回到2002当医生 第766节

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  “呃……”
  “还有很多人因为成熟的甘蔗容易坏,所以买的都是未成熟甘蔗储藏起来。这种更易发生发生霉变,出大事。
  霉变的甘蔗含糖量低,具酸酶味、酒糟味,食用后便可引起中毒,多见于儿童。”
  “红心甘蔗是霉变导致的?”肖凯诧异。
  “虽然不能这么说,也有正常是红心的甘蔗,而且很甜。但犯不上以身试毒,一旦吃了霉变发红的甘蔗,很容易出大事。”
  肖凯还不是很理解,他疑惑的看着周从文。
  “目前认为引起甘蔗变质的霉菌为节菱孢菌,这种菌是世界性分布的一种植物腐生菌,其产生的毒素为3-硝基丙酸。”
  “3-硝基丙酸为一种神经毒素,是引起霉变甘蔗中毒的主要毒性物质。
  这种神经毒素进入人体后迅速吸收,短时间内引起广泛性中枢神经系统损害,干扰细胞内酶的代谢,增强毛细血管的通透性,从而引起脑水肿、脑疝等。”
  肖凯打了一个寒颤。
  他不知道3-硝基丙酸是什么,但神经毒素四个字就足以让人胆寒。再加上周从文说的脑疝、脑水肿,肖凯顺势里联想到脑组织坏死、植物人什么的。
  吃个甘蔗都能吃出事儿来,肖凯觉得简直太晦气。
  到哪去说理,这种事儿竟然都有。
  “真要是3-硝基丙酸中毒,也分轻型和重型。”周从文很严肃的说道,“如果是轻型,表现为一时性胃肠道功能紊乱,比如说恶心、呕吐、腹痛等,无腹泻。
  并可出现神经系统症状,头痛、头晕、眼前发黑、复视等等。轻的患者很快恢复,较重的患者胃肠道症状加重,频繁恶心、呕吐,并可发生昏睡。”
  “……”
  发生昏睡都是轻症患者?肖凯哑然。
  但既然是神经毒素中毒的患者,不管发生什么情况似乎都能接受。
  而且周从文刚刚说了,3-硝基丙酸很容易被吸收,那就意味着洗胃基本没用。
  等患者被送到医院,3-硝基丙酸估计早就被吸收,参与身体的代谢。
  就像是,百草枯。
  “周教授,重型呢?”肖凯慎重的问道。
  “摄入量少,轻型就差不多了,要是摄入量多,接下来会有抽搐和昏迷。一会肖院长打个电话问题下,有没有类似的症状。”
  “嗯。”肖凯点头。
  “重症患者的抽搐表现为阵发性痉挛性,每次发作1~2分钟,每日可多次发作。抽搐发作后便呈昏迷状态,且眼球向上看,瞳孔散大。”周从文又继续说道,“这是比较典型的症状,很好分辨。”
  “这么重!”
  “呵,这都是好的。要是摄入量太多的话,患者会有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征等。而且……”
  周从文说着,顿了一下。
  “不可逆?!”肖凯问道。
  周从文点了点头。
  “……”肖凯哑然。
  他之前还觉得只是食物中毒,只要送去医院就行,别的没什么大事。
  又不是喝了百草枯,至于么。
  虽然谨遵周从文的医嘱,但肖凯是真心没把这当回事。
  然而安排完所有琐事后听周从文讲述才知道,霉变的甘蔗里含有3-硝基丙酸导致的中毒竟然这么严重!
  而且还有一系列的神经症状,加上最吓人的不可逆三个字,肖凯终于知道周从文为什么让自己告诉患者直接来省城。
  “虽然很少死人,但光是后遗症都受不了。”周从文叹了口气,“后遗症主要为锥体外系的损害,主要症状有屈曲、扭转、痉挛,肢体强直,静止时张力减低等。”
  “也就是说要是有后遗症,孩子身体扭曲,就这么一辈子?!”
  “嗯。”周从文点了点头,“之所以让送来省城,是因为虽然3-硝基丙酸的作用不可逆,但还有一部分脑水肿之类的可以得到妥善的处置。”
  “神经内外科的病,省城的医疗水平还是要高一点。”周从文满是忧心的说道,“希望孩子没什么事儿,折腾一趟好好的回去。”
  吃个红心甘蔗也能吃出事儿来……就,很无语。
  第1104章 良心钱
  “现在还算是多少有点规矩。”肖凯道,“九十年代的时候特别乱……周教授,您对那时候有了解么?”
  “没有。”周从文实话实说,摇了摇头。
  “别的不说,那时候区级医院的药房里有电饭锅,您敢信?”
  “呵呵,直接开药,低价折给药房的人换电饭锅?要说那时候电饭锅还是个稀罕物。换的人……估计不少。要不说药房主任是个肥缺呢,无论什么时候。”周从文笑道。
  “是,我当时看的心都凉了。”肖凯摇头,“但附近的几家大工厂都关停,这还是白水市那么小的一个破地儿。”
  说到那时候硬着陆,周从文并没有太深刻的印象,只鳞片爪也都是听人八卦后拼凑起来的。
  “好多人一下子没了营生,要不说医生这个职业还算是好的,当时当医生算是吃香的。”
  “肖院长,劝人学医,天打雷劈哦。”周从文道。
  肖凯哈哈一笑,他没理解周从文说的未来到底是什么样。
  “周教授,您开个玩笑还挺押韵,不过当时医生过的还不错,就是临床上太乱了,一点都不规范。”肖凯道,“要不说还是得发展,经济好了,临床也渐渐的正规了很多,这都是我亲眼看见的。”
  “嗯。”
  “当时绝大多数的医生在社会上都有买卖,比如说我们白水市百货大楼里很多店都是临床主任们开的。红包都不用送,直接送买货的单据。”
  “哈哈哈,这也算是变相。肖院长,你开了什么产业?”周从文好信儿的问道。
  “嘿嘿。”肖凯有些不好意思。
  “说说么,就咱俩。”
  “当时市里面的殡仪馆还不像现在一样,死亡的患者都停在医院的停尸间,至少先放一天。”
  “你承包停尸间了?”周从文问道。
  承包这个词周从文很久都没说过,现在提起,连他都觉得特别陌生。
  “嗯,医院的停尸间、所有超市都是我的。”肖凯道,“我本来还想按照生、老、病、死四步走。”
  周从文竖起拇指。
  肖凯是真特么的能折腾。
  “但变化很快,我后来和人一起搞了我们白水市最大的殡仪馆。”肖凯道,“那是真挣钱啊。”
  “肖院长,你家产得几百上千了吧。”周从文问道,“还对临床这么上心,你这可以说是初心不忘。”
  “哪有。”肖凯笑道,“我怎么挣的钱我自己心里明镜一样。周教授您说,我会点啥。我要是医院里面崩了,殡仪馆的生意最多1年就得被人吞掉。”
  周从文笑了,的确是这样。
  “从前我们江海市最大的窗帘批发生意,是王成发家的。”周从文补充道。
  “说实话,现在的临床主任们比我那时候的主任们好一些。”肖凯道,“最起码不用每天一边上班,一边操心着外面的生意。但不操心不行啊,总不至于每天下班还要去等老婆下班吧。”
  肖凯没说太多,这是一个悲伤的故事,他觉得说出来嗓子眼都有点堵。
  “但人要讲良心。”周从文叼着烟,眼睛眯起来看着医大二院急诊科的霓虹,“挣钱是挣钱,大家谁不挣钱,不挣钱谁养家糊口?”
  “是。”
  “我……听邓主任说过两件事。”周从文叼着烟,双腿分的极开,看着急诊科三个大字似乎出了神。
  过了足足有半分钟,肖凯没敢打扰周从文的思绪,但赫然看见周从文嘴上叼的烟纹丝不动,灰白的烟灰长长一截,也不掉落。
  唉,周从文周教授的手稳,其实人家的身子也稳,心思更稳。
  “帝都有一家大型医院,不是顶级的。一个患者肚子疼,做了ct,说是腹膜炎,住院后直接上了四代头孢。”
  “是真的么?”
  “真的,患者连板状腹都没有,后来找到邓主任,开了两盒阿莫西林胶囊吃了就好。”周从文无奈的摇了摇头,烟灰这才跌落。
  “没有适应症就收入院,这种的确有些过分。”
  “还有更过分的。”周从文道,“外省有个患者去循环科就诊,说是要下支架才行。因为是新技术么,患者也不太了解,心里悬的慌,就跑帝都找邓主任。”
  “能跑去帝都,还认识邓主任,也不简单。”肖凯笑道。
  “邓主任看了一眼病历就怔住了,是瓣膜的病,要开大刀,和冠脉狭窄下支架没有一毛钱的关系。”周从文淡淡说道。
  “!!!”
  肖凯无语。
  “邓主任直接把患者收了,修补瓣膜后出院。具体的事儿也没和患者说,患者临出院的时候,他还听其他患者家属说帝都的医疗水平也就那样,地方都能下架子解决问题,来帝都却要开大刀。”
  “没办法,挣点良心钱吧,这都不是咱能解决的。”肖凯道。
  这里面的说道两人都懂,但不管是技术巅峰的周从文,还是白水市的副院长肖凯都很无力,完全没办法解决。
  浅浅淡淡的闲聊,过了好长时间沈浪都没出来。
  周从文真想把沈浪按在急诊科,那么愿意看热闹,就留在急诊看一辈子好了。
  两个半小时后,吃了红心甘蔗的患者被120急救车送来。
  周从文先给孩子查体,发现他的情况并不是特别重。但毕竟有8-48小时发病的可能,便建议收入院继续观察。
  医大二院的医疗水平肯定要比白水市更高,即便是神经毒素中毒迟一点发作,能恢复的几率总要更高一点。
  处理完这个患者,周从文这才长长的出了口气,“肖院长,回吧。”
  “辛苦了,周教授。”
  “自己人,客气什么。”周从文笑了笑,“沈浪,走了。”
  沈浪还有些恋恋不舍,但时间的确不早了,回去还要早点休息,明早早起晨跑。
  “看见什么了?”周从文问道。

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