回到2002当医生 第541节
有关于肝移植术后的并发症在周从文的脑海里出现。
常见的七种、不常见的有二十一种，还有其下的无数分类，没看见患者的话周从文也不清楚到底是哪里出了问题。
“那我先走了，二院做肝移植出了点事，我去看一眼。”周从文道。
“快去快去。”春晓老板压抑住心里的惊讶，挥手让周从文赶紧走。
看着周从文匆匆忙忙去扔下三张小红牛，都不等找零就离开的背影，春晓老板对这个年轻医生的兴趣更浓。
……
……
周从文快步走去icu。
韩处长和文渊文教授站在门口等周从文。
见面后，文教授微微躬身，也没有过多寒暄客气，开始汇报病史。
患者，男性，41岁，既往有乙型肝炎病史，因原发性肝癌行经典式原位肝移植术。
术前ct示：第i、第vi、第vii肝段分别可见占位性病变，最大直径约4cm，未见区域性淋巴结转移及明显肝外转移，门静脉主干及主要分支内未见癌栓，符合ucsf标准，轻度肝硬化。
术中发现肝总动脉及肝固有动脉周围有肿大的淋巴结，疑淋巴结转移，行淋巴清扫时损伤肝总动脉，导致无法用受者的肝固有动脉或肝总动脉重建供肝动脉血供。
但探查发现受者胄十二指肠动脉血流量充足，可见搏动，所以在供肝植入后，肝动脉重建时采用供肝固有动脉与受者胃十二指肠动脉端端吻合，开放血流时吻合口通畅，供肝固有动脉搏动明显。
患者术后的检查结果很不理想，今天是术后第三天，彩色超声提示移植肝内动脉血流难以探及。
做了一个64排体部血管增强ct，可以看见受者侧胃十二指肠动脉残端，但移植肝区域内无动脉血流，门静脉血流正常。
患者术后吻合血管堵塞，周从文也有些无奈。
这是肝移植术后很严重的一个并发症，死亡率极高。
估计动脉血栓形成的概率很高，成人肝移植术后形成血栓的概率大约是3%-9%，一旦形成，死亡率超过50%。
见周从文脸色随着文渊文教授汇报病史越来越难堪，韩处长也知道事情有可能不可为。
周从文去看了一眼患者，回到办公室看现有的资料，眉头越皱越紧。
“叮咚~”
系统任务提示音响起。
周从文都懒得看系统任务，这个小家伙半死不活的，不管自己做了多少任务似乎都没用，连系统面板上的任务说明都看不清楚。
虽然懒得看，但上一世形成的习惯是强大的，周从文眼角余光下意识的瞥了一眼系统面板。
嗯？！
有变化！
周从文顿时一怔，仔细看去。
任务还是模模糊糊的，但最下面的奖励的字迹却变得清晰。
【任务奖励：奖励悬吊式乳内动脉牵开系统一套。】
“……”周从文无语。
系统从来都赖皮，虽然可以解释为因果律，但在周从文看来就是赖皮。
但从前再怎么耍赖、在规定范围内给自己最大的方便，也都有一定的限度。
可是这次几乎已经可以说是无耻。
悬吊式乳内动脉牵开系统是在达芬奇机器人进入临床之前，完成微创冠脉搭桥手术的必备物品。
原本周从文还想着自己做一个简陋的凑合用，但系统干脆不讲道理的要“送”自己一个。
是因为要开始的世界手术大赛么？
周从文特别无奈，看来小家伙求生欲满满，竟然公开作弊。
小家伙就这么不相信自己么？虽然有系统提供的物品手术成功率会提升很多，可没有的话自己也能做下来。
但还是有的好，周从文微微一笑，小家伙难道要渡劫了么？是不是自己拿到了世界第一的头衔，它就会好端端的活过来？
一想到系统活过来，周从文的心头火热。
虽然系统已经几乎不能带给自己什么额外的提升，但这么多年的陪伴，小家伙已经成为周从文的老友。
希望真的有老友重逢的那一天。
希望，它渡劫成功。
那就让自己助它一臂之力！
见周从文迟迟不说话，韩处长的眉头皱的更紧，他面色凝重的小声问道，“周教授，是不是很难。如果不行的话，我去和患者家属商量一下，就别遭罪了。”
周从文侧头，微笑看着韩处长。
“韩处，剖腹探查的确很难，但不是还有我在呢么。”
“……”
“准备杂交手术间，抓紧时间推患者上去。类似的情况，越早做手术，效果越好。”
“好！”
第759章 有我
“主任，能做么？”一名医生站在后面小声问肝胆外科主任。
赵明赵主任脸色黑漆漆的，仿佛戴了一层黑色的面纱，苦着脸没说话。
脏器移植手术在医大二院属于顶级手术，现在做的少，一年也就五六台，没想到2003年开年第一台手术就做呲了。
“主任，咱不能找院士工作站啊。”那名带组教授在自己的空间、视野里难以自拔，完全没注意到赵主任的脸色，他继续小声说道。
“那是心胸外科的医生，韩处长也是，找周从文来做手术这不是扯淡呢么！”
“闭嘴！”赵明小声呵斥道，声音压的极低，但那种羞愧与愤怒却溢于言表。
带组教授一怔。
“主任，咱上去看一眼，实在不行……实在不行……”带组教授说着说着就说不下去了。实在不行要怎么办，他也不知道。
周从文听到身后的议论声，转身看着那名带组教授。
“你会？”周从文问道。
“……”
带组教授完全没想到周从文的耳朵那么好使，自己和主任耳语竟然让他听到。
可周从文毕竟是心胸外科的人，来肝胆救台，带组教授怎么想怎么觉得不是那么回事。
而且这名年轻医生太嚣张，张嘴就指着自己鼻子问“你会？”。
“不会就躲一边去。”周从文冷声说道，“虽然一个月之内发生的肝动脉血栓都属于急性期，还有治愈的希望，但越早补救术后效果就越好。”
韩处长阴森森的看着赵主任和带组教授，他越来越圆，就像是个皮球。
“赵主任，怎么回事？”
韩处长没说太重的话，但是他的问题森森如刀，戳在赵主任身上。
赵主任连忙说道，“小孙就是提了点意见，没事没事，周教授要是能做那是最好的。”
“准备杂交手术台，先溶栓，希望能溶开。”周从文也没有继续追着那名带组教授打，而是把注意力又转移到了急诊手术上。
这一世自己的脾气的确好一些了，周从文自己感叹了一句。
要是换从前，肯定要趁着送患者去手术室的空档追问治疗原则、追问手术适应症、追问溶栓失败后的继续治疗方案。
这些都是专业问题，要是他们不懂，接下来肯定是一顿臭骂。
周从文因为年轻，上一世因为这种锋芒毕露的做法没少遭受质疑。
每一次，他都硬怼回去，绝对不给对方台阶下。
就算那名带组教授自带梯子，周从文也会把梯子拆碎一把火烧掉。
随后周从文会在病例讨论中针锋相对，教对方怎么做人。
但重生回来，心态还是有很大的改变，周从文的注意力更多放在患者、放在疾病、甚至放在系统任务以及小家伙的身上。
见周从文和韩处急匆匆的离开，赵主任这才长出了一口气。
“主任，太过分了吧。”带组教授被韩处长的一个问题吓坏了，他哭丧着脸抱怨道，“找血管的姜主任来看没问题，可您也知道，院士工作站是黄老建立的，是……”
“是你mb！”赵主任勃然大怒，像是泼妇一样破口大骂。
带组教授一怔。
他是赵主任的心腹手下，赵主任从来没有疾言厉色的对他说过话，可今天这是怎么了？
“你会做啊！”赵主任恶狠狠的剜了他一眼，“你特么知道肝源有多难找么，再换肝根本不可能。一旦溶栓失败，患者就死定了！就知道添乱，滚一边去。”
肝动脉血桂形成是肝移植术后最常见的并发症之一，也可能继发于肝动脉狭窄，是导致术后移植物功能丧失和患者死亡的主要原因。
同时由于肝动脉是受体肝胆道系统与吻合口最主要的血供来源，肝动脉血栓形成可直接引起致死性胆道并发症。
所以肝动脉血栓形成倍受临床重视，是肝移植后临床研究的热点问题。
赵主任学习肝移植技术，一直对肝动脉血栓形成小心提防。
这病一旦出现，就像他说的那样，最好的解决办法就是再做一次肝移植。
可肝源的限制基本已经堵死了这条出路。
那么一旦溶栓失败，接下来的就是手术失败、患者死亡。
“还不赶紧去送患者！”赵主任把一肚子的邪火都发在带组教授身上。
直到带组教授夺门而逃去送患者，赵主任又骂骂咧咧的说了很多难听的话。
几天前的肝移植手术很顺利，可顺后肝动脉竟然形成血栓，让一切努力都付诸东流。
这时候还管什么门户之见，据说血管科的姜主任对周从文赞赏有加，希望周从文能把血栓溶开。
常见的七种、不常见的有二十一种，还有其下的无数分类，没看见患者的话周从文也不清楚到底是哪里出了问题。
“那我先走了，二院做肝移植出了点事，我去看一眼。”周从文道。
“快去快去。”春晓老板压抑住心里的惊讶，挥手让周从文赶紧走。
看着周从文匆匆忙忙去扔下三张小红牛，都不等找零就离开的背影，春晓老板对这个年轻医生的兴趣更浓。
……
……
周从文快步走去icu。
韩处长和文渊文教授站在门口等周从文。
见面后，文教授微微躬身，也没有过多寒暄客气，开始汇报病史。
患者，男性，41岁，既往有乙型肝炎病史，因原发性肝癌行经典式原位肝移植术。
术前ct示：第i、第vi、第vii肝段分别可见占位性病变，最大直径约4cm，未见区域性淋巴结转移及明显肝外转移，门静脉主干及主要分支内未见癌栓，符合ucsf标准，轻度肝硬化。
术中发现肝总动脉及肝固有动脉周围有肿大的淋巴结，疑淋巴结转移，行淋巴清扫时损伤肝总动脉，导致无法用受者的肝固有动脉或肝总动脉重建供肝动脉血供。
但探查发现受者胄十二指肠动脉血流量充足，可见搏动，所以在供肝植入后，肝动脉重建时采用供肝固有动脉与受者胃十二指肠动脉端端吻合，开放血流时吻合口通畅，供肝固有动脉搏动明显。
患者术后的检查结果很不理想，今天是术后第三天，彩色超声提示移植肝内动脉血流难以探及。
做了一个64排体部血管增强ct，可以看见受者侧胃十二指肠动脉残端，但移植肝区域内无动脉血流，门静脉血流正常。
患者术后吻合血管堵塞，周从文也有些无奈。
这是肝移植术后很严重的一个并发症，死亡率极高。
估计动脉血栓形成的概率很高，成人肝移植术后形成血栓的概率大约是3%-9%，一旦形成，死亡率超过50%。
见周从文脸色随着文渊文教授汇报病史越来越难堪，韩处长也知道事情有可能不可为。
周从文去看了一眼患者，回到办公室看现有的资料，眉头越皱越紧。
“叮咚~”
系统任务提示音响起。
周从文都懒得看系统任务，这个小家伙半死不活的，不管自己做了多少任务似乎都没用，连系统面板上的任务说明都看不清楚。
虽然懒得看，但上一世形成的习惯是强大的，周从文眼角余光下意识的瞥了一眼系统面板。
嗯？！
有变化！
周从文顿时一怔，仔细看去。
任务还是模模糊糊的，但最下面的奖励的字迹却变得清晰。
【任务奖励：奖励悬吊式乳内动脉牵开系统一套。】
“……”周从文无语。
系统从来都赖皮，虽然可以解释为因果律，但在周从文看来就是赖皮。
但从前再怎么耍赖、在规定范围内给自己最大的方便，也都有一定的限度。
可是这次几乎已经可以说是无耻。
悬吊式乳内动脉牵开系统是在达芬奇机器人进入临床之前，完成微创冠脉搭桥手术的必备物品。
原本周从文还想着自己做一个简陋的凑合用，但系统干脆不讲道理的要“送”自己一个。
是因为要开始的世界手术大赛么？
周从文特别无奈，看来小家伙求生欲满满，竟然公开作弊。
小家伙就这么不相信自己么？虽然有系统提供的物品手术成功率会提升很多，可没有的话自己也能做下来。
但还是有的好，周从文微微一笑，小家伙难道要渡劫了么？是不是自己拿到了世界第一的头衔，它就会好端端的活过来？
一想到系统活过来，周从文的心头火热。
虽然系统已经几乎不能带给自己什么额外的提升，但这么多年的陪伴，小家伙已经成为周从文的老友。
希望真的有老友重逢的那一天。
希望，它渡劫成功。
那就让自己助它一臂之力！
见周从文迟迟不说话，韩处长的眉头皱的更紧，他面色凝重的小声问道，“周教授，是不是很难。如果不行的话，我去和患者家属商量一下，就别遭罪了。”
周从文侧头，微笑看着韩处长。
“韩处，剖腹探查的确很难，但不是还有我在呢么。”
“……”
“准备杂交手术间，抓紧时间推患者上去。类似的情况，越早做手术，效果越好。”
“好！”
第759章 有我
“主任，能做么？”一名医生站在后面小声问肝胆外科主任。
赵明赵主任脸色黑漆漆的，仿佛戴了一层黑色的面纱，苦着脸没说话。
脏器移植手术在医大二院属于顶级手术，现在做的少，一年也就五六台，没想到2003年开年第一台手术就做呲了。
“主任，咱不能找院士工作站啊。”那名带组教授在自己的空间、视野里难以自拔，完全没注意到赵主任的脸色，他继续小声说道。
“那是心胸外科的医生，韩处长也是，找周从文来做手术这不是扯淡呢么！”
“闭嘴！”赵明小声呵斥道，声音压的极低，但那种羞愧与愤怒却溢于言表。
带组教授一怔。
“主任，咱上去看一眼，实在不行……实在不行……”带组教授说着说着就说不下去了。实在不行要怎么办，他也不知道。
周从文听到身后的议论声，转身看着那名带组教授。
“你会？”周从文问道。
“……”
带组教授完全没想到周从文的耳朵那么好使，自己和主任耳语竟然让他听到。
可周从文毕竟是心胸外科的人，来肝胆救台，带组教授怎么想怎么觉得不是那么回事。
而且这名年轻医生太嚣张，张嘴就指着自己鼻子问“你会？”。
“不会就躲一边去。”周从文冷声说道，“虽然一个月之内发生的肝动脉血栓都属于急性期，还有治愈的希望，但越早补救术后效果就越好。”
韩处长阴森森的看着赵主任和带组教授，他越来越圆，就像是个皮球。
“赵主任，怎么回事？”
韩处长没说太重的话，但是他的问题森森如刀，戳在赵主任身上。
赵主任连忙说道，“小孙就是提了点意见，没事没事，周教授要是能做那是最好的。”
“准备杂交手术台，先溶栓，希望能溶开。”周从文也没有继续追着那名带组教授打，而是把注意力又转移到了急诊手术上。
这一世自己的脾气的确好一些了，周从文自己感叹了一句。
要是换从前，肯定要趁着送患者去手术室的空档追问治疗原则、追问手术适应症、追问溶栓失败后的继续治疗方案。
这些都是专业问题，要是他们不懂，接下来肯定是一顿臭骂。
周从文因为年轻，上一世因为这种锋芒毕露的做法没少遭受质疑。
每一次，他都硬怼回去，绝对不给对方台阶下。
就算那名带组教授自带梯子，周从文也会把梯子拆碎一把火烧掉。
随后周从文会在病例讨论中针锋相对，教对方怎么做人。
但重生回来，心态还是有很大的改变，周从文的注意力更多放在患者、放在疾病、甚至放在系统任务以及小家伙的身上。
见周从文和韩处急匆匆的离开，赵主任这才长出了一口气。
“主任，太过分了吧。”带组教授被韩处长的一个问题吓坏了，他哭丧着脸抱怨道，“找血管的姜主任来看没问题，可您也知道，院士工作站是黄老建立的，是……”
“是你mb！”赵主任勃然大怒，像是泼妇一样破口大骂。
带组教授一怔。
他是赵主任的心腹手下，赵主任从来没有疾言厉色的对他说过话，可今天这是怎么了？
“你会做啊！”赵主任恶狠狠的剜了他一眼，“你特么知道肝源有多难找么，再换肝根本不可能。一旦溶栓失败，患者就死定了！就知道添乱，滚一边去。”
肝动脉血桂形成是肝移植术后最常见的并发症之一，也可能继发于肝动脉狭窄，是导致术后移植物功能丧失和患者死亡的主要原因。
同时由于肝动脉是受体肝胆道系统与吻合口最主要的血供来源，肝动脉血栓形成可直接引起致死性胆道并发症。
所以肝动脉血栓形成倍受临床重视，是肝移植后临床研究的热点问题。
赵主任学习肝移植技术，一直对肝动脉血栓形成小心提防。
这病一旦出现，就像他说的那样，最好的解决办法就是再做一次肝移植。
可肝源的限制基本已经堵死了这条出路。
那么一旦溶栓失败，接下来的就是手术失败、患者死亡。
“还不赶紧去送患者！”赵主任把一肚子的邪火都发在带组教授身上。
直到带组教授夺门而逃去送患者，赵主任又骂骂咧咧的说了很多难听的话。
几天前的肝移植手术很顺利，可顺后肝动脉竟然形成血栓，让一切努力都付诸东流。
这时候还管什么门户之见，据说血管科的姜主任对周从文赞赏有加，希望周从文能把血栓溶开。