回到2002当医生 第636节
估计他也不知道什么是巨气管支气管症，上台后还得黄老自己来。
几人去换衣服，邹主任陪着黄老说了两句话，脚步微微慢了一点，和周从文肩并肩，小声问道，“小周，我听邓主任说你这次来是要做小切口一站式冠脉搭桥手术。”
“是。”
“今年的世界外科手术大赛有把握么？”
“您看您说的，什么叫有把握么。”周从文笑道，“有老板在，干什么没把握。”
“别胡说。”黄老背手弓腰走在前面，听到周从文的话后低声斥道，“真以为我无所不能？老老实实做你手术，你把我捧上天，唯一的下场就是摔的更狠。”
“老板说得对！”周从文厚颜无耻的拍马屁，只要是老板说的话，他想都不想的就赞成。
第915章 比技术水平更让人吃惊
“好好干活比拍马屁重要。”黄老无喜无怒的说道。
周从文耸了耸肩膀。
“嘿嘿，马屁拍到马脚上了吧。”邹主任笑道。
“我说的是实话，老板总是担心一些罕见的并发症。”周从文道，“不过老板说得对，小心谨慎、如履薄冰。不能因为一个术式做的熟练就掉以轻心，每台手术都要用狮子搏兔……”
邹主任嘴里有点苦。
周从文的技术水平确很强，是他见过的最强的年轻人，连912的传说申天赐似乎都比他略差一筹。
虽然和周从文打交道比较少，但出生1天的新生儿手术前，这个年轻人给自己鞠躬之后再上手术的画面深深烙在邹主任的心里。
再加上最近有关于苗主任的传闻，看个手术能把老腰给闪了，邹主任对周从文极其感兴趣。
可是！
周从文的强悍并不只在手术、在临床的诊疗上。
他对黄老的种种阿谀奉承竟然让邹主任有些恍惚，一大堆肉麻的话从周从文的嘴里说出来，竟然仿佛发自内心。
这个年轻人真的不简单，年纪轻轻就能达到这个段位！
要知道厚着脸皮说不走心的奉承话，还能说的像是心里话一样，这水平不被社会吊打三十年都做不到。
即便是被社会按在地上打的七荤八素，绝大多数人依旧做不到。哪怕能做到的，听起来也很假，不像是周从文这么走心。
邹主任瞥了周从文一眼，心里对他有了另外一种认知。
换衣服进术间，术者、助手和护士聊的正开心。
他们也不担心手术下不来，有黄老在，只是耽误了一点时间而已，没什么大不了的。
“麻烦给我看一眼手术记录单。”周从文快步走到麻醉医生身边，温和的说道。
麻醉医生一怔，看了一眼周从文身后的黄老，又看自家主任。
邹主任微不可见的点了点头。
麻醉医生会意，双手拿着麻醉记录单交给周从文。
“奇了怪了，麻醉的时候都好好的，一单肺血氧就往下掉。机器我都看过了，连接没问题。”麻醉医生解释道。
“声门看了么？”周从文一边翻麻醉记录单一边问道。
“呃？”麻醉医生一怔。
“一般情况下巨气管支气管症单肺的时候声门会有漏气，这是异常生理解剖决定的。”
“……”
“……”
“……”
邹主任、麻醉医生和邓明都怔住。
尤其是邹主任和邓明，他们俩都认为周从文是见自家老板的表情不对，所以才转移话题。
可没想到周从文张嘴就来，患者血氧下降的原因直接脱口而出。
是这样么？
两人的目光同时看向黄老。
黄老面无表情的看着周从文，从他的脸上看不出来有丝毫的异样。
“重新来，巨气管支气管症的患者不能像常规一样插管。”周从文翻了一遍记录单，又飞速翻了一遍病历后说道。
麻醉医生诧异，就这翻阅的速度，自己眼前都是虚影，周从文能看见什么？
“老板，麻醉没问题。入室后给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30μg、依托咪酯16mg、顺式阿曲库铵15mg。”
黄老微微颔首。
“我准备用纤支镜引导，下内径8.0mm加强型气管导管插入右主支气管进行单肺通气。”
“下之前要注意什么？”黄老背着手问道。
“为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口，我想剪去导管最前端部分。在这之前，我要看一下右主支气管，根据患者的生理解剖形态进行修建。”
黄老的眼睛眯起来。
邹主任错愕。
这是订制型的插管么？
类似的情况极少、极少、极少发生。
因为麻醉科用的气管插管都是制式的，虽然型号有很多，麻醉医生要根据患者的情况进行判断，然后选择气管插管的型号，但基本没有术前修建的方式。
周从文在说什么呢。
他有些怀疑，目光看向黄老。
“纤支镜看右主支气管的时候我也看一眼。”黄老道。
“好咧！”周从文马上招呼麻醉医生准备纤支镜。
纤维支气管镜在周从文的手里仿佛被赋予了灵魂，活过来一般，不见他有什么特殊的动作就下了进去。
“气管最大直径40.2mm，右主支气管最大直径30.5mm，左主支气管最大直径28.7mm。”周从文用纤维支气管镜测量完后抬头和自家老板汇报。
黄老不置可否，背在身后的右手轻轻敲打左手手背，凑过去看了一眼。
“气管管腔扩张左右主支气管，各叶、段支气管均有扩张，形成憩室，左下肺支气管有脓性分泌物，右上肺支气管开口处有一隆起，呈蓝紫色，考虑血管瘤可能。”
黄老听周从文汇报完毕，自己又确定一遍后点了点头。
周从文从麻醉医生手里接过8.0mm气管插管，要了一柄剪刀开始修建气管插管前段。
他剪去大约2.3cm，修建好，没有尖刺状后交给黄老。
“老板，掌一眼。”
“行，去下吧。”黄老对周从文的操作极为满意。
邹主任注意周从文的每一步动作，剪去2.3cm的气管插管的意思他似乎明白了，就像是周从文和黄老汇报的一样，是为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口。
周从文把气管插管插入，送进去29cm，套囊注入30ml空气后他又要了碘仿纱条在声门上填塞。
一切做好后，周从文道，“丙泊酚0.06～0.1mg·kg－1·min－1、瑞芬太尼0.15～0.25μg·kg－1·min－1、顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg－1·min－1，维持bis50～60。”
说完，他看了一眼黄老，开始操作。
单肺通气，这回患者的血氧饱和度没有下降，看样子应该是成了。
“行，做吧。”黄老淡淡说道。
周从文做完一切准备，和麻醉医生说道，“凳子用一下。”
说完，他猫腰搬着凳子放到角落里，“老板，您歇会。”
邹主任看的一句话都说不出来。
什么巨气管支气管症、什么精细的麻醉方式，都比不过周从文拍马屁的功夫。
做完麻醉，周从文一丝多余的动作都没浪费，第一件事就是给黄老搬凳子。
啧啧。
第916章 见过一次就行
黄老坐在角落里，很满意的看着周从文。
“周从文，做的不错。”
“有您在，我心里有底。”周从文笑呵呵的回答道。
邹主任一边看着监护仪和呼吸机上的数值，一边在心里苦笑。
他很清楚黄老的为人，一般的马屁在黄老这里根本行不通。
黄老什么没见过？人家吃的盐比这些年轻人吃的饭都多，一生波澜壮阔，几起几落，见过生死无数，早就看破红尘，根本不会在意几句马屁。
但周从文却不一样，他似乎把所有注意力都放到黄老身上，每一个细节都做的很完美，像是做一台高难度手术一样。
水滴石穿、绳锯木断，自己要是有这么一个学生跟在身边，估计也会很开心吧。
邹主任目光复杂的看着周从文。
“说说吧。”黄老坐下后淡淡说道。
“我之前遇到的患者不是做胸科手术。”周从文微微弯腰，在黄老身侧轻声说道，“患者做的是胆囊炎的手术。结果麻醉出了问题，所以我才多琢磨了一些。”
“啊？胆囊切除？”邹主任一怔。
周从文继续说道，“当时改全麻为连续硬膜外，位置比较高，手术也做下来了。我琢磨着要是遇到胸科手术怎么办，所以有了一点经验。”
“说点详细的。”黄老也有了兴趣，淡淡问道。
“ct检查是巨气管支气管症诊断的金标准。
几人去换衣服，邹主任陪着黄老说了两句话，脚步微微慢了一点，和周从文肩并肩，小声问道，“小周，我听邓主任说你这次来是要做小切口一站式冠脉搭桥手术。”
“是。”
“今年的世界外科手术大赛有把握么？”
“您看您说的，什么叫有把握么。”周从文笑道，“有老板在，干什么没把握。”
“别胡说。”黄老背手弓腰走在前面，听到周从文的话后低声斥道，“真以为我无所不能？老老实实做你手术，你把我捧上天，唯一的下场就是摔的更狠。”
“老板说得对！”周从文厚颜无耻的拍马屁，只要是老板说的话，他想都不想的就赞成。
第915章 比技术水平更让人吃惊
“好好干活比拍马屁重要。”黄老无喜无怒的说道。
周从文耸了耸肩膀。
“嘿嘿，马屁拍到马脚上了吧。”邹主任笑道。
“我说的是实话，老板总是担心一些罕见的并发症。”周从文道，“不过老板说得对，小心谨慎、如履薄冰。不能因为一个术式做的熟练就掉以轻心，每台手术都要用狮子搏兔……”
邹主任嘴里有点苦。
周从文的技术水平确很强，是他见过的最强的年轻人，连912的传说申天赐似乎都比他略差一筹。
虽然和周从文打交道比较少，但出生1天的新生儿手术前，这个年轻人给自己鞠躬之后再上手术的画面深深烙在邹主任的心里。
再加上最近有关于苗主任的传闻，看个手术能把老腰给闪了，邹主任对周从文极其感兴趣。
可是！
周从文的强悍并不只在手术、在临床的诊疗上。
他对黄老的种种阿谀奉承竟然让邹主任有些恍惚，一大堆肉麻的话从周从文的嘴里说出来，竟然仿佛发自内心。
这个年轻人真的不简单，年纪轻轻就能达到这个段位！
要知道厚着脸皮说不走心的奉承话，还能说的像是心里话一样，这水平不被社会吊打三十年都做不到。
即便是被社会按在地上打的七荤八素，绝大多数人依旧做不到。哪怕能做到的，听起来也很假，不像是周从文这么走心。
邹主任瞥了周从文一眼，心里对他有了另外一种认知。
换衣服进术间，术者、助手和护士聊的正开心。
他们也不担心手术下不来，有黄老在，只是耽误了一点时间而已，没什么大不了的。
“麻烦给我看一眼手术记录单。”周从文快步走到麻醉医生身边，温和的说道。
麻醉医生一怔，看了一眼周从文身后的黄老，又看自家主任。
邹主任微不可见的点了点头。
麻醉医生会意，双手拿着麻醉记录单交给周从文。
“奇了怪了，麻醉的时候都好好的，一单肺血氧就往下掉。机器我都看过了，连接没问题。”麻醉医生解释道。
“声门看了么？”周从文一边翻麻醉记录单一边问道。
“呃？”麻醉医生一怔。
“一般情况下巨气管支气管症单肺的时候声门会有漏气，这是异常生理解剖决定的。”
“……”
“……”
“……”
邹主任、麻醉医生和邓明都怔住。
尤其是邹主任和邓明，他们俩都认为周从文是见自家老板的表情不对，所以才转移话题。
可没想到周从文张嘴就来，患者血氧下降的原因直接脱口而出。
是这样么？
两人的目光同时看向黄老。
黄老面无表情的看着周从文，从他的脸上看不出来有丝毫的异样。
“重新来，巨气管支气管症的患者不能像常规一样插管。”周从文翻了一遍记录单，又飞速翻了一遍病历后说道。
麻醉医生诧异，就这翻阅的速度，自己眼前都是虚影，周从文能看见什么？
“老板，麻醉没问题。入室后给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30μg、依托咪酯16mg、顺式阿曲库铵15mg。”
黄老微微颔首。
“我准备用纤支镜引导，下内径8.0mm加强型气管导管插入右主支气管进行单肺通气。”
“下之前要注意什么？”黄老背着手问道。
“为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口，我想剪去导管最前端部分。在这之前，我要看一下右主支气管，根据患者的生理解剖形态进行修建。”
黄老的眼睛眯起来。
邹主任错愕。
这是订制型的插管么？
类似的情况极少、极少、极少发生。
因为麻醉科用的气管插管都是制式的，虽然型号有很多，麻醉医生要根据患者的情况进行判断，然后选择气管插管的型号，但基本没有术前修建的方式。
周从文在说什么呢。
他有些怀疑，目光看向黄老。
“纤支镜看右主支气管的时候我也看一眼。”黄老道。
“好咧！”周从文马上招呼麻醉医生准备纤支镜。
纤维支气管镜在周从文的手里仿佛被赋予了灵魂，活过来一般，不见他有什么特殊的动作就下了进去。
“气管最大直径40.2mm，右主支气管最大直径30.5mm，左主支气管最大直径28.7mm。”周从文用纤维支气管镜测量完后抬头和自家老板汇报。
黄老不置可否，背在身后的右手轻轻敲打左手手背，凑过去看了一眼。
“气管管腔扩张左右主支气管，各叶、段支气管均有扩张，形成憩室，左下肺支气管有脓性分泌物，右上肺支气管开口处有一隆起，呈蓝紫色，考虑血管瘤可能。”
黄老听周从文汇报完毕，自己又确定一遍后点了点头。
周从文从麻醉医生手里接过8.0mm气管插管，要了一柄剪刀开始修建气管插管前段。
他剪去大约2.3cm，修建好，没有尖刺状后交给黄老。
“老板，掌一眼。”
“行，去下吧。”黄老对周从文的操作极为满意。
邹主任注意周从文的每一步动作，剪去2.3cm的气管插管的意思他似乎明白了，就像是周从文和黄老汇报的一样，是为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口。
周从文把气管插管插入，送进去29cm，套囊注入30ml空气后他又要了碘仿纱条在声门上填塞。
一切做好后，周从文道，“丙泊酚0.06～0.1mg·kg－1·min－1、瑞芬太尼0.15～0.25μg·kg－1·min－1、顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg－1·min－1，维持bis50～60。”
说完，他看了一眼黄老，开始操作。
单肺通气，这回患者的血氧饱和度没有下降，看样子应该是成了。
“行，做吧。”黄老淡淡说道。
周从文做完一切准备，和麻醉医生说道，“凳子用一下。”
说完，他猫腰搬着凳子放到角落里，“老板，您歇会。”
邹主任看的一句话都说不出来。
什么巨气管支气管症、什么精细的麻醉方式，都比不过周从文拍马屁的功夫。
做完麻醉，周从文一丝多余的动作都没浪费，第一件事就是给黄老搬凳子。
啧啧。
第916章 见过一次就行
黄老坐在角落里，很满意的看着周从文。
“周从文，做的不错。”
“有您在，我心里有底。”周从文笑呵呵的回答道。
邹主任一边看着监护仪和呼吸机上的数值，一边在心里苦笑。
他很清楚黄老的为人，一般的马屁在黄老这里根本行不通。
黄老什么没见过？人家吃的盐比这些年轻人吃的饭都多，一生波澜壮阔，几起几落，见过生死无数，早就看破红尘，根本不会在意几句马屁。
但周从文却不一样，他似乎把所有注意力都放到黄老身上，每一个细节都做的很完美，像是做一台高难度手术一样。
水滴石穿、绳锯木断，自己要是有这么一个学生跟在身边，估计也会很开心吧。
邹主任目光复杂的看着周从文。
“说说吧。”黄老坐下后淡淡说道。
“我之前遇到的患者不是做胸科手术。”周从文微微弯腰，在黄老身侧轻声说道，“患者做的是胆囊炎的手术。结果麻醉出了问题，所以我才多琢磨了一些。”
“啊？胆囊切除？”邹主任一怔。
周从文继续说道，“当时改全麻为连续硬膜外，位置比较高，手术也做下来了。我琢磨着要是遇到胸科手术怎么办，所以有了一点经验。”
“说点详细的。”黄老也有了兴趣，淡淡问道。
“ct检查是巨气管支气管症诊断的金标准。