敢有丝毫的怠慢了，连忙清清嗓子，上前道：“凌医生又来查房了。”
“恩，小戴的情况怎么样？”凌然直接喊了病人的名字，没喊床号，也是因为胃癌肝转移的手术足够大。
听到动静的小凤亦是站了起来，有些惊惶的看向凌然。
对她来说，每一次医生的到来，都是令人担忧的。
阎医生看了一眼，道：“情况稳定，今早做了一个ct平扫，面积略有增大。”
“我看看。”凌然自个儿没动手，就伸着脖子，看前面的屏幕。
一名护士立即给调出了小戴的ct片，再调整到凌然方便的角度。
“瞳孔征很明显了。”凌然看着平片，表情凝重
肝转移的肿瘤，由于代谢旺盛，以至于血供相对不足，会在早期就有坏死的症状。就是病灶中心，会出现肿瘤细胞大量饿死的情况，从而导致中心出现低密度影。
因为中心的肿瘤细胞死了，从而有了不同的灰度，而范围更大一点的肿瘤，又与正常细胞有不同的灰度，所以，在ct片下，这样的瘤灶被称为瞳孔征，就是病灶好像瞳孔一样。
如果中心坏死的范围再大，从而使得坏死范围大于肿瘤的时候，ct片里的表现，就是圈饼征。
介于两者之间的，则被称作牛眼征。
小戴的肝转移还不是很广泛，这也是他能做手术的基础，但肿瘤显然也没有停滞不前……
“化疗做了一次？”凌然低声询问。
“是。”
“看看能不能再做调整，尽量明天开始手术。”凌然没有立即要求手术，针对胃癌肝转移的病例，先做一定程度的化疗，再做手术的效果会更好。
阎医生最近两天也是恶补了相关的文章，认可的点点头，再看了一眼小凤，对凌然道：“凌医生，病人家属就在跟前，您要不要给说两句？”
“说什么？”凌然问的直白而简单。
阎医生愣了愣，再道：“术前谈话？”
“左慈典已经跟他谈过了。”凌然停顿了一下，道：“家属选择手术，也是希望延长生存时间吧？”
“那肯定。”阎医生说着叹口气，明白凌然的意思了。
肝胃联合根治术，说是根治，是不太可能根治的，只有极少数人，才有奇迹般的超长生存时间，而大部分的普通病人，即使做了该项手术，三年生存率也是无限趋近于0的，五年生存率连统计的必要都没有了。
但是，相比icu里等死，甚至在昏迷中转眼就死，有一定的概率生存两年，有较高的概率生存一年，是这项手术的意义所在。只是由此耗费的金钱和精力，以及给病人带来的疼痛，就看病人和家属自己的选择了。
阎医生不由的看向小凤和小戴，心道：“对他们来说，哪怕只有一年时间，也是开心的吧。”
凌然同样向那边看了一会，接着再继续查房。前几日做的肝切除病人都尚未出院，而对这些病人来说，一次肝切除手术，也是险死还生，前事未知的经历了。
滴滴……
一台病床的监视器，毫不意外的响了起来。
凌然偏偏腿，就跨了过去，搭眼一看，就道：“st抬高，心梗，通知心脏内科。”
说着，凌然就上手开始了胸外按压。
“凌医生现在也还是自己做心肺复苏？”王传文此时换了弟弟进来，看望王传礼，就见凌然已是不惜体力的按压起来。
有效的心肺复苏，对于胸外按压的要求是极高的，而院内抢救是效率最高的，凌然自然是直接上手。
旁边的小护士同样熟悉心肺复苏，双手捧心：“因为凌医生做的心肺复苏是最好的。”
“最有效果的。”另一名护士默默的给病人换药，眼神微飘，赞成的说了一句。
“是真的好。”认识王传文的资深护士，特意的强调了一句。
王传文笑笑，若有所思。