回到2002当医生 第875节
第1251章 限时手术？不存在的
进了ercp室，文渊还有些迷茫。
之前想要和周从文答应教自己ercp但又不主动的那股子怨气劲儿早就荡然无存。
自从和患者家属沟通玩之厚，文渊他一直琢磨着周从文这个人。
从技术上讲，周从文无可挑剔。这是一句废话，人家是世界第一，什么时候轮到自己挑三拣四了呢。
文渊迷茫的是周从文旳责任心。
一般来讲文渊遇到的医生，都是水平越高脾气越大。绝大多数术者都不和患者家属沟通、交流，只负责做手术。
而周从文却不一样。
他并不是事事亲力亲为，平时手术室里开2-3个术间，周从文背着手走来走去的样子文渊也见过无数次。
可今天的周从文给了文渊一个崭新的感受。
他做了什么？只是一名医生的本份。但就是这种本份、本心，才让文渊心悸不已。
“文教授，戴手套上来吧。”
当文渊进入术间的时候，周从文已经摆好体位。
“咱们有20分钟，抓紧时间。”
周从文戴着无菌手套，细声安慰患者，并给了喷雾平喘药物治疗。
文渊戴上无菌手套协助周从文进行手术。
患者肺心病10年，而且双肺合并多发肺大泡，存在严重混合型肺功能障碍，平时只能右侧卧位，平卧或左侧卧位易出现严重呼吸困难和哮喘。
周从文说的20分钟，已经是上限，而绝对不是下限。
最多20分钟的手术时间，患者一旦忍不住开始折腾，手术没法做！
可是当胃镜下进去后，文渊一下子傻了眼。
患者的胃腔扭转、胃窦变形，导致幽门变形，镜身通过困难。
毕竟是做过手术的患者，这些……都在意料之中。
可再叠加时间限制，手术难度骤然增加，文渊的头一下子嗡嗡作响。
仿佛无数只苍蝇在他耳边呼啸着似的。
“周教授，这……”文渊侧头看周从文，为难的说道。
“嗯？怎么了？”周从文问道。
“胃腔扭转、胃窦变形，镜子……”
“镜子已经过去了，专心点，抓紧时间。”周从文目视前方的胃镜屏幕，淡淡说道。
“！！！”文渊一怔，回头看屏幕，胃镜已经通过变形的幽门进入到十二指肠里。
他是怎么把胃镜送进去的！
文渊身体麻木，陈厚坤陈教授说的都是真的！
看周从文的水平，楚院士应该是来和他学技术的，绝对没错！
“既往胆囊切除手术瘢痕牵拉所致。我们通过调整镜头方向，旋转镜身，就能顺利通过幽门管。”周从文一边做手术，一边轻轻的讲解道。
“哦哦哦。”文渊只能木然应着。
“患者曾因胆结石行胆囊切除术，并合并十二指肠憩室。ercp的并发症发生率达5%~10%，憩室内乳头ercp取石的胰腺炎发生率更是高达16.1%。憩室导致插管困难，需要提拉内镜，使镜头位于憩室上方或同一水平位置，才能插入切开刀行造影。”
“这里注意一下，切开方向应与憩室边缘平行，避免穿孔。要是一不小心，可能术后会有大问题。”
周从文一边给文渊讲解，一边切开括约肌，手术顺利进行着，文渊没看到解剖结构异常给周从文带来什么困扰。
镜子下看见患者的胆管结石多发，大小不等，串珠状排列，自下而上，达到肝内一级胆管。
周从文随即由下至上，一点点把石头用篮网取出来。
遇到大的石头，他也并没有因为手术时间限制着急冒进，而是先碎石再取石。
一台限定时间的高难度ercp手术被周从文做的波澜不惊，一颗、两颗、三颗……
一共二十五枚结石被周从文取出。
造影看患者胆总管通畅，没有残留的结石，周从文这才把镜子取出。
文渊就像是做梦一样，等手术结束他回头看了一眼时间。
不到15分钟，取出25个结石！
要不是手上戴着手套，文渊真想用力掐一把自己大腿，看看自己是不是在做梦。
但多年积累下来的无菌操作的肌肉记忆遏制住文渊的这个动作。
就在几个小时前，自己认为绝对不能做手术的患者手术只用了十几分钟就完事了。
没看见周从文的手术有什么难度，一切都顺理成章，简简单单，清清爽爽。
这就是新技术么？文渊感觉自己的头发都要竖起来，把无菌帽顶起。
“周……周教授……”文渊结结巴巴的说道。
周从文微笑，让患者换了一个体位，把氧流量关小了一点，没着急送患者出去，而是继续观察患者血氧饱和度。
“怎么，文教授。”
“您……您……我……”
“陈哥和我说了。”周从文笑道，“你要是想学，以后要不上手术，这面有ercp我叫你一起来。”
“嗯！”文渊用力点头。
“其实没多难。”周从文道，“虽然一年也未必能有多少台手术，可毕竟是多了一个解决问题的方式，你说呢？”
文渊被周从文教训的泪流满面。
周从文说的太轻了，只是解决问题么？
换做一个月前，二院还没有ercp室，患者唯一能做的就是经皮胆道穿刺引流，解决黄疸。可胆管结石却很难解决，就别说患者的高危状态。
而就是这么一个高危状态的患者，在周从文的手底下竟然十几分钟治疗完毕！
一个要送走等死的老人，就这么“神奇”的还能多活好多年，文渊觉得ercp技术比自己理解的还要好用。
“行了。”周从文见患者的血氧饱和度升高到92%，还能维持住，他和患者交流了几句后便招呼平车，把患者送回去。
“周教授，我想学。”文渊用急迫的目光看着周从文。
“好，这几天有手术，我叫着你。文教授，最基本的十二指肠镜你会下吧。”
“会。”
“那就好，有时间我教你。”周从文微微一笑，“你送患者回去吧，术后2-3天黄疸消退就能出院，我就不跟着去了。”
2-3天，文渊听到这个数字后更是心神恍惚，一股子野火在心里燃烧起来。
第1252章 体检
文渊放下了架子，一直跟着在内镜室晃悠，有手术就蹭一下，能上就上，不能上看看也是好旳。
楚院士知道这都是周从文的关系，也没拦着，想看就看，人多好干活。
周从文则继续着自己的工作。
一早，周从文来到科室，刚要开门进自己的办公室换衣服，张友呲着大板牙屁颠屁颠赶过来。
“小周教授，这是你的。”张友笑眯眯的挥舞着一沓子纸和周从文招呼道。
“哦？什么？”
“今年的体检单子。”张友道，“我和院里面特殊申请，你按照45岁以上的职工一个线，体检项目很全。”
“……”周从文顿了一下。
“每年都有人张罗着想占公家便宜，也不撒泡尿照照自己的样子。”张友像是献宝一样和周从文说道。
周从文隐约能明白张友这一代人的某些特殊爱好。
比如说分明不缺钱、也没有病，但老人们在一起比的是谁能多吃多占。
就像是慢性病卡，基本以高血压、糖尿病为主，手里有一张卡就能跟其他老伙伴们显摆很久。
其他老人哪怕身体没病，也知道慢病卡没多少钱，但就是眼巴巴的羡慕到无以复加。
可能与这些老人生活的年代有关系，年轻时候灵魂深处刻下的烙印太过于深，以至于他们认为这都是正常的。
张友帮着自己占公家便宜，这在张友看来是一件很大的事情。
周从文无奈的苦笑了一下，“谢了, 张主任。”
接过体检单子, 周从文随意翻了一下，“有胃肠镜啊。”
“对！”张友的大板牙上泛着光，“周教授，胃肠镜你帮我做？”
“正常做还是做无痛的？”周从文问道。
“无……”张友犹豫了一下, “还是正常做吧。”
“嗯, 莪建议也是正常做。”周从文笑道，“我们三院有一名医生做手术, 请的帝都专家。张主任你猜他麻醉清醒后第一句话说的是什么？”
张友听周从文这么说, 微微尴尬。
麻醉清醒的时候，患者闹出过很多笑话。
比如说众所周知的一个段子, 麻醉医生喊, 外面有人么！是想找人来帮着搬患者。
可是患者在麻醉刚清醒、意识朦胧的状态下却说道——对不起，我外面有人。
再比如说，前几年医院的某位老主任做无痛胃肠镜, 清醒后拉着科室的一个护士的说说什么都不松开，嘴里喃喃的叫着另外一个护士的名字。
总之，尴尬的一逼。
进了ercp室，文渊还有些迷茫。
之前想要和周从文答应教自己ercp但又不主动的那股子怨气劲儿早就荡然无存。
自从和患者家属沟通玩之厚，文渊他一直琢磨着周从文这个人。
从技术上讲，周从文无可挑剔。这是一句废话，人家是世界第一，什么时候轮到自己挑三拣四了呢。
文渊迷茫的是周从文旳责任心。
一般来讲文渊遇到的医生，都是水平越高脾气越大。绝大多数术者都不和患者家属沟通、交流，只负责做手术。
而周从文却不一样。
他并不是事事亲力亲为，平时手术室里开2-3个术间，周从文背着手走来走去的样子文渊也见过无数次。
可今天的周从文给了文渊一个崭新的感受。
他做了什么？只是一名医生的本份。但就是这种本份、本心，才让文渊心悸不已。
“文教授，戴手套上来吧。”
当文渊进入术间的时候，周从文已经摆好体位。
“咱们有20分钟，抓紧时间。”
周从文戴着无菌手套，细声安慰患者，并给了喷雾平喘药物治疗。
文渊戴上无菌手套协助周从文进行手术。
患者肺心病10年，而且双肺合并多发肺大泡，存在严重混合型肺功能障碍，平时只能右侧卧位，平卧或左侧卧位易出现严重呼吸困难和哮喘。
周从文说的20分钟，已经是上限，而绝对不是下限。
最多20分钟的手术时间，患者一旦忍不住开始折腾，手术没法做！
可是当胃镜下进去后，文渊一下子傻了眼。
患者的胃腔扭转、胃窦变形，导致幽门变形，镜身通过困难。
毕竟是做过手术的患者，这些……都在意料之中。
可再叠加时间限制，手术难度骤然增加，文渊的头一下子嗡嗡作响。
仿佛无数只苍蝇在他耳边呼啸着似的。
“周教授，这……”文渊侧头看周从文，为难的说道。
“嗯？怎么了？”周从文问道。
“胃腔扭转、胃窦变形，镜子……”
“镜子已经过去了，专心点，抓紧时间。”周从文目视前方的胃镜屏幕，淡淡说道。
“！！！”文渊一怔，回头看屏幕，胃镜已经通过变形的幽门进入到十二指肠里。
他是怎么把胃镜送进去的！
文渊身体麻木，陈厚坤陈教授说的都是真的！
看周从文的水平，楚院士应该是来和他学技术的，绝对没错！
“既往胆囊切除手术瘢痕牵拉所致。我们通过调整镜头方向，旋转镜身，就能顺利通过幽门管。”周从文一边做手术，一边轻轻的讲解道。
“哦哦哦。”文渊只能木然应着。
“患者曾因胆结石行胆囊切除术，并合并十二指肠憩室。ercp的并发症发生率达5%~10%，憩室内乳头ercp取石的胰腺炎发生率更是高达16.1%。憩室导致插管困难，需要提拉内镜，使镜头位于憩室上方或同一水平位置，才能插入切开刀行造影。”
“这里注意一下，切开方向应与憩室边缘平行，避免穿孔。要是一不小心，可能术后会有大问题。”
周从文一边给文渊讲解，一边切开括约肌，手术顺利进行着，文渊没看到解剖结构异常给周从文带来什么困扰。
镜子下看见患者的胆管结石多发，大小不等，串珠状排列，自下而上，达到肝内一级胆管。
周从文随即由下至上，一点点把石头用篮网取出来。
遇到大的石头，他也并没有因为手术时间限制着急冒进，而是先碎石再取石。
一台限定时间的高难度ercp手术被周从文做的波澜不惊，一颗、两颗、三颗……
一共二十五枚结石被周从文取出。
造影看患者胆总管通畅，没有残留的结石，周从文这才把镜子取出。
文渊就像是做梦一样，等手术结束他回头看了一眼时间。
不到15分钟，取出25个结石！
要不是手上戴着手套，文渊真想用力掐一把自己大腿，看看自己是不是在做梦。
但多年积累下来的无菌操作的肌肉记忆遏制住文渊的这个动作。
就在几个小时前，自己认为绝对不能做手术的患者手术只用了十几分钟就完事了。
没看见周从文的手术有什么难度，一切都顺理成章，简简单单，清清爽爽。
这就是新技术么？文渊感觉自己的头发都要竖起来，把无菌帽顶起。
“周……周教授……”文渊结结巴巴的说道。
周从文微笑，让患者换了一个体位，把氧流量关小了一点，没着急送患者出去，而是继续观察患者血氧饱和度。
“怎么，文教授。”
“您……您……我……”
“陈哥和我说了。”周从文笑道，“你要是想学，以后要不上手术，这面有ercp我叫你一起来。”
“嗯！”文渊用力点头。
“其实没多难。”周从文道，“虽然一年也未必能有多少台手术，可毕竟是多了一个解决问题的方式，你说呢？”
文渊被周从文教训的泪流满面。
周从文说的太轻了，只是解决问题么？
换做一个月前，二院还没有ercp室，患者唯一能做的就是经皮胆道穿刺引流，解决黄疸。可胆管结石却很难解决，就别说患者的高危状态。
而就是这么一个高危状态的患者，在周从文的手底下竟然十几分钟治疗完毕！
一个要送走等死的老人，就这么“神奇”的还能多活好多年，文渊觉得ercp技术比自己理解的还要好用。
“行了。”周从文见患者的血氧饱和度升高到92%，还能维持住，他和患者交流了几句后便招呼平车，把患者送回去。
“周教授，我想学。”文渊用急迫的目光看着周从文。
“好，这几天有手术，我叫着你。文教授，最基本的十二指肠镜你会下吧。”
“会。”
“那就好，有时间我教你。”周从文微微一笑，“你送患者回去吧，术后2-3天黄疸消退就能出院，我就不跟着去了。”
2-3天，文渊听到这个数字后更是心神恍惚，一股子野火在心里燃烧起来。
第1252章 体检
文渊放下了架子，一直跟着在内镜室晃悠，有手术就蹭一下，能上就上，不能上看看也是好旳。
楚院士知道这都是周从文的关系，也没拦着，想看就看，人多好干活。
周从文则继续着自己的工作。
一早，周从文来到科室，刚要开门进自己的办公室换衣服，张友呲着大板牙屁颠屁颠赶过来。
“小周教授，这是你的。”张友笑眯眯的挥舞着一沓子纸和周从文招呼道。
“哦？什么？”
“今年的体检单子。”张友道，“我和院里面特殊申请，你按照45岁以上的职工一个线，体检项目很全。”
“……”周从文顿了一下。
“每年都有人张罗着想占公家便宜，也不撒泡尿照照自己的样子。”张友像是献宝一样和周从文说道。
周从文隐约能明白张友这一代人的某些特殊爱好。
比如说分明不缺钱、也没有病，但老人们在一起比的是谁能多吃多占。
就像是慢性病卡，基本以高血压、糖尿病为主，手里有一张卡就能跟其他老伙伴们显摆很久。
其他老人哪怕身体没病，也知道慢病卡没多少钱，但就是眼巴巴的羡慕到无以复加。
可能与这些老人生活的年代有关系，年轻时候灵魂深处刻下的烙印太过于深，以至于他们认为这都是正常的。
张友帮着自己占公家便宜，这在张友看来是一件很大的事情。
周从文无奈的苦笑了一下，“谢了, 张主任。”
接过体检单子, 周从文随意翻了一下，“有胃肠镜啊。”
“对！”张友的大板牙上泛着光，“周教授，胃肠镜你帮我做？”
“正常做还是做无痛的？”周从文问道。
“无……”张友犹豫了一下, “还是正常做吧。”
“嗯, 莪建议也是正常做。”周从文笑道，“我们三院有一名医生做手术, 请的帝都专家。张主任你猜他麻醉清醒后第一句话说的是什么？”
张友听周从文这么说, 微微尴尬。
麻醉清醒的时候，患者闹出过很多笑话。
比如说众所周知的一个段子, 麻醉医生喊, 外面有人么！是想找人来帮着搬患者。
可是患者在麻醉刚清醒、意识朦胧的状态下却说道——对不起，我外面有人。
再比如说，前几年医院的某位老主任做无痛胃肠镜, 清醒后拉着科室的一个护士的说说什么都不松开，嘴里喃喃的叫着另外一个护士的名字。
总之，尴尬的一逼。