回到2002当医生 第656节
也不知道老板现在累不累……算了，先不想老板，给患者做检查重要。
涂抹耦合剂，b超室的医生一怔，“周教授，查哪？”
“甲状腺。”
“……”
b超室的医生刚听周从文“随口”询问病史，知道这是一名老年痴呆症的患者，最近有进食障碍，还以为要做肝胆脾。
可没想到竟然要做甲状腺。
“周教授，您这……检查可真是天马行空啊。”b超室的医生笑道。
第944章 甲旁亢
“呵呵。”周从文没理会b超室的医生淡淡的嘲讽，专心做b超。
患者的右侧甲状旁腺肿大，并有大量低回声结节。
“是这里的问题。”周从文道，“诊断比较明确，是甲旁亢导致的神经症状。”
“啥？”b超室的医生没听明白。
甲旁亢这个诊断很陌生，但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就导致老年痴呆了？
“刘娜，带着老人家去化验血，看看是不是血钙高。”周从文道，“要是血钙高的很明显，去甲乳科住院，切掉甲状旁腺后老年痴呆的症状就能缓解。”
“……”b超室的医生听的一愣一愣的。
他听过甲旁亢这个词，但具体就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，会引起消化道症状。
“周教授，就化验个血钙么？”器械护士问道。
“门诊查这一个检查就够，剩下的还要查好多项，走住院费吧。”周从文道，“正常来讲切了甲状旁腺，人就能明白过来。”
“！！！”
“不过还是要尽早，毕竟老人家年纪大了，扛不住折腾。”
“好！”器械护士连忙说道。
虽然她不信，或者说是半信半疑，但周从文给了一个几乎完美的结局，作为患者家属，她宁愿相信周从文的不靠谱，也不愿意相信姥姥得得是老年痴呆这种“不治之症”。
“快去吧。”
周从文扶着老人家从诊床下下来，b超室的医生一脸懵逼。
见周从文要走，b超室的医生连忙问道，“周教授，你能说说么？”
“很少遇到类似的患者？”周从文回头问道。
b超室的医生点了点头。
“甲旁亢典型的症状叫做4s，包括肾结石、囊性纤维性骨炎、胃肠道症状以及精神症状。平时以胃肠道症状为主，很常见的。”
见b超室的值班医生还是一脸懵逼，周从文继续解释。
“其中，对中枢神经系统的损害可出现记忆力减退、情绪不稳、个性改变、抑郁、嗜睡等症状，如无其他典型症状，可能被误诊为精神疾病延误治疗。”
“所以只要知道这事儿，遇见怀疑阿尔茨海默病，也就是老年痴呆的患者的时候，查个甲状腺b超、化验个血钙，有必要。”
“这是鉴别诊断么？”b超室的医生含含糊糊的问道。
“对。”周从文道，“这就是鉴别诊断，有部分老年痴呆症都是甲状旁腺功能亢进导致的，只是临床很多人不知道而已。”
b超室的医生无言以对。
虽然还是怀疑，但他见周从文说的确定，而且患者的甲状旁腺的确肿大，有高密度结节，这些似乎在隐晦的提醒自己年轻的周教授说的是对的。
只是他说话的口气太大，大到让人感觉很不真实。
“从文，你就是因为老年痴呆合并胆囊结石、肾结石才想到的？”沈浪问道。
“有精神症状的同时两个脏器出现结石，这种情况比较罕见的。”周从文道，“要么是极凑巧，要么是患者血钙增高导致的。再加上几乎同时出现的老年痴呆症，鉴别诊断一定要做。”
沈浪默默记下周从文说的话。
虽然听是听了，但沈浪一时间还是很难理解。
肖凯默默的站在一边，心里感叹。
甲旁亢这种病……可能在普通人看来医生就是无所不能的化身，所有疾病、诊断都应该了然于胸。
但对于肖凯这种有一技之长的临床老油条来讲，对这种看法早就嗤之以鼻。
培养起一个牛逼的全科医生要多难有多难，最起码肖凯认为自己的天赋不错，但绝对无法成为一名周从文式的全科医生。
说回甲旁亢，肖凯知道这病，但他也只限于知道而已，至于什么4s症状，他一点都不了解。当年应该是学过，不过毕业之厚肖凯就把和胸科没关系的各种知识都还给了老师。
而周从文却截然相反。
侃侃而谈，言之咄咄，有理有据。
肖凯愈发珍惜自己在医大二院进修的机会。
最早来这面进修，肖凯的想法有些鸡贼，他主要的目的是结交周从文，或许还有机会结交黄老。
毕竟出身于心胸外科，黄老在潜意识里的地位无法撼动。
能见见黄老，能说上几句话，能亲耳聆听黄老的指点，这些虽然可能没用，但至少可以吹一辈子。
甚至……要比当一个主管临床的副院长还要牛逼。
随着时间推移，肖凯的注意力被成功转移到周从文的身上。
不管是心胸外科的手术还是其他疾病的诊断，周从文都带着一股子和他这个年纪并不相符的成熟与老辣。
甲旁亢导致的老年痴呆……
肖凯默默记下，这是临床经验的一部分。
他不想探究周从文为什么会有如此丰富的临床经验，能从中捞到好处就够了，想要知道为什么？
肖凯绝对不想。
好奇害死猫，而且还是毫无必要的好奇。肖凯这种老江湖深知有些事情是不能碰的，绝对不能碰！
有好处就行呗，知道那么多，结果只有两个字——夭寿！
虽然这么想，但肖凯心里还是偶尔会蠢蠢欲动一下。
“没事的话我走了。”周从文和b超室的医生解释完，微微一笑，转身离开。
“刘娜！”
“在呢，周教授。”
“有结果给我发个短信。”周从文道。
“好咧！”
周从文也很得意。
回来大半年，终于习惯了说短信而不是微信。
“周教授，您估计概率有多高？”肖凯问道。
“几乎百分之百。”
“手术的效果好么？”
“立竿见影。”
肖凯叹了口气，“不瞒您说周教授，类似的情况我遇到过，现在想患者应该是被我耽误了。”
“别郁闷，以后记住，多和人说说，少点误诊就行。”周从文对此比较宽容，因为毕竟不可能谁都和自己一样是个挂逼。
尤其是甲旁亢属于内分泌科和甲乳科的治疗范围的疾病，血钙也不是入院必须检查的项目，看不出来也没办法。
“嗯。”肖凯点头，同时口袋里传来嗡嗡嗡的声音。
第945章 首次效应
“喂。”肖凯接起电话，语气平淡。
“肖院长，有患者投诉。”
“你们处理，我在进修。这点小事都要半夜给我打电话么？你们是怎么干工作的。”肖凯淡淡说道。
平时他和周从文说话是一个样；和彭一鸣、沈浪、李然说话是一个样；接起工作电话，说话却是另外一个样。
淡淡的官威已经在一段话里飘然而出，带给电话对面的人无穷压力。
不过肖凯虽然这么说，却同时侧头，向周从文笑了笑，示意自己打电话，转过一个拐角消失。
周从文估计是出了什么大事，要不然不会联系一个在外地的副院长。
主管医务处、医务科工作的副院长是医院里最忙的那个人，属于狗都不愿意干的位置。
当然，这个狗是指那些能当上副院长、甚至可以野望一下大院长的人。
周从文上一世在医大二院的医务处和韩处一起工作过不到一个月的时间，每天听患者投诉、吵闹，血压都飙到了200以上。
如果说有一个工作要比接急诊更辛苦，那首推医务处的纠纷办。
周从文也没着急，安安静静等着肖凯回来。
足足过了五分钟，肖凯才表情古怪的走回来，眉头皱的很紧。
“该不会是切错脏器了吧。”周从文问道。
肖凯凝神思考事情，被周从文忽然的话吓了一跳。
真要是医生、干过临床，听到这话都会心率直接180以上。
“不是。”肖凯缓过神，叹了口气，“其实就是一件小事，但好像有大问题。我得回去一趟，一到两天赶回来，您看好么周教授。”
“哦？有什么问题？”
涂抹耦合剂，b超室的医生一怔，“周教授，查哪？”
“甲状腺。”
“……”
b超室的医生刚听周从文“随口”询问病史，知道这是一名老年痴呆症的患者，最近有进食障碍，还以为要做肝胆脾。
可没想到竟然要做甲状腺。
“周教授，您这……检查可真是天马行空啊。”b超室的医生笑道。
第944章 甲旁亢
“呵呵。”周从文没理会b超室的医生淡淡的嘲讽，专心做b超。
患者的右侧甲状旁腺肿大，并有大量低回声结节。
“是这里的问题。”周从文道，“诊断比较明确，是甲旁亢导致的神经症状。”
“啥？”b超室的医生没听明白。
甲旁亢这个诊断很陌生，但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就导致老年痴呆了？
“刘娜，带着老人家去化验血，看看是不是血钙高。”周从文道，“要是血钙高的很明显，去甲乳科住院，切掉甲状旁腺后老年痴呆的症状就能缓解。”
“……”b超室的医生听的一愣一愣的。
他听过甲旁亢这个词，但具体就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，会引起消化道症状。
“周教授，就化验个血钙么？”器械护士问道。
“门诊查这一个检查就够，剩下的还要查好多项，走住院费吧。”周从文道，“正常来讲切了甲状旁腺，人就能明白过来。”
“！！！”
“不过还是要尽早，毕竟老人家年纪大了，扛不住折腾。”
“好！”器械护士连忙说道。
虽然她不信，或者说是半信半疑，但周从文给了一个几乎完美的结局，作为患者家属，她宁愿相信周从文的不靠谱，也不愿意相信姥姥得得是老年痴呆这种“不治之症”。
“快去吧。”
周从文扶着老人家从诊床下下来，b超室的医生一脸懵逼。
见周从文要走，b超室的医生连忙问道，“周教授，你能说说么？”
“很少遇到类似的患者？”周从文回头问道。
b超室的医生点了点头。
“甲旁亢典型的症状叫做4s，包括肾结石、囊性纤维性骨炎、胃肠道症状以及精神症状。平时以胃肠道症状为主，很常见的。”
见b超室的值班医生还是一脸懵逼，周从文继续解释。
“其中，对中枢神经系统的损害可出现记忆力减退、情绪不稳、个性改变、抑郁、嗜睡等症状，如无其他典型症状，可能被误诊为精神疾病延误治疗。”
“所以只要知道这事儿，遇见怀疑阿尔茨海默病，也就是老年痴呆的患者的时候，查个甲状腺b超、化验个血钙，有必要。”
“这是鉴别诊断么？”b超室的医生含含糊糊的问道。
“对。”周从文道，“这就是鉴别诊断，有部分老年痴呆症都是甲状旁腺功能亢进导致的，只是临床很多人不知道而已。”
b超室的医生无言以对。
虽然还是怀疑，但他见周从文说的确定，而且患者的甲状旁腺的确肿大，有高密度结节，这些似乎在隐晦的提醒自己年轻的周教授说的是对的。
只是他说话的口气太大，大到让人感觉很不真实。
“从文，你就是因为老年痴呆合并胆囊结石、肾结石才想到的？”沈浪问道。
“有精神症状的同时两个脏器出现结石，这种情况比较罕见的。”周从文道，“要么是极凑巧，要么是患者血钙增高导致的。再加上几乎同时出现的老年痴呆症，鉴别诊断一定要做。”
沈浪默默记下周从文说的话。
虽然听是听了，但沈浪一时间还是很难理解。
肖凯默默的站在一边，心里感叹。
甲旁亢这种病……可能在普通人看来医生就是无所不能的化身，所有疾病、诊断都应该了然于胸。
但对于肖凯这种有一技之长的临床老油条来讲，对这种看法早就嗤之以鼻。
培养起一个牛逼的全科医生要多难有多难，最起码肖凯认为自己的天赋不错，但绝对无法成为一名周从文式的全科医生。
说回甲旁亢，肖凯知道这病，但他也只限于知道而已，至于什么4s症状，他一点都不了解。当年应该是学过，不过毕业之厚肖凯就把和胸科没关系的各种知识都还给了老师。
而周从文却截然相反。
侃侃而谈，言之咄咄，有理有据。
肖凯愈发珍惜自己在医大二院进修的机会。
最早来这面进修，肖凯的想法有些鸡贼，他主要的目的是结交周从文，或许还有机会结交黄老。
毕竟出身于心胸外科，黄老在潜意识里的地位无法撼动。
能见见黄老，能说上几句话，能亲耳聆听黄老的指点，这些虽然可能没用，但至少可以吹一辈子。
甚至……要比当一个主管临床的副院长还要牛逼。
随着时间推移，肖凯的注意力被成功转移到周从文的身上。
不管是心胸外科的手术还是其他疾病的诊断，周从文都带着一股子和他这个年纪并不相符的成熟与老辣。
甲旁亢导致的老年痴呆……
肖凯默默记下，这是临床经验的一部分。
他不想探究周从文为什么会有如此丰富的临床经验，能从中捞到好处就够了，想要知道为什么？
肖凯绝对不想。
好奇害死猫，而且还是毫无必要的好奇。肖凯这种老江湖深知有些事情是不能碰的，绝对不能碰！
有好处就行呗，知道那么多，结果只有两个字——夭寿！
虽然这么想，但肖凯心里还是偶尔会蠢蠢欲动一下。
“没事的话我走了。”周从文和b超室的医生解释完，微微一笑，转身离开。
“刘娜！”
“在呢，周教授。”
“有结果给我发个短信。”周从文道。
“好咧！”
周从文也很得意。
回来大半年，终于习惯了说短信而不是微信。
“周教授，您估计概率有多高？”肖凯问道。
“几乎百分之百。”
“手术的效果好么？”
“立竿见影。”
肖凯叹了口气，“不瞒您说周教授，类似的情况我遇到过，现在想患者应该是被我耽误了。”
“别郁闷，以后记住，多和人说说，少点误诊就行。”周从文对此比较宽容，因为毕竟不可能谁都和自己一样是个挂逼。
尤其是甲旁亢属于内分泌科和甲乳科的治疗范围的疾病，血钙也不是入院必须检查的项目，看不出来也没办法。
“嗯。”肖凯点头，同时口袋里传来嗡嗡嗡的声音。
第945章 首次效应
“喂。”肖凯接起电话，语气平淡。
“肖院长，有患者投诉。”
“你们处理，我在进修。这点小事都要半夜给我打电话么？你们是怎么干工作的。”肖凯淡淡说道。
平时他和周从文说话是一个样；和彭一鸣、沈浪、李然说话是一个样；接起工作电话，说话却是另外一个样。
淡淡的官威已经在一段话里飘然而出，带给电话对面的人无穷压力。
不过肖凯虽然这么说，却同时侧头，向周从文笑了笑，示意自己打电话，转过一个拐角消失。
周从文估计是出了什么大事，要不然不会联系一个在外地的副院长。
主管医务处、医务科工作的副院长是医院里最忙的那个人，属于狗都不愿意干的位置。
当然，这个狗是指那些能当上副院长、甚至可以野望一下大院长的人。
周从文上一世在医大二院的医务处和韩处一起工作过不到一个月的时间，每天听患者投诉、吵闹，血压都飙到了200以上。
如果说有一个工作要比接急诊更辛苦，那首推医务处的纠纷办。
周从文也没着急，安安静静等着肖凯回来。
足足过了五分钟，肖凯才表情古怪的走回来，眉头皱的很紧。
“该不会是切错脏器了吧。”周从文问道。
肖凯凝神思考事情，被周从文忽然的话吓了一跳。
真要是医生、干过临床，听到这话都会心率直接180以上。
“不是。”肖凯缓过神，叹了口气，“其实就是一件小事，但好像有大问题。我得回去一趟，一到两天赶回来，您看好么周教授。”
“哦？有什么问题？”