大医凌然 第670节
袁主任可是云医心内科的大主任，在云华市，甚至在昌西省内，坐上这个职位的人，都是会受到尊重的，不止是职位受到尊重，更重要的是，能够占据这个职位的人，其所掌握的知识，是会受到大家的尊重的。
哪怕是身家巨万的富商，哪怕是掌握权柄的官员，在云华这块地方，你心脏有毛病，不找云医心内科主任的，八成是脑子有毛病的，剩下两成去了陆军总院和省立。
赖医生见过自家主任挥斥方遒的样子，那是非常帅的。
赖医生尤记得自家主任谆谆教导的声音，那是非常帅的。
赖医生还能回忆起自家主任叱喝下属的表情，那是非常……不想再见到的……
但是，不管是何时何地的袁主任，总是会给赖医生一种安全的强大的感觉。
哪怕是面对高级行政官员，面对医院的领导，袁主任也不会像是今天这样……卑微。
“主任，我来弄吧。”赖医生躬身，对仍然忙碌于设备的主任低声道。
袁主任却是狠狠的瞪了赖医生一眼，道：“我说的话，你都忘了？”
“没有。”赖医生低下了头。
他自然记得主任的话。
心内科的仪器，都是过去十几年间，陆陆续续采购回来的，每次都有不同的医药公司、医药代表和领导参与其中，最终购入的仪器和设备，自然不可能完美配套。
别说完美配套，能够配着用起来，已经是心内科的医生们，近些年努力的成果了。
就比如中心吸氧装置，流量表从来都没有准确过，总是要在还有一格的时候，就注意氧流量，以至于手术室里，总得常备氧气袋。
又比如配套的心电图机，放在原装的架子上的时候，怎么调试都有波形干扰，只有将它拆下来，放到对面的时候，波形干扰才能消失……
心内科是医院最赚钱的科室，也是设备万国牌最严重的科室，这些设备上的小毛病，曾令心内科上下异乎寻常的恼火。
但在今天，这似乎已经变成了心内科最后的一道防线了。
袁主任宁愿放下身段，自己趴着干活，也要守住这道防线——尽管没什么意义，但是，赖医生能够理解主任的心理。
正如主任所言，当一名医生掌握了一流的技术之后，他就无所畏惧了。除非，他面对的是一名顶尖的医生。
赖医生用眼神的余光，望向手术台中心的凌然。
顶尖的医生吗？
他有些相信，又有些不太愿意相信。
虽然说，心内科的介入操作，比肝切除这样的手术，要弱鸡的多，但也不是随随便便就能操作的，更别说晋升顶尖了。
就算是袁主任，现在做过的心脏介入手术超过2000例，也只敢说自己是一流，而不敢称之为顶尖。从这个角度来说，赖医生对主任的话，就不是那么信服了。
“凌医生，准备好了。”袁主任起身，露出一张平静的脸。
他是不会投降的，但是……他也不准备激烈的抵抗，当然，袁主任也不能轻易的放弃……
归根结底，他与他的心内科的命运，是掌握在凌然手里的。
如果凌然的技术足够好，又足够渴望利益的话，急诊中心与心内科，才会发生激烈的竞争。否则的话，袁主任觉得，自己的消极对抗，还是能够发挥作用的。
希望……能够发挥作用……
袁主任的目光，落在了凌然身上。
站的笔直的凌然，此时已经穿戴整齐，光是看外表，就能体会到其中认真的气势。
然而，就算是今天如此严肃的场合，袁主任依旧能够透过凌然的气势，注意到他难以抑制的帅。
这么帅的男人，却宁愿呆在暗无天日的手术室里，光是想到此点，袁主任就感觉不寒而栗了。
“我这边也好了。”今天的麻醉医生也是心内科用熟的，但是，出于安全的考虑，左慈典还是建议苏嘉福过来帮忙。
所以，哪怕只是小小的房间隔缺损手术，今天的手术室里，也是人满为患。
“我现在穿刺。”凌然在已经消毒的病人股静脉处，按压了两下，接着，就顺着股静脉，戳了进去。
这是一个很平常的动作，尤其在心内科的手术室里，可以说每天上演的次数，比大家过夫妻生活与非夫妻生活的总和都要多。
但是，赖医生却是满脸的别扭。
你一个急诊科的医生，这么熟练的戳人股动脉？你私下里是用什么东西练习的？
“导管。”
“加硬交换导丝。”
“测量缺损尺寸。”
凌然的声音，间歇性的传过来，又令赖医生刚刚升起的念头，落了下去。
凌然的命令，有着明显的生疏感，与之相比，心内科的住院医，都可以算是老油子了。
赖医生至此确定，凌然可能真的没有做过多少次心内科的手术。
但是，他操作的如此熟悉，又是为何？
赖医生的想法，不停的从脑海中冒出来。
如果每升起一个想法，他的脑门上就冒一个光圈的话，他已经可以做城市照明景观了。
“选一个直径大三厘米的封堵器？”凌然这时候看向手术室角落里的医药代表。
他这次用的封堵器，是由云利销售的进口货，根据尺寸不同，约有二三十种型号，是要根据术中的测量结果，来选择最恰当的大小的封堵器。
云利的医药代表迅速的报出了型号，再由护士取出检查。
这同样是赖医生非常熟悉的场景，也是他最不愿意看到的场景。
凌然用了自己熟悉的医药公司，以及该医药公司的封堵器。
对心内科来说，这是具有毁灭性的问题。
赖医生立即看向袁主任。
袁主任面色沉重，微微摇头。
第988章 我们真的太肥了
封堵器由专门的输送长鞘送入病人体内，再释放开来，有点像是把降落伞在心脏内强行打开似的。
所不同的是，封堵器是哑铃状的，中间的腰部正好卡在左右房的缺损处，两边都有伞，且大小可选，大小不同。小的左房盘只有16，18毫米，大的则有52，54毫米。
这么大的异物放入心脏，自然是会有潜在的并发症的，但是，对于已经出现严重症状的病人来说，这已经是比较轻松的方案了。
若是不用介入的话，就只能开胸缝合，如此一来，胸腔内倒是少了异物，也免去了排异反应的烦恼，可开胸的副作用，却比介入的副作用要大多了。
另一方面，介入手术的上下限也比较窄，好的医生固然会让病人有较高的收益，但在某些时候，对医生的选择，可能还没有对封堵器的选择来的更重要。在很多时候，封堵器与病人之间，可能还有相性的关系——有些病人用a封堵器就会更好，而另一些用b则会更好……
这种情况，让心内科的介入手术，与心外科的手术，变成了截然不同的两极。
心外科更考验医生本身的技术，而心内科则让医药公司的价值展现了出来。
从医生的角度来说，凌然还是更喜欢心外科的操作方式，虽然他很顺畅的就完成了封堵器的仿制，可成就感却积累的不多。
凌然轻轻的叹了口气，手指轻轻的拨弄两下，就算是结束了手术。
太不过瘾了！
和腹腔镜手术类似，介入手术的复杂，主要是体现在两方面，一方面是手术的精细化程度要求高，另一方面，也就是三维的现实与屏幕中的二维图像之间的异同，稍微有些伤脑筋，尤其是对新手来说，手眼配合需要重新练习，才能习惯。
但是，凌然做这样的手术就太简单了，不说完美级的房间隔缺损封堵术，本身已经解决问题，就是其他相关技能，也有足够的技术支撑了。
如果说，此前的心脏修补术还让凌然摸了摸心脏，今天的介入手术，就太缺乏新鲜感了。
凌然微微摇头。
赖医生满眼警惕的看向凌然。
在他眼里，凌然的手术做的可以说是非常流畅了。
不到一刻钟的时间，整台手术宣告结束，由主任来做，也就是这么个水平了，那么，凌然的叹气是为什么？摇头是为了什么？是对心内科的不满？是对手术的不满？还是对医生们的不满？现在手术做完了，难道还要再算算账不成？
赖医生越想越是担心，额头上竟是出了汗。
”病人就留在心内了？”凌然特意的问了一句。
之所以找到心内科来，也就是急诊中心的病床不够用了，当然，即使够用的情况下，凌然也还是愿意多找补一点病床出来的。
袁主任自然是一口答应下来，道：“病人就交给我们好了，我们一般是给三天的10的肝素，每天两次。”
“可以。”凌然也没有要修正心内科的操作模式的意思，护理既是一个截然不同的分支，也是需要经验积累的，而凌然，暂时对心内科有些失去兴趣。
赖医生却依旧目光凛凛。
凌然表现的越是平淡，他就越是怀疑。
毕竟，这可是心内科的手术，一个国产的封堵器就要两三万块钱，进口的还要再贵万把块，而整台手术做下来，通常只需要半个小时左右。
这样的手术，这样的利益，有几个人粘上了，肯放手。
赖医生低下头，在心里默数，等着凌然开口。
嗤。
手术门开。
嗤。
手术门关。
赖医生又抬头，就见凌然和他的团队成员，已全部离开了手术室。
“怎么了？”赖医生双目圆瞪，浑身的汗毛都竖起来了。
“总算是走了。”袁主任却是松了一口气似的，脸上终于有了笑容。
“不知道他们接下来想做什么。”赖医生的声音有些阴沉。
袁主任笑笑：“熬过一天是一天。别想那么多，大不了，急诊的病人让给他们好了。”
“那可不行。”赖医生急切的道：“您可不能现在就松了劲，让出来的太容易，他们肯定是要得寸进尺的。”
听他这么说，袁主任不由的有些犹豫。
让出急诊的病人，是他早就想过的事。当然，如果可能的话，他也是不愿意让出哪怕一个病人的，心内科的介入做起来太快了，哪怕将所有符合适应症的病人都收进来，也就只够两三个人满负荷的做，而科室内这么多医生，剩下的总得沾些雨露。
不用说，如果让出急诊的病人，心内自己的矛盾，都会变的比以前复杂了。
哪怕是身家巨万的富商，哪怕是掌握权柄的官员，在云华这块地方，你心脏有毛病，不找云医心内科主任的，八成是脑子有毛病的，剩下两成去了陆军总院和省立。
赖医生见过自家主任挥斥方遒的样子，那是非常帅的。
赖医生尤记得自家主任谆谆教导的声音，那是非常帅的。
赖医生还能回忆起自家主任叱喝下属的表情，那是非常……不想再见到的……
但是，不管是何时何地的袁主任，总是会给赖医生一种安全的强大的感觉。
哪怕是面对高级行政官员，面对医院的领导，袁主任也不会像是今天这样……卑微。
“主任，我来弄吧。”赖医生躬身，对仍然忙碌于设备的主任低声道。
袁主任却是狠狠的瞪了赖医生一眼，道：“我说的话，你都忘了？”
“没有。”赖医生低下了头。
他自然记得主任的话。
心内科的仪器，都是过去十几年间，陆陆续续采购回来的，每次都有不同的医药公司、医药代表和领导参与其中，最终购入的仪器和设备，自然不可能完美配套。
别说完美配套，能够配着用起来，已经是心内科的医生们，近些年努力的成果了。
就比如中心吸氧装置，流量表从来都没有准确过，总是要在还有一格的时候，就注意氧流量，以至于手术室里，总得常备氧气袋。
又比如配套的心电图机，放在原装的架子上的时候，怎么调试都有波形干扰，只有将它拆下来，放到对面的时候，波形干扰才能消失……
心内科是医院最赚钱的科室，也是设备万国牌最严重的科室，这些设备上的小毛病，曾令心内科上下异乎寻常的恼火。
但在今天，这似乎已经变成了心内科最后的一道防线了。
袁主任宁愿放下身段，自己趴着干活，也要守住这道防线——尽管没什么意义，但是，赖医生能够理解主任的心理。
正如主任所言，当一名医生掌握了一流的技术之后，他就无所畏惧了。除非，他面对的是一名顶尖的医生。
赖医生用眼神的余光，望向手术台中心的凌然。
顶尖的医生吗？
他有些相信，又有些不太愿意相信。
虽然说，心内科的介入操作，比肝切除这样的手术，要弱鸡的多，但也不是随随便便就能操作的，更别说晋升顶尖了。
就算是袁主任，现在做过的心脏介入手术超过2000例，也只敢说自己是一流，而不敢称之为顶尖。从这个角度来说，赖医生对主任的话，就不是那么信服了。
“凌医生，准备好了。”袁主任起身，露出一张平静的脸。
他是不会投降的，但是……他也不准备激烈的抵抗，当然，袁主任也不能轻易的放弃……
归根结底，他与他的心内科的命运，是掌握在凌然手里的。
如果凌然的技术足够好，又足够渴望利益的话，急诊中心与心内科，才会发生激烈的竞争。否则的话，袁主任觉得，自己的消极对抗，还是能够发挥作用的。
希望……能够发挥作用……
袁主任的目光，落在了凌然身上。
站的笔直的凌然，此时已经穿戴整齐，光是看外表，就能体会到其中认真的气势。
然而，就算是今天如此严肃的场合，袁主任依旧能够透过凌然的气势，注意到他难以抑制的帅。
这么帅的男人，却宁愿呆在暗无天日的手术室里，光是想到此点，袁主任就感觉不寒而栗了。
“我这边也好了。”今天的麻醉医生也是心内科用熟的，但是，出于安全的考虑，左慈典还是建议苏嘉福过来帮忙。
所以，哪怕只是小小的房间隔缺损手术，今天的手术室里，也是人满为患。
“我现在穿刺。”凌然在已经消毒的病人股静脉处，按压了两下，接着，就顺着股静脉，戳了进去。
这是一个很平常的动作，尤其在心内科的手术室里，可以说每天上演的次数，比大家过夫妻生活与非夫妻生活的总和都要多。
但是，赖医生却是满脸的别扭。
你一个急诊科的医生，这么熟练的戳人股动脉？你私下里是用什么东西练习的？
“导管。”
“加硬交换导丝。”
“测量缺损尺寸。”
凌然的声音，间歇性的传过来，又令赖医生刚刚升起的念头，落了下去。
凌然的命令，有着明显的生疏感，与之相比，心内科的住院医，都可以算是老油子了。
赖医生至此确定，凌然可能真的没有做过多少次心内科的手术。
但是，他操作的如此熟悉，又是为何？
赖医生的想法，不停的从脑海中冒出来。
如果每升起一个想法，他的脑门上就冒一个光圈的话，他已经可以做城市照明景观了。
“选一个直径大三厘米的封堵器？”凌然这时候看向手术室角落里的医药代表。
他这次用的封堵器，是由云利销售的进口货，根据尺寸不同，约有二三十种型号，是要根据术中的测量结果，来选择最恰当的大小的封堵器。
云利的医药代表迅速的报出了型号，再由护士取出检查。
这同样是赖医生非常熟悉的场景，也是他最不愿意看到的场景。
凌然用了自己熟悉的医药公司，以及该医药公司的封堵器。
对心内科来说，这是具有毁灭性的问题。
赖医生立即看向袁主任。
袁主任面色沉重，微微摇头。
第988章 我们真的太肥了
封堵器由专门的输送长鞘送入病人体内，再释放开来，有点像是把降落伞在心脏内强行打开似的。
所不同的是，封堵器是哑铃状的，中间的腰部正好卡在左右房的缺损处，两边都有伞，且大小可选，大小不同。小的左房盘只有16，18毫米，大的则有52，54毫米。
这么大的异物放入心脏，自然是会有潜在的并发症的，但是，对于已经出现严重症状的病人来说，这已经是比较轻松的方案了。
若是不用介入的话，就只能开胸缝合，如此一来，胸腔内倒是少了异物，也免去了排异反应的烦恼，可开胸的副作用，却比介入的副作用要大多了。
另一方面，介入手术的上下限也比较窄，好的医生固然会让病人有较高的收益，但在某些时候，对医生的选择，可能还没有对封堵器的选择来的更重要。在很多时候，封堵器与病人之间，可能还有相性的关系——有些病人用a封堵器就会更好，而另一些用b则会更好……
这种情况，让心内科的介入手术，与心外科的手术，变成了截然不同的两极。
心外科更考验医生本身的技术，而心内科则让医药公司的价值展现了出来。
从医生的角度来说，凌然还是更喜欢心外科的操作方式，虽然他很顺畅的就完成了封堵器的仿制，可成就感却积累的不多。
凌然轻轻的叹了口气，手指轻轻的拨弄两下，就算是结束了手术。
太不过瘾了！
和腹腔镜手术类似，介入手术的复杂，主要是体现在两方面，一方面是手术的精细化程度要求高，另一方面，也就是三维的现实与屏幕中的二维图像之间的异同，稍微有些伤脑筋，尤其是对新手来说，手眼配合需要重新练习，才能习惯。
但是，凌然做这样的手术就太简单了，不说完美级的房间隔缺损封堵术，本身已经解决问题，就是其他相关技能，也有足够的技术支撑了。
如果说，此前的心脏修补术还让凌然摸了摸心脏，今天的介入手术，就太缺乏新鲜感了。
凌然微微摇头。
赖医生满眼警惕的看向凌然。
在他眼里，凌然的手术做的可以说是非常流畅了。
不到一刻钟的时间，整台手术宣告结束，由主任来做，也就是这么个水平了，那么，凌然的叹气是为什么？摇头是为了什么？是对心内科的不满？是对手术的不满？还是对医生们的不满？现在手术做完了，难道还要再算算账不成？
赖医生越想越是担心，额头上竟是出了汗。
”病人就留在心内了？”凌然特意的问了一句。
之所以找到心内科来，也就是急诊中心的病床不够用了，当然，即使够用的情况下，凌然也还是愿意多找补一点病床出来的。
袁主任自然是一口答应下来，道：“病人就交给我们好了，我们一般是给三天的10的肝素，每天两次。”
“可以。”凌然也没有要修正心内科的操作模式的意思，护理既是一个截然不同的分支，也是需要经验积累的，而凌然，暂时对心内科有些失去兴趣。
赖医生却依旧目光凛凛。
凌然表现的越是平淡，他就越是怀疑。
毕竟，这可是心内科的手术，一个国产的封堵器就要两三万块钱，进口的还要再贵万把块，而整台手术做下来，通常只需要半个小时左右。
这样的手术，这样的利益，有几个人粘上了，肯放手。
赖医生低下头，在心里默数，等着凌然开口。
嗤。
手术门开。
嗤。
手术门关。
赖医生又抬头，就见凌然和他的团队成员，已全部离开了手术室。
“怎么了？”赖医生双目圆瞪，浑身的汗毛都竖起来了。
“总算是走了。”袁主任却是松了一口气似的，脸上终于有了笑容。
“不知道他们接下来想做什么。”赖医生的声音有些阴沉。
袁主任笑笑：“熬过一天是一天。别想那么多，大不了，急诊的病人让给他们好了。”
“那可不行。”赖医生急切的道：“您可不能现在就松了劲，让出来的太容易，他们肯定是要得寸进尺的。”
听他这么说，袁主任不由的有些犹豫。
让出急诊的病人，是他早就想过的事。当然，如果可能的话，他也是不愿意让出哪怕一个病人的，心内科的介入做起来太快了，哪怕将所有符合适应症的病人都收进来，也就只够两三个人满负荷的做，而科室内这么多医生，剩下的总得沾些雨露。
不用说，如果让出急诊的病人，心内自己的矛盾，都会变的比以前复杂了。