回到2002当医生 第575节
黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。
而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。
主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。
而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。
周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。
而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。
估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而……
“老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。
黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。
事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。
因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。
这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。
虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。”
“那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。
周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的。
但吃饭的时候，自家老板喜欢人间烟火气，并不愿意坐单间。
回头顺着老板说的位置看去，周从文看见一个彪形大汉正在喝酒。
这人是典型脚踩箱在喝，塑料箱子，里面装着24瓶大绿棒子的那种。
大绿棒子已经被喝了一半，男人半咧着怀，却没什么醉意，一看就知道他的酒量极好，特别好。
可踩箱喝酒，本应该兴致颇高，但奇怪的是他却愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。
喝啤酒，这么大量，还愁眉不展，要不是有心事就是痛风。那人不是有犯愁事儿，而是关节疼痛所以紧锁眉头。
周从文瞬间想到诊断，便按图索骥寻找线索。
……
……
注：吃降压药后蚊虫叮咬少，不是在期刊杂志上看到的，而是听一位朋友说起过这事儿，我询问了临床将近百名患者，有一定概率出现类似的情况。但具体药物之类的没有研究，这里随便说下，大家就当看个乐。
第808章 只要喝不死，就往死里喝
男人双下肢高度浮肿，膝关节红里带白，都不用仔细查体就能确定他又严重的痛风。
周从文叹了口气，“老板，这也太明显了，典型的痛风症状，用脚后跟都能给准确的诊断。”
“那倒是，不过他的情况可能比较特殊。”
“看着倒是很重，老板您看出什么来了。”周从文问道。
“我估计他是从医院里偷跑出来喝酒的。”黄老摇了摇头，“痛风这么严重还偷跑出来喝酒，估计做膝关节穿刺能抽出来乳状尿酸盐结晶。”
尿酸盐结晶一般会在病情较重的患者尿液里发现，但极少数会出现在痛风患者的关节腔中。
而老板说的乳状尿酸盐结晶……
要是真的抽100多毫升乳状尿酸盐结晶出来……话说周从文很久都没见过这么重的痛风患者。
眼前这位，还真是只要喝不死，就往死了喝的典范。
“小周，你去劝劝？”邓明笑呵呵的说道。
“自己作死，住院都往出跑，谁劝都没用。”周从文摇头。
正说着，饭店的门被一脚踹开，寒风呼的一下子涌进来。
周从文侧头看去，一个三十多岁的女人手里拎着根棒球棍走进来。
“你特么还喝！”女人拎棍子指着男人的鼻子骂道。
“姐，姐，小辉就是馋了。”壮汉身边一个人站起来，一脸讪笑，略显卑微的说道。
“滚特么一边去！就知道跟你们这帮狐朋狗友吃喝玩乐，都住院了不知道么！自己疼自己不知道？爸妈怎么生了你这么个傻逼玩意。”
“我愿意！”壮汉一梗脖子。
“砰~”
棒球棍横扫，一句多余的废话都没有便直接砸在壮汉的肩膀上。
“嗷~”
壮汉没忍住痛呼出来。
“还特么喝，喝死你！”女人把棍子直接往桌子上一扔，酒瓶子、菜碟子乒乓响，碎了一桌。
“你们民风这么彪悍么？一语不合就动手。我从前以为你瞅啥，瞅你咋滴是开玩笑，没想到还真这样。”邓明看的无奈，小声问周从文。
“这种情况不多见，不过小县城里因为一句你瞅啥就打起来的不少。”周从文也无奈的笑了笑。
“我特么让你喝！”女人扔掉棒子，一只手抓住壮汉的衣领子，另外一只手抡圆了抽在他的脸上。
“啪~”的一声脆响，壮汉很明显被打懵了。
坐在他身边的“哥们”畏首畏尾的假装自己不存在，无实物表演做到了极致，身子恨不得缩到角落里让女人看不见。
“还喝不喝！”女人厉吼，随后又是一巴掌，“啪~”
“我就喝几瓶啤酒，又没出去惹事，凭什么不能喝！”壮汉不服，梗着脖子吼道。
“老娘我让你再喝！啪~”
“啤酒是不是！啪~”
“喝不够是不是！啪~”
一巴掌接着一巴掌的抽在壮汉的脸上，只几下就把两边脸打肿。
周从文觉得女人甩巴掌的姿势特别飒，暗自记下。
“我……”
壮汉的气势已经被打掉，刚要分辩几句，女人抬脚就踹在他的膝盖上，疼的他整个人都软到了地上。
“你特么什么你！住院还敢往出跑，你还有理了？！”
“咚~”女人又是一脚踹在壮汉肿胀的膝盖上，把邓明看的目瞪口呆。
这是真生气了，下的死手。
“把你打死，我也省心。”女人一脚又一脚，一巴掌接着一巴掌。
壮汉身边的人没一个敢上来劝的，努力让自己的体积更小、密度更大，偷偷的从她身边溜走。
“都特么滚！以后谁再拉着我弟出来喝酒，老娘我杀了你们一家！”女人手叉腰，另外一只手拎起棒球棍，扫了一下那群“狐朋狗友”。
其他人讪讪的看也不敢看她，低着头快步往出走。
“再有下次，不管是谁，能让你家剩一只鸡、剩一条狗，就算我没种！”
邓明苦笑。
这种情况他还是第一次看到，女人可以说是泼辣，也可以说是飒爽，就是她那个弟弟有点不争气。
“回不回去！”女人见其他人瞬间走的一干二净，回头掂着棒球棒，冷冰冰的问道。
“回，我回还不行么。”壮汉被打哭了，刚刚踩箱喝酒的气势消失的无影无踪。
“再特么往出跑，你就准备准备死吧。”
女人说完，恶狠狠的往壮汉肿胀的膝盖上踹了一脚，随后抱头痛哭。
周从文叹了口气。
只有黄老不为所动，唆着鸡爪子，仿佛什么都没发生。
“老板，见过这么大场面？”
“这算啥。”黄老悠悠说道，“你们年轻，还赶上太平盛世，没见过也是正常。这是好事，值得庆幸。”
周从文无语。
估计老板说的是那些说出来都会404的事情。
女人哭了一会，抹了两下眼泪，去找老板算账。打坏的东西要赔，可老板也早都被吓坏了，在这家店的老板看来，女人简直就是个亡命徒。
等女人推着轮椅把壮汉带走，饭店里才安静下来。
“老板，您还真是泰山崩于眼前而不惊，厉害厉害。”周从文笑眯眯的说道。
“别扯淡，乳状尿酸盐结晶见过没？”黄老问道。
“见过，我只亲手抽过一次，抽出大约150ml的乳状尿酸盐结晶。怎么说呢，跟牛奶一样，把旁边协助我的护士都吓坏了。”
黄老不再说话，邓明无奈的笑了笑，周从文这个年纪，竟然能看见自己都没见过的病，而他竟然说起来还那么自然，一点都看不出来说谎。
“一会咱们……”周从文见老板吃的差不多，便张罗着安排下一步。
正说着，话被电话铃声打断。
“是张主任，稍等老板。”周从文拿着手机刚要站起来，但似乎想到了什么，又稳稳的坐在黄老对面。
“张主任，我在陪老板吃饭，你有事么？”
“哦，是这样啊。”
周从文捂住话筒，看了一眼黄老，“老板，二院心胸外科的主任。”
“有事就来说事儿，我又不是什么小媳妇怕见人。”黄老笑着说道。
周从文一挑眉，笑着和张友说了一个地址，让他赶过来。
而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。
主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。
而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。
周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。
而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。
估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而……
“老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。
黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。
事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。
因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。
这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。
虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。”
“那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。
周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的。
但吃饭的时候，自家老板喜欢人间烟火气，并不愿意坐单间。
回头顺着老板说的位置看去，周从文看见一个彪形大汉正在喝酒。
这人是典型脚踩箱在喝，塑料箱子，里面装着24瓶大绿棒子的那种。
大绿棒子已经被喝了一半，男人半咧着怀，却没什么醉意，一看就知道他的酒量极好，特别好。
可踩箱喝酒，本应该兴致颇高，但奇怪的是他却愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。
喝啤酒，这么大量，还愁眉不展，要不是有心事就是痛风。那人不是有犯愁事儿，而是关节疼痛所以紧锁眉头。
周从文瞬间想到诊断，便按图索骥寻找线索。
……
……
注：吃降压药后蚊虫叮咬少，不是在期刊杂志上看到的，而是听一位朋友说起过这事儿，我询问了临床将近百名患者，有一定概率出现类似的情况。但具体药物之类的没有研究，这里随便说下，大家就当看个乐。
第808章 只要喝不死，就往死里喝
男人双下肢高度浮肿，膝关节红里带白，都不用仔细查体就能确定他又严重的痛风。
周从文叹了口气，“老板，这也太明显了，典型的痛风症状，用脚后跟都能给准确的诊断。”
“那倒是，不过他的情况可能比较特殊。”
“看着倒是很重，老板您看出什么来了。”周从文问道。
“我估计他是从医院里偷跑出来喝酒的。”黄老摇了摇头，“痛风这么严重还偷跑出来喝酒，估计做膝关节穿刺能抽出来乳状尿酸盐结晶。”
尿酸盐结晶一般会在病情较重的患者尿液里发现，但极少数会出现在痛风患者的关节腔中。
而老板说的乳状尿酸盐结晶……
要是真的抽100多毫升乳状尿酸盐结晶出来……话说周从文很久都没见过这么重的痛风患者。
眼前这位，还真是只要喝不死，就往死了喝的典范。
“小周，你去劝劝？”邓明笑呵呵的说道。
“自己作死，住院都往出跑，谁劝都没用。”周从文摇头。
正说着，饭店的门被一脚踹开，寒风呼的一下子涌进来。
周从文侧头看去，一个三十多岁的女人手里拎着根棒球棍走进来。
“你特么还喝！”女人拎棍子指着男人的鼻子骂道。
“姐，姐，小辉就是馋了。”壮汉身边一个人站起来，一脸讪笑，略显卑微的说道。
“滚特么一边去！就知道跟你们这帮狐朋狗友吃喝玩乐，都住院了不知道么！自己疼自己不知道？爸妈怎么生了你这么个傻逼玩意。”
“我愿意！”壮汉一梗脖子。
“砰~”
棒球棍横扫，一句多余的废话都没有便直接砸在壮汉的肩膀上。
“嗷~”
壮汉没忍住痛呼出来。
“还特么喝，喝死你！”女人把棍子直接往桌子上一扔，酒瓶子、菜碟子乒乓响，碎了一桌。
“你们民风这么彪悍么？一语不合就动手。我从前以为你瞅啥，瞅你咋滴是开玩笑，没想到还真这样。”邓明看的无奈，小声问周从文。
“这种情况不多见，不过小县城里因为一句你瞅啥就打起来的不少。”周从文也无奈的笑了笑。
“我特么让你喝！”女人扔掉棒子，一只手抓住壮汉的衣领子，另外一只手抡圆了抽在他的脸上。
“啪~”的一声脆响，壮汉很明显被打懵了。
坐在他身边的“哥们”畏首畏尾的假装自己不存在，无实物表演做到了极致，身子恨不得缩到角落里让女人看不见。
“还喝不喝！”女人厉吼，随后又是一巴掌，“啪~”
“我就喝几瓶啤酒，又没出去惹事，凭什么不能喝！”壮汉不服，梗着脖子吼道。
“老娘我让你再喝！啪~”
“啤酒是不是！啪~”
“喝不够是不是！啪~”
一巴掌接着一巴掌的抽在壮汉的脸上，只几下就把两边脸打肿。
周从文觉得女人甩巴掌的姿势特别飒，暗自记下。
“我……”
壮汉的气势已经被打掉，刚要分辩几句，女人抬脚就踹在他的膝盖上，疼的他整个人都软到了地上。
“你特么什么你！住院还敢往出跑，你还有理了？！”
“咚~”女人又是一脚踹在壮汉肿胀的膝盖上，把邓明看的目瞪口呆。
这是真生气了，下的死手。
“把你打死，我也省心。”女人一脚又一脚，一巴掌接着一巴掌。
壮汉身边的人没一个敢上来劝的，努力让自己的体积更小、密度更大，偷偷的从她身边溜走。
“都特么滚！以后谁再拉着我弟出来喝酒，老娘我杀了你们一家！”女人手叉腰，另外一只手拎起棒球棍，扫了一下那群“狐朋狗友”。
其他人讪讪的看也不敢看她，低着头快步往出走。
“再有下次，不管是谁，能让你家剩一只鸡、剩一条狗，就算我没种！”
邓明苦笑。
这种情况他还是第一次看到，女人可以说是泼辣，也可以说是飒爽，就是她那个弟弟有点不争气。
“回不回去！”女人见其他人瞬间走的一干二净，回头掂着棒球棒，冷冰冰的问道。
“回，我回还不行么。”壮汉被打哭了，刚刚踩箱喝酒的气势消失的无影无踪。
“再特么往出跑，你就准备准备死吧。”
女人说完，恶狠狠的往壮汉肿胀的膝盖上踹了一脚，随后抱头痛哭。
周从文叹了口气。
只有黄老不为所动，唆着鸡爪子，仿佛什么都没发生。
“老板，见过这么大场面？”
“这算啥。”黄老悠悠说道，“你们年轻，还赶上太平盛世，没见过也是正常。这是好事，值得庆幸。”
周从文无语。
估计老板说的是那些说出来都会404的事情。
女人哭了一会，抹了两下眼泪，去找老板算账。打坏的东西要赔，可老板也早都被吓坏了，在这家店的老板看来，女人简直就是个亡命徒。
等女人推着轮椅把壮汉带走，饭店里才安静下来。
“老板，您还真是泰山崩于眼前而不惊，厉害厉害。”周从文笑眯眯的说道。
“别扯淡，乳状尿酸盐结晶见过没？”黄老问道。
“见过，我只亲手抽过一次，抽出大约150ml的乳状尿酸盐结晶。怎么说呢，跟牛奶一样，把旁边协助我的护士都吓坏了。”
黄老不再说话，邓明无奈的笑了笑，周从文这个年纪，竟然能看见自己都没见过的病，而他竟然说起来还那么自然，一点都看不出来说谎。
“一会咱们……”周从文见老板吃的差不多，便张罗着安排下一步。
正说着，话被电话铃声打断。
“是张主任，稍等老板。”周从文拿着手机刚要站起来，但似乎想到了什么，又稳稳的坐在黄老对面。
“张主任，我在陪老板吃饭，你有事么？”
“哦，是这样啊。”
周从文捂住话筒，看了一眼黄老，“老板，二院心胸外科的主任。”
“有事就来说事儿，我又不是什么小媳妇怕见人。”黄老笑着说道。
周从文一挑眉，笑着和张友说了一个地址，让他赶过来。