大医凌然 第816节
“手术开始6个小时，出血到现在，4个小时吧。”
魏嘉佑并不意外的点点头。心脏手术不像是脑部手术，顺利不顺利都得四六八个小时起步，心脏手术做的好了，就是两个小时左右的事，超大的手术做4个小时也就差不多了。可一旦出现问题了，那就不是两个小时能搞定的事了。
这就好像重装厨房管道，若是按照计划，不出问题的来进行，就算需要换好几根管道，也花不了太久的时间，可一旦发现漏水了，压力不够了等等问题，想解决就不是那么容易了。
“一直在用纱布压迫？”魏嘉佑低头看看，就猜到了具体情况。
“是。”康主任像是在讨论一颗私处上的痣似的，并没有表情。
反而是助手们略有些羞涩，他们最多也等于出道一半年的流莺，还不能完全屏蔽社会惯性思维。
“纱布压迫的情况下，4个小时1400，要么是吻合口没缝好，要么是针眼太大了。”魏嘉佑说着撇撇嘴，这个不能算是事故，但也算是失误了，尤其是对老心外来说，应该想到后续的这些问题的。
康主任闷哼了一声，没回应。
“是用毡垫片。”一助忍不住了，说了一声，道：“有可能是位置不太好，缝的时候忙中出错，也有可能是别的地方又被车坏了”
“不要胡乱猜测。”手术室里，魏嘉佑的表情明显严肃了许多，又命令式的道：“现在不好拆线了，有明胶海绵吗？还有生物胶。”
“已经去拿了。”巡回护士应了一句。
魏嘉佑一愣，明白过来：“凌然让去拿的？”
“是，凌医生刚才就下了命令。”
“还挺快的。”魏嘉佑撇撇嘴，又想了想道：“有止血纱布吗？可吸收的那种。”
纱布止血是外科手术里用的最多的，包括许多人去拔智齿，也都是通过纱布压迫来止血的。
而纱布最麻烦的一点就是用后要取出来。
可吸收的纱布止血方式就要先进的多了，省去了很多麻烦事，再不用担心纱布留在了病人体内了。
巡回护士这时看了眼康主任，等了几秒，见他没反对，才道：“我去取。”
大家都想早点回家的，有人帮忙做手术，康主任以下都挺乐意的。
康主任算是默认了，对他来说，谁抢手术不是抢，干脆将接客不，接待的时间和精力省下来，发发呆也挺好的。
“康主任，直接用可吸收的纱布填塞吧。”魏嘉佑等东西送过来，马不停蹄的操纵起了康主任。
他不想去洗手了，等洗出来，凌然都回来了，还不如直接操纵康主任。
止血这种活计，就像是管道渗水一样，属于会者不难，难者不会的类型，魏嘉佑思忖着，如果做的足够快的话，几分钟完事也不是不可能。
康主任木然上阵，才道：“里面已经填塞了大量纱布了。”
“取出来，重新填。”魏嘉佑果断下令。
“注意血压。”康主任给麻醉医生说了一声，就开始取填塞好的纱布。
这就是维修管道的麻烦了，一个步骤的改变，就要返工许久。重新填塞纱布还不算复杂，但取出填塞在内的纱布的瞬间，病人的血已是无力的飙了起来。
“没事，注意血管这边，纱布填塞的要到位，这种挺不好塞的，但手感还可以”魏嘉佑低声的嘟囔着。
康主任也是照做。
主要是人家的技术没有什么可挑剔的地方，加上背景又厚，康主任只当自己干了几个小时的家务。
一盘可吸收的纱布，迅速的被填塞了进去。
魏嘉佑在旁守着，看了一会，才问道：“失血量？”
“有一点变化，但总量到1500毫升了”麻醉医生颇有些无奈。
“这就要找垫子的问题来。”魏嘉佑皱着眉表达，又道：“垫子的缝合也可能出问题”
他怎么想的，就怎么说出来的。
康主任听的略不爽，但也没吭声，他自己其实也有些担心，万一是缝合垫片的时候，自己的力气太大了，或者没注意哪里的细节，极有可能就造成问题了。
“实在不行。就要再打一个垫子了。”魏嘉佑低声道。
“病人不一定能挺得住了。”康主任说了一句。病人还是他的病人，不能因为魏嘉佑的想法而轻易的做决定。
这时候，凌然踩开手术室门，走了进来。
魏嘉佑站直了身体，看向凌然。
同时站在手术室里，而不是一个在手术室，一个在参观室，感觉是截然不同的。
魏嘉佑还在感慨间，凌然已是扫了他一眼，问道：“怎么样了？”
“我们在考虑是否给病人重新缝垫片，再用可吸收纱布填塞，明胶也可以填，喷生物胶，直接关胸。”魏嘉佑将自己最大胆的想法说了出来，凌然如果再选里面的方案，那就是拾人牙慧。
虽然没有人管这些，但魏嘉佑自己心情好。
凌然听着魏嘉佑的话，神情没有丝毫的变化，缓缓点头，却道：“也可以直接补针，再用人工血管包一下。”
魏嘉佑忙道：“这种情况下再缝针，血可以直接从针眼里漏血出来。”
“缝好一点，就没问题。”凌然并不需要经过魏嘉佑的同意，话说到这里，再招招手，持针器就落入了掌心。
第1231章 还行
凌然没有多一句的解释，确认病人的状态上好，立即就开始了补针的步骤。
在云医的手术室里，他只要占据了主刀位，就不需要给人多做解释。
魏嘉佑有些恍惚，又有些茫然。
他刚才提出的方案，已经是他所能想到的较好方案了，而且就目前看来，应该是并无疏漏的。比起康主任正在做的各种边边角角的补漏工作，他的方案要更完备，成功率要更高，对病人的收益自然也越高。
当然，风险还是有的，就像是康主任所担心的那样，因为要重缝垫片，那就意味着要将之前填塞的很多纱布取出来，还要将此前的缝合线剪开，病人势必要大量出血，很可能会挺不过去。
不过，魏嘉佑有自信，能够以最快的速度，最标准的手法，完成这些步骤，再加上合理的用药的话，病人极大概率还是能挺过来的。
至于凌然的直接补针方案在魏嘉佑看来，风险性就太大了，固然，直接补针是不需要再冒着大出血风险了，可问题的关键在于，直接补针有更大的概率是缝合不牢固的，更可能直接就扯断了缝合部位
血管就那么细，又哪里是想补针就补针的。
但是，魏嘉佑不用看凌然的手法，看他的表情，却是有些相信凌然或许真的能补针上去的。
而且，貌似是挺轻松的状态，好像他之前就补过似的
当思绪走到这里的时候，魏嘉佑已然是惊醒了过来。
他不想再多想下去了。
再想，再想就太扯淡了。
凌然凭什么就觉得自己能轻轻松松的，做到这种正常医生都不会挑战的高难操作？
他就不怕失败了，被人揪出来吗？
现场这么多人看着，他的胆子就这么大？
是毫无顾忌？
是不在乎自己的脸面？
还是说，凌然就真的自信到这个程度了？
病人的胸腔里依旧是红汪汪的一片。
魏嘉佑看了一眼，就将目光看向康主任。
却见康主任的表情，已然平静的像是老年流萤一般宠辱不惊了。
是的，对康主任来说，重缝垫片，是他做不到也不敢做的操作，所以，他才只能在边边脚脚的缝缝补补的希望勉强完成手术。
同样的，凌然的补针操作，选的却是是他缝缝补补却不敢缝不敢补的地方，依旧是他做不到也不敢做的操作。
对康主任来说，魏嘉佑的方案和凌然的方案都没区别，他都懒得想，懒得看。
凌然的方案甚至不用他参与，更是令其平静而轻松。
魏嘉佑猛然一惊，我管他老康做什么
他转头过来，就凝神看向凌然，准备再说两句，以正思绪。
“多抽吸一些，一助注意”须臾间，凌然已是廓清了胸腔内的“管线”，说话间，就手腕微动，平着让持针钳划了一个小弧度。
一针，补在了伤痕累累的血管处。
魏嘉佑看的就是眉头一皱，你是真不怕出事吗？这会出事吧。
没出事！
血没喷，管没碎，血压都没太大的变动。
不等魏嘉佑从某种自己不乐意的状态中跳出来，凌然的第二针又扎了进去。
康主任仿佛常年混迹于特殊职场而古井不波的眼神晃荡了一下
我，看到了什么？
缝合血管的针眼的间距，好像更合适了？
康主任再仔细看，却见凌然是将大血管稍稍的给捏了起来。血管吻合处的缝合点，也发生了轻微的变化
康主任不由的看向了魏嘉佑，似乎想要找他确定似的。
魏嘉佑：o言o
“跳着缝的。”一直保持沉默的康主任，像是突然打开了话匣子一样，有了倾诉的了。
魏嘉佑无比勉强的扯动了一下腮帮子，一点说话的都没有了。这是跳着缝的问题吗？
要是跳着缝，就能两针缝好血管，还顺便调整了前序的针脚的间距，那让他跳伞缝，他都行。
“行了，现在再填塞纱布试试看。”凌然又快速的勾了一针，就将持针钳丢了出来，再伸手要了纱布，开始填塞。
魏嘉佑和康主任两个人像是被点了中风穴似的，嘴角偏斜且目光呆滞的看着凌然操作。
凌然三下五除二的填好了纱布。
对他来说，止血的技术早已是烂熟于胸了，用电凝刀做热止血，他能做到要几成熟就有几成熟，甚至可以提供0.5成熟的维度选择。用冷兵器止血，更是他擅长的工作。
无术野下的徒手止血，或者眼下混乱的术野下的缝合止血，都是他临床常做的操作。
事实上，在日常的急诊门诊的急救中，遇到下面的区县等医院，转送上来的病人，凌然是经常做类似的手术操作。
魏嘉佑并不意外的点点头。心脏手术不像是脑部手术，顺利不顺利都得四六八个小时起步，心脏手术做的好了，就是两个小时左右的事，超大的手术做4个小时也就差不多了。可一旦出现问题了，那就不是两个小时能搞定的事了。
这就好像重装厨房管道，若是按照计划，不出问题的来进行，就算需要换好几根管道，也花不了太久的时间，可一旦发现漏水了，压力不够了等等问题，想解决就不是那么容易了。
“一直在用纱布压迫？”魏嘉佑低头看看，就猜到了具体情况。
“是。”康主任像是在讨论一颗私处上的痣似的，并没有表情。
反而是助手们略有些羞涩，他们最多也等于出道一半年的流莺，还不能完全屏蔽社会惯性思维。
“纱布压迫的情况下，4个小时1400，要么是吻合口没缝好，要么是针眼太大了。”魏嘉佑说着撇撇嘴，这个不能算是事故，但也算是失误了，尤其是对老心外来说，应该想到后续的这些问题的。
康主任闷哼了一声，没回应。
“是用毡垫片。”一助忍不住了，说了一声，道：“有可能是位置不太好，缝的时候忙中出错，也有可能是别的地方又被车坏了”
“不要胡乱猜测。”手术室里，魏嘉佑的表情明显严肃了许多，又命令式的道：“现在不好拆线了，有明胶海绵吗？还有生物胶。”
“已经去拿了。”巡回护士应了一句。
魏嘉佑一愣，明白过来：“凌然让去拿的？”
“是，凌医生刚才就下了命令。”
“还挺快的。”魏嘉佑撇撇嘴，又想了想道：“有止血纱布吗？可吸收的那种。”
纱布止血是外科手术里用的最多的，包括许多人去拔智齿，也都是通过纱布压迫来止血的。
而纱布最麻烦的一点就是用后要取出来。
可吸收的纱布止血方式就要先进的多了，省去了很多麻烦事，再不用担心纱布留在了病人体内了。
巡回护士这时看了眼康主任，等了几秒，见他没反对，才道：“我去取。”
大家都想早点回家的，有人帮忙做手术，康主任以下都挺乐意的。
康主任算是默认了，对他来说，谁抢手术不是抢，干脆将接客不，接待的时间和精力省下来，发发呆也挺好的。
“康主任，直接用可吸收的纱布填塞吧。”魏嘉佑等东西送过来，马不停蹄的操纵起了康主任。
他不想去洗手了，等洗出来，凌然都回来了，还不如直接操纵康主任。
止血这种活计，就像是管道渗水一样，属于会者不难，难者不会的类型，魏嘉佑思忖着，如果做的足够快的话，几分钟完事也不是不可能。
康主任木然上阵，才道：“里面已经填塞了大量纱布了。”
“取出来，重新填。”魏嘉佑果断下令。
“注意血压。”康主任给麻醉医生说了一声，就开始取填塞好的纱布。
这就是维修管道的麻烦了，一个步骤的改变，就要返工许久。重新填塞纱布还不算复杂，但取出填塞在内的纱布的瞬间，病人的血已是无力的飙了起来。
“没事，注意血管这边，纱布填塞的要到位，这种挺不好塞的，但手感还可以”魏嘉佑低声的嘟囔着。
康主任也是照做。
主要是人家的技术没有什么可挑剔的地方，加上背景又厚，康主任只当自己干了几个小时的家务。
一盘可吸收的纱布，迅速的被填塞了进去。
魏嘉佑在旁守着，看了一会，才问道：“失血量？”
“有一点变化，但总量到1500毫升了”麻醉医生颇有些无奈。
“这就要找垫子的问题来。”魏嘉佑皱着眉表达，又道：“垫子的缝合也可能出问题”
他怎么想的，就怎么说出来的。
康主任听的略不爽，但也没吭声，他自己其实也有些担心，万一是缝合垫片的时候，自己的力气太大了，或者没注意哪里的细节，极有可能就造成问题了。
“实在不行。就要再打一个垫子了。”魏嘉佑低声道。
“病人不一定能挺得住了。”康主任说了一句。病人还是他的病人，不能因为魏嘉佑的想法而轻易的做决定。
这时候，凌然踩开手术室门，走了进来。
魏嘉佑站直了身体，看向凌然。
同时站在手术室里，而不是一个在手术室，一个在参观室，感觉是截然不同的。
魏嘉佑还在感慨间，凌然已是扫了他一眼，问道：“怎么样了？”
“我们在考虑是否给病人重新缝垫片，再用可吸收纱布填塞，明胶也可以填，喷生物胶，直接关胸。”魏嘉佑将自己最大胆的想法说了出来，凌然如果再选里面的方案，那就是拾人牙慧。
虽然没有人管这些，但魏嘉佑自己心情好。
凌然听着魏嘉佑的话，神情没有丝毫的变化，缓缓点头，却道：“也可以直接补针，再用人工血管包一下。”
魏嘉佑忙道：“这种情况下再缝针，血可以直接从针眼里漏血出来。”
“缝好一点，就没问题。”凌然并不需要经过魏嘉佑的同意，话说到这里，再招招手，持针器就落入了掌心。
第1231章 还行
凌然没有多一句的解释，确认病人的状态上好，立即就开始了补针的步骤。
在云医的手术室里，他只要占据了主刀位，就不需要给人多做解释。
魏嘉佑有些恍惚，又有些茫然。
他刚才提出的方案，已经是他所能想到的较好方案了，而且就目前看来，应该是并无疏漏的。比起康主任正在做的各种边边角角的补漏工作，他的方案要更完备，成功率要更高，对病人的收益自然也越高。
当然，风险还是有的，就像是康主任所担心的那样，因为要重缝垫片，那就意味着要将之前填塞的很多纱布取出来，还要将此前的缝合线剪开，病人势必要大量出血，很可能会挺不过去。
不过，魏嘉佑有自信，能够以最快的速度，最标准的手法，完成这些步骤，再加上合理的用药的话，病人极大概率还是能挺过来的。
至于凌然的直接补针方案在魏嘉佑看来，风险性就太大了，固然，直接补针是不需要再冒着大出血风险了，可问题的关键在于，直接补针有更大的概率是缝合不牢固的，更可能直接就扯断了缝合部位
血管就那么细，又哪里是想补针就补针的。
但是，魏嘉佑不用看凌然的手法，看他的表情，却是有些相信凌然或许真的能补针上去的。
而且，貌似是挺轻松的状态，好像他之前就补过似的
当思绪走到这里的时候，魏嘉佑已然是惊醒了过来。
他不想再多想下去了。
再想，再想就太扯淡了。
凌然凭什么就觉得自己能轻轻松松的，做到这种正常医生都不会挑战的高难操作？
他就不怕失败了，被人揪出来吗？
现场这么多人看着，他的胆子就这么大？
是毫无顾忌？
是不在乎自己的脸面？
还是说，凌然就真的自信到这个程度了？
病人的胸腔里依旧是红汪汪的一片。
魏嘉佑看了一眼，就将目光看向康主任。
却见康主任的表情，已然平静的像是老年流萤一般宠辱不惊了。
是的，对康主任来说，重缝垫片，是他做不到也不敢做的操作，所以，他才只能在边边脚脚的缝缝补补的希望勉强完成手术。
同样的，凌然的补针操作，选的却是是他缝缝补补却不敢缝不敢补的地方，依旧是他做不到也不敢做的操作。
对康主任来说，魏嘉佑的方案和凌然的方案都没区别，他都懒得想，懒得看。
凌然的方案甚至不用他参与，更是令其平静而轻松。
魏嘉佑猛然一惊，我管他老康做什么
他转头过来，就凝神看向凌然，准备再说两句，以正思绪。
“多抽吸一些，一助注意”须臾间，凌然已是廓清了胸腔内的“管线”，说话间，就手腕微动，平着让持针钳划了一个小弧度。
一针，补在了伤痕累累的血管处。
魏嘉佑看的就是眉头一皱，你是真不怕出事吗？这会出事吧。
没出事！
血没喷，管没碎，血压都没太大的变动。
不等魏嘉佑从某种自己不乐意的状态中跳出来，凌然的第二针又扎了进去。
康主任仿佛常年混迹于特殊职场而古井不波的眼神晃荡了一下
我，看到了什么？
缝合血管的针眼的间距，好像更合适了？
康主任再仔细看，却见凌然是将大血管稍稍的给捏了起来。血管吻合处的缝合点，也发生了轻微的变化
康主任不由的看向了魏嘉佑，似乎想要找他确定似的。
魏嘉佑：o言o
“跳着缝的。”一直保持沉默的康主任，像是突然打开了话匣子一样，有了倾诉的了。
魏嘉佑无比勉强的扯动了一下腮帮子，一点说话的都没有了。这是跳着缝的问题吗？
要是跳着缝，就能两针缝好血管，还顺便调整了前序的针脚的间距，那让他跳伞缝，他都行。
“行了，现在再填塞纱布试试看。”凌然又快速的勾了一针，就将持针钳丢了出来，再伸手要了纱布，开始填塞。
魏嘉佑和康主任两个人像是被点了中风穴似的，嘴角偏斜且目光呆滞的看着凌然操作。
凌然三下五除二的填好了纱布。
对他来说，止血的技术早已是烂熟于胸了，用电凝刀做热止血，他能做到要几成熟就有几成熟，甚至可以提供0.5成熟的维度选择。用冷兵器止血，更是他擅长的工作。
无术野下的徒手止血，或者眼下混乱的术野下的缝合止血，都是他临床常做的操作。
事实上，在日常的急诊门诊的急救中，遇到下面的区县等医院，转送上来的病人，凌然是经常做类似的手术操作。