回到2002当医生 第972节
“大夫，你问我什么？”患者稍微好了一点后哑声问道。
“最近你吃什么药了么？”周从文又问道，“我的意思是你吃东西难受，吃不进去，有没有什么药能缓解。“
“我就说不来，我就说不来。”患者自己唠叨着，“真特么遭罪。”
郝主任和周从文把患者扶起来，面对患者的唠叨，也没人催促。
因为后面还有其他患者，所以只能扶着老人去走廊里休息。
周从文倒也不着急，并没有看见食管里不见肿瘤就马上宣布没事，跑回去做手术。
既然老人没明白周从文闻什么，他便饶有耐心的和老人闲聊。
郝主任站在一边默默的听着。
周从文问的似乎和胸科有点关系，又仿佛没有关系。
什么吃东西困难的时候有没有其他症状之类的，都不是食管癌的特征。
昨天询问病史，郝主任一听到进行性吞咽困难这种最典型的主诉时，就主观上判断患者是得了食管癌，其他的症状被他忽略。
然而周从文关心的却是“其他”。
几分钟后，郝主任听得有些茫然。
患者自诉吃东西困难的时候都会伴有呼吸困难，气喘，口服利尿药可以缓解。
这些按说和食管癌根本没有关系，但周从文问明白症状、病史后很是开心。
“走了，没什么毛病，就是老年病。”周从文和患者温和说道，“要住院治疗一段时间，但不是在外科而是内科。“
患者并没有被迫害妄想症，并不认为周从文说话的意思是让自己回家想吃啥吃啥，想喝啥喝啥。
开开心心的出了内镜室，把患者交给患者家属，郝主任拉住周从文去安静的地儿问道，“周教授，什么病？”
“心衰。”
“…”郝主任被周从文这个诊断闹的大无语。
“患者的吞咽困难不是肿瘤导致的，而是心房性吞咽困难。“
“…
郝主任继续无语。
他看着周从文，眼神有些茫然。
从既往史和周从文询问的病史中，郝主任已经猜到了患者为什么会有吞咽困难。
但猜测只是猜测，周从文的诊断思路老辣的让郝主任像是吃了一锅火红火红的红油，一瞬间连肛门都有反应。
“去做個超声心动，应该是左心房明显向后突出，压迫食管中段导致的进行性吞咽困难。”周从文给出最后的结论，“去一院的循环科住院调理吧，对了，
超声心动的报告我看一眼，要是合适，也能做微创手术。”
“!!!
郝主任对周从文凡事都能做微创手术的说法已经很迷茫，但他还是有一丝神智的，马上问道，“周教授，您多说几句，我
“心力衰竭失代偿时，液体负荷增大，左心房的容积和压力增加，向外扩张，
压迫临近的食道，产生吞咽困难的症状。“
“所以患者在吞咽困难的时候出现气喘等症状，而且利尿药可以缓解。”
“…“郝主任干了一辈子的外科，还真就没遇到过类似的患者。
或者说是没注意到。
周从文一提起，郝主任脑海里无数的知识点亮了起来，串联成星座，闪闪发光。
“左心房和食道之间的疾病可不仅仅机械压迫这么简单。临床上，常遇到患者吞咽时刺激支配心脏的神经，导致心动过速或晕厥的案例。”周从文又笑着说道。
“呃…”郝主任怔怔的看着周从文。
“去做检查吧。”周从文看了一眼时间，“我去忙了，还有手术。”
“那您忙着。“郝主任的腰情不自禁的弯了下去，“周教授，真是长见识了。
“哪有，就是一个小技巧，平时容易忽略，一听说进行性吞咽困难就想到食管癌。”周从文笑道，“食道与左下肺静脉的距离小于食道与右下肺静脉的距离，即食道走行偏左，这类患者比较常见解剖学或ct影像做过研究，食道与左心房后壁仅间隔着一些结缔组织，二者之间的平均距离为2.3±1.2mm,最小者甚至只有看书 “
郝主任继续无语。
直到把周从文送走，郝主任依旧觉得眼前满是金星，整个人都有些不好。
在自己最擅长的领域毫无悬念的碾压自己，周从文却并没有得意，甚至他好像都没注意自己，就像是代教的时候和学生磨叨了一个大家都懂的小常识，根本不值得炫耀。
郝主任又一次的感受到自己和世界第一之间的差距。
不过周从文讲的很清楚，郝主任也是在临床摔打无数年的老术者，交代病情并不成问题。
和患者家属解释，联系一院的超声心动，让患者家属带着去做检查并且叮嘱患者家属一定要把报告复印一份。
然后郝主任又提前给循环科打了电话，安排住院。
一切忙完，郝主任没有着急上手术，而是回忆了一遍昨天、今天涉及这个患者的时候周从文的表现。
最后郝主任得出一个结论一一—昨天自己询问病史的时候，周从文周教授就已经知道自己诊断错误，却没有当着患者家属的面说自己哪里哪里不对。
唉。
郝主任对自己诊断失误表示遗憾，并且对这个年轻的周教授更加感兴趣。
接下来呢？郝主任心里已经完全跪了，五体投地式的。
周从文周教授好像要做换瓣的介入手术，郝主任心思一动，给家里打电话，询问有没有合适的患者。
自己认为不行的术式只能说明自己做不了，周从文肯定能做！自己不理解是自己的水平不够，郝主任给自己打上了思想钢印。
第1391章 求您办个事
白水市，时平愁苦的坐在防火通道里抽着烟。
他在短暂的“交手”后，已经主动申请调离白水市中心医院本来关小哲关院长找自己来是为了掺沙子，动摇肖凯的根基，这些事儿时平都懂。
在来之前时平认为自己有大院长的支持，即便肖凯不高兴又能怎么样可是事实证明，肖凯的能量远远超乎自己的想象。
时平是一个懂得分寸的人，也是一個比较保守的人，他不想自己真的有一天走到山穷水尽的那一步。
所以在魔都的教授做出选择后，他了解了一下作为肖凯背景板的周从文以及周从文身后若隐若现的黄老，便放弃成为关小哲的枪，调离中心医院。
因为走的早，所以时平和中心医院胸外科没有撕破脸皮，有事儿还能回来，大家一团和气。
今儿时平就遇到了事儿。
时平的母亲已经76岁，有比较严重的二尖瓣关闭不全，乏力、心悸、胸痛、
劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状全都有。
甚至她现在连端坐呼吸也已经开始出现。
正因为时平是心胸外科的医生，他见过很多换瓣患者的情况，所以他才一直犹豫着。
时平也知道这是温水煮青蛙，可人都差不多，刀没落下的时候总认为能熬一下。
一直到端坐呼吸出现，时平知道自己的母亲熬不过去了，自己也熬不过去了，
这才正视这个问题。
来市中心医院住院，超声心动结果确定必须要做手术，时平心里愁苦。
换瓣手术对于心胸外科来讲难度太大，整个白水市只有一个人能最稳妥的完成
—肖凯。
而肖凯的水平么，时平是不认可的。
要是这样的话，只能去省城。
但眼前有了一个崭新的选择——邀请周从文来白水市住院，或者去医大二院的院士工作站找周从文做手术。
时平很清楚这是最好的选择，但要找肖凯、找周从文，他总是觉得有些别扭。
毕竟自己的辉煌前程就是因为那个叫做周从文的年轻人尽毁的，时平心里很清楚这一点。
但涉及老母亲的病，容不得他高傲、不低头。
他也知道自己求肖凯的话，那面应该没问题。只犹豫了一根烟的时间，时平便掐灭了烟头，摸出手机。
没有继续犹豫、纠结，时平把电话打给肖凯。
“肖院长，您好。”时平尽量用平稳的话语说道，“有件事想求您。“
“说不上求，都是自己人，到底怎么了？”肖凯波澜不惊的问道。
时平把老母亲的情况说了一下，最后问道，“肖院长，周教授那面手术咱是自己人，我就直说了。“
“手术肯定没问题。”肖凯也没等时平为难，便直接回答道，“我在这面小一年的时间了，知道周教授的水平。对了，这面做换瓣手术都是胸腔镜。”
胸腔镜……
时平一下子有点懵。
因为懂，所以更懵。胸腔镜都已经“进化”到能做换瓣手术的程度了么？时平无语。
他没有反驳肖凯，从业务水平上来讲，肖凯在白水市可是大前辈，人家是协和毕业的高材生，基础知识扎实的很，不是自己能比拟的。
临床经验肖凯也丰富至极况且肖凯还参加了“世界心胸外科手术大赛”，属于见过世面的人。
不管从哪个角度来讲，时平自认自己要比肖凯差很多。
“肖院长，那就麻烦您了。”时平客客气气的说道，“您看怎么比较好？是周教授和您回来，还是我带我母亲去？”
“正常来讲的话我们回去比较合理，毕竟你母亲年纪已经大了。”肖凯道，
“但即便是做胸腔镜手术，还是要有体外循环的。带整个组回去不合适，花费也大，要是条件允许你过来吧。”
“那我先带片子和报告过去？”时平问道。
“也行，你当面听，比我转述要强。”肖凯很贴心。
虽然时平当时调来的时候是为了给自己添堵的，但没必要因为工作上的事儿难为时平的母亲，那可是患者。
“最近你吃什么药了么？”周从文又问道，“我的意思是你吃东西难受，吃不进去，有没有什么药能缓解。“
“我就说不来，我就说不来。”患者自己唠叨着，“真特么遭罪。”
郝主任和周从文把患者扶起来，面对患者的唠叨，也没人催促。
因为后面还有其他患者，所以只能扶着老人去走廊里休息。
周从文倒也不着急，并没有看见食管里不见肿瘤就马上宣布没事，跑回去做手术。
既然老人没明白周从文闻什么，他便饶有耐心的和老人闲聊。
郝主任站在一边默默的听着。
周从文问的似乎和胸科有点关系，又仿佛没有关系。
什么吃东西困难的时候有没有其他症状之类的，都不是食管癌的特征。
昨天询问病史，郝主任一听到进行性吞咽困难这种最典型的主诉时，就主观上判断患者是得了食管癌，其他的症状被他忽略。
然而周从文关心的却是“其他”。
几分钟后，郝主任听得有些茫然。
患者自诉吃东西困难的时候都会伴有呼吸困难，气喘，口服利尿药可以缓解。
这些按说和食管癌根本没有关系，但周从文问明白症状、病史后很是开心。
“走了，没什么毛病，就是老年病。”周从文和患者温和说道，“要住院治疗一段时间，但不是在外科而是内科。“
患者并没有被迫害妄想症，并不认为周从文说话的意思是让自己回家想吃啥吃啥，想喝啥喝啥。
开开心心的出了内镜室，把患者交给患者家属，郝主任拉住周从文去安静的地儿问道，“周教授，什么病？”
“心衰。”
“…”郝主任被周从文这个诊断闹的大无语。
“患者的吞咽困难不是肿瘤导致的，而是心房性吞咽困难。“
“…
郝主任继续无语。
他看着周从文，眼神有些茫然。
从既往史和周从文询问的病史中，郝主任已经猜到了患者为什么会有吞咽困难。
但猜测只是猜测，周从文的诊断思路老辣的让郝主任像是吃了一锅火红火红的红油，一瞬间连肛门都有反应。
“去做個超声心动，应该是左心房明显向后突出，压迫食管中段导致的进行性吞咽困难。”周从文给出最后的结论，“去一院的循环科住院调理吧，对了，
超声心动的报告我看一眼，要是合适，也能做微创手术。”
“!!!
郝主任对周从文凡事都能做微创手术的说法已经很迷茫，但他还是有一丝神智的，马上问道，“周教授，您多说几句，我
“心力衰竭失代偿时，液体负荷增大，左心房的容积和压力增加，向外扩张，
压迫临近的食道，产生吞咽困难的症状。“
“所以患者在吞咽困难的时候出现气喘等症状，而且利尿药可以缓解。”
“…“郝主任干了一辈子的外科，还真就没遇到过类似的患者。
或者说是没注意到。
周从文一提起，郝主任脑海里无数的知识点亮了起来，串联成星座，闪闪发光。
“左心房和食道之间的疾病可不仅仅机械压迫这么简单。临床上，常遇到患者吞咽时刺激支配心脏的神经，导致心动过速或晕厥的案例。”周从文又笑着说道。
“呃…”郝主任怔怔的看着周从文。
“去做检查吧。”周从文看了一眼时间，“我去忙了，还有手术。”
“那您忙着。“郝主任的腰情不自禁的弯了下去，“周教授，真是长见识了。
“哪有，就是一个小技巧，平时容易忽略，一听说进行性吞咽困难就想到食管癌。”周从文笑道，“食道与左下肺静脉的距离小于食道与右下肺静脉的距离，即食道走行偏左，这类患者比较常见解剖学或ct影像做过研究，食道与左心房后壁仅间隔着一些结缔组织，二者之间的平均距离为2.3±1.2mm,最小者甚至只有看书 “
郝主任继续无语。
直到把周从文送走，郝主任依旧觉得眼前满是金星，整个人都有些不好。
在自己最擅长的领域毫无悬念的碾压自己，周从文却并没有得意，甚至他好像都没注意自己，就像是代教的时候和学生磨叨了一个大家都懂的小常识，根本不值得炫耀。
郝主任又一次的感受到自己和世界第一之间的差距。
不过周从文讲的很清楚，郝主任也是在临床摔打无数年的老术者，交代病情并不成问题。
和患者家属解释，联系一院的超声心动，让患者家属带着去做检查并且叮嘱患者家属一定要把报告复印一份。
然后郝主任又提前给循环科打了电话，安排住院。
一切忙完，郝主任没有着急上手术，而是回忆了一遍昨天、今天涉及这个患者的时候周从文的表现。
最后郝主任得出一个结论一一—昨天自己询问病史的时候，周从文周教授就已经知道自己诊断错误，却没有当着患者家属的面说自己哪里哪里不对。
唉。
郝主任对自己诊断失误表示遗憾，并且对这个年轻的周教授更加感兴趣。
接下来呢？郝主任心里已经完全跪了，五体投地式的。
周从文周教授好像要做换瓣的介入手术，郝主任心思一动，给家里打电话，询问有没有合适的患者。
自己认为不行的术式只能说明自己做不了，周从文肯定能做！自己不理解是自己的水平不够，郝主任给自己打上了思想钢印。
第1391章 求您办个事
白水市，时平愁苦的坐在防火通道里抽着烟。
他在短暂的“交手”后，已经主动申请调离白水市中心医院本来关小哲关院长找自己来是为了掺沙子，动摇肖凯的根基，这些事儿时平都懂。
在来之前时平认为自己有大院长的支持，即便肖凯不高兴又能怎么样可是事实证明，肖凯的能量远远超乎自己的想象。
时平是一个懂得分寸的人，也是一個比较保守的人，他不想自己真的有一天走到山穷水尽的那一步。
所以在魔都的教授做出选择后，他了解了一下作为肖凯背景板的周从文以及周从文身后若隐若现的黄老，便放弃成为关小哲的枪，调离中心医院。
因为走的早，所以时平和中心医院胸外科没有撕破脸皮，有事儿还能回来，大家一团和气。
今儿时平就遇到了事儿。
时平的母亲已经76岁，有比较严重的二尖瓣关闭不全，乏力、心悸、胸痛、
劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状全都有。
甚至她现在连端坐呼吸也已经开始出现。
正因为时平是心胸外科的医生，他见过很多换瓣患者的情况，所以他才一直犹豫着。
时平也知道这是温水煮青蛙，可人都差不多，刀没落下的时候总认为能熬一下。
一直到端坐呼吸出现，时平知道自己的母亲熬不过去了，自己也熬不过去了，
这才正视这个问题。
来市中心医院住院，超声心动结果确定必须要做手术，时平心里愁苦。
换瓣手术对于心胸外科来讲难度太大，整个白水市只有一个人能最稳妥的完成
—肖凯。
而肖凯的水平么，时平是不认可的。
要是这样的话，只能去省城。
但眼前有了一个崭新的选择——邀请周从文来白水市住院，或者去医大二院的院士工作站找周从文做手术。
时平很清楚这是最好的选择，但要找肖凯、找周从文，他总是觉得有些别扭。
毕竟自己的辉煌前程就是因为那个叫做周从文的年轻人尽毁的，时平心里很清楚这一点。
但涉及老母亲的病，容不得他高傲、不低头。
他也知道自己求肖凯的话，那面应该没问题。只犹豫了一根烟的时间，时平便掐灭了烟头，摸出手机。
没有继续犹豫、纠结，时平把电话打给肖凯。
“肖院长，您好。”时平尽量用平稳的话语说道，“有件事想求您。“
“说不上求，都是自己人，到底怎么了？”肖凯波澜不惊的问道。
时平把老母亲的情况说了一下，最后问道，“肖院长，周教授那面手术咱是自己人，我就直说了。“
“手术肯定没问题。”肖凯也没等时平为难，便直接回答道，“我在这面小一年的时间了，知道周教授的水平。对了，这面做换瓣手术都是胸腔镜。”
胸腔镜……
时平一下子有点懵。
因为懂，所以更懵。胸腔镜都已经“进化”到能做换瓣手术的程度了么？时平无语。
他没有反驳肖凯，从业务水平上来讲，肖凯在白水市可是大前辈，人家是协和毕业的高材生，基础知识扎实的很，不是自己能比拟的。
临床经验肖凯也丰富至极况且肖凯还参加了“世界心胸外科手术大赛”，属于见过世面的人。
不管从哪个角度来讲，时平自认自己要比肖凯差很多。
“肖院长，那就麻烦您了。”时平客客气气的说道，“您看怎么比较好？是周教授和您回来，还是我带我母亲去？”
“正常来讲的话我们回去比较合理，毕竟你母亲年纪已经大了。”肖凯道，
“但即便是做胸腔镜手术，还是要有体外循环的。带整个组回去不合适，花费也大，要是条件允许你过来吧。”
“那我先带片子和报告过去？”时平问道。
“也行，你当面听，比我转述要强。”肖凯很贴心。
虽然时平当时调来的时候是为了给自己添堵的，但没必要因为工作上的事儿难为时平的母亲，那可是患者。