回到2002当医生 第1018节
他说话的时候一脸不屑与愤怒，连对张友的态度都恶劣了几分。
“你说呢？”张友鄙夷的瞥了薛经理一眼。
这位是个二世祖，全是靠着老爷子的亲朋故旧扶持。要不然也不会这么没眼色，张友鄙夷的看着他，
甚至懒得和他多说什么。
自己都这样认怂了，今儿哪怕是周从文要上天张友也不会管。
他也想不懂周从文为什么敲一个咳嗽患者的腰，然后要做全腹t。
不过进食困难患者最后诊断是血管畸形，刚刚的例子就像是洪钟大吕一般提醒着张友一干万别哔哔，现在多哔哔一句很可能导致一会的难堪。
被打了一次脸，这还无所谓…吃一堑长一智，绝对不能让周从文打第二次。
张友是很有自知之明的一个人，这也是他的优点。
要不然在江海市三院做搭桥手术，胸骨锯造成心脏破裂的时候，张友也不会那么快的认怂，把指挥抢救的权利交给周从文。
只是张友并不甘心跪的那么快，那么直接。
要不然也不会有这么多纠结。
人么，毕竟多多少少都要点脸，张友还是一家省城大型公立医院的主任。
把患者送进去后，张友出来，薛经理追着他问道，“老张，到底怎么回事，你说的那个周教授名头倒是很响，可他干的事儿这么不靠谱呢。”
“靠不靠谱你说了算？”张友横了薛经理一眼，语气要比薛经理还不耐烦。
“…”薛经理一怔。
怎么张友会用这种语气和自己说话？明明是自己占理。
“张…哥…”薛经理的氣勢一馁。
“你老老實实看着，不是医生，就别在这儿瞎哔哔。”张友斥道。
“呢！”薛经理听张友说话不客气，脸色顿时难看起来。
“你没见我一句话都不说么。
“张哥，那个小医生嚣张跋扈，他有什么大背景？“薛经理这才想到张友对周从文的恭敬的神情，压低了声音问道。
但他还是很不高兴，“就算是有什么背景，也别拿我家老爷子瞎祸祸啊。“
“你怎么知道是祸祸。”
“这还不是明镜儿一样的么，我家老爷子是咳嗽，又不是肚子疼。他逮到肚子一顿瞎按。他要是能按肚子就把人给按好了，我就…“
张友看了一眼薛經理，鄙夷的说道，“你就怎么样？“
薛经理能感受到张友的不高兴， 他也没多说别的，只是深深的叹了口气，特别憋屈。
张友的话在他看来就是强词夺理。
可自己在屋檐下，不得不低头，现在还能直接撕破脸皮进去把老爷子推出来么？
薛经理没这个决断力。
“刚才你都看见了，你家老爷子肚子有阳性体征。”张友森森的说道。
“他不是说是腰肌劳损么。“
“嘿。”张友看了一眼这位蠢的挂了相的薛经理，“要是腰肌劳损，为什么做全腹的t?腹部很少做ct检查，除非怀疑恶性肿瘤。“
“!!!”薛经理错愕万分。
“张主任！”周从文在操作间里喊道。
“来了。”
张友的脸似乎被周从文一句话吹起无数波澜，笑容漾了出来，连跑带颠的去了操作间。
薛经理茫然看着张友，这和他认识的那个张主任绝对不一样。
平时张友和自己说话很客气，但薛经理再蠢也知道只是相互利用的关系。
但今天张友不断呵斥自己，已经说明了什么。
他疑惑的走去操作间，人还没进去，就听到周从文的声音传出来。
“右肾有问题，我怀疑是恶性肿瘤。“
一道天雷砸在薛经理的头上。
第1456章 大基本功——周从文
“看大小还好。“周从文盯着屏幕说道，“而且肾癌属于一种懒癌，发展的很慢，暂时没看见淋巴结肿大，我建议抓紧时间去做手术。“
薛经理已经懵了，他万万没想到自家老爷子剧烈咳嗽的最后结果竟然是…竟然是肾癌导致的。
别说是他一个门外汉，普通人，即便是连张友这种老枪都有些懵。
周从文的思路，以及事实，让张友有些措手不及。
张友仔细看屏幕上的影像，疑惑的问道，“小周教授，的确有问题，我见过肾癌刺激膈肌导致的剧烈咳嗽。但之前的影像上没发现有什么刺激膈肌，现在看好像也没有。“
他说的比较含蓄，肾距离肺脏比较远，除了刺激膈肌引发咳嗽之外张友也想不到有别的什么原因可以出现患者的剧烈咳嗽的症状。
“哦，肾癌分泌前列腺素，主要是前列腺素e2,通过ep3受体途径，增强咳嗽反射，引起咳嗽。这虽然不太常见，但也属于比较典型的肾癌症状之一。“周从文淡淡说道。
他的眼睛还没离开屏幕，张友疑惑的看一眼周从文。
什么前列腺素e2,什么ep3受体途径，张友是完全不知道。至于肾癌临床表现是咳嗽，他更是一点概念都没有。
这些和临床有关系么？有，但是绝对不大。
作为武器库里十八般武器，一辈子都未必能拿出来用一次，更多的时候是做科研要用到的。
但张友在此之前却很鄙视，科研么，就是你抄我抄，一个临床医生谁特么有病啊，才会去研究那些东西。况且那也不是想研究就研究的，中间千山万水，难度不是一般的大。
可周从文的一段话把之前张友的认知打碎。
这个患者要不是机缘巧合在t室遇到周从文，怕是又要耽误一段时间。
诚然，肾癌的一种懒癌。
想到懒癌这个词，张友瞬间想到了黄老在手术台上聊的事儿。
虽然肾癌进展比较慢，但也不能拖延太长时间。
这是要出大问题的。
张友甚至都没办法反驳，毕竟周从文正在看着屏幕上的影像，还偶尔用鼠标拖拽，看某一个横断面。
刚刚只是扫了一眼，张友清楚周从文是在确定自己的判断。
他很仔细，并没有因为患者家属的无礼而疏忽。
“暂时没看见转移的迹象，也没见有淋巴结肿大。“
几分钟后，周从文微微一笑。
“切掉一侧肾脏就行，不影响正常生活的。“
说完，他侧头看了一眼薛经理。
“薛经理？”周从文见中年人还在懵逼状态中，便又叫了一声。
“小薛！”张友用肩头撞了一下薛经理，“小周教授说的你都听到了么？“
“听到什么？”薛经理愣愣的问道。
“暂时没看见转移，我给你联系一下泌尿外科，抓紧时间手术。”张友说完，回头看周从文问道，
“小周教授，手术有什么要注意的么？“
接二连三的打击让张友的态度好了无数倍。
也就是张友的脸皮比较厚，跪的很习惯，虽然跪了又站起来，但再跪下去也没最开始那么纠结。
他完全不在乎自己的误诊，主动降低姿态，像是实习学生一样询问周从文。
“没什么特殊的，淋巴结看着没事，术中还是要清扫，别图省事。”
周从文说完，微微一笑，“没事的话我就走了。”
“小周教授你先忙着，我处理完，等这面没事让小薛请客，到时候你一定要来。”张友先约了一顿饭。
而薛经理却茫然的根本不知道张友在干什么。
自家老爷子好好的，就是咳嗽，怎么就肾癌了呢？他根本想不懂。
离开t室，肖凯跟在周从文的身后笑吟吟的赞叹道，“周教授，您真是太牛逼了。“
肖凯夸奖的很直白，根本不留白的那种。
“还好吧。”
“呵呵，也就您会说还好，前列腺素什么的我就上学的时候学过，这些年临床工作早就就饭吃掉了。”肖凯道。
“不应该。“周从文道，“咳嗽的鉴别诊断里有这一点，你回去翻一翻教科书。“
“…”肖凯心里叹了口气。
论基本功，肖凯曾经引以为豪。
协和医学院对基本功的要求极高，要不然也不会是全国第一的医学院。
而肖凯年轻的时候也很上心，基本功扎實無比，可是面對周从文这种冷静、冷漠、数年如一日的苦行僧式打磨自己基本功的非人类面前，从前肖凯的付出完全不值一提。
他深深知道在周从文看来是理所应当的事情，到底有多难。
“为什么说不应该不知道呢。“周从文看了一眼肖凯，微微一笑，“我们是心胸外科的医生，做心脏搭桥手术。在这之前，总要研究一下动脉硬化吧。“
“”肖凯这时候连捧艰的话都说不出来。
周从文认为理所应当的事儿，对自己来讲真心太遥远。
“pgi2和txa2是心血管系统的主要前列腺素，分别由血管内皮細胞和血小板产生。它们对血管以及血小板的作用相反…“
有关于前列腺素的事儿，周从文一边走一边絮叨着，肖凯插不上话。
“你说呢？”张友鄙夷的瞥了薛经理一眼。
这位是个二世祖，全是靠着老爷子的亲朋故旧扶持。要不然也不会这么没眼色，张友鄙夷的看着他，
甚至懒得和他多说什么。
自己都这样认怂了，今儿哪怕是周从文要上天张友也不会管。
他也想不懂周从文为什么敲一个咳嗽患者的腰，然后要做全腹t。
不过进食困难患者最后诊断是血管畸形，刚刚的例子就像是洪钟大吕一般提醒着张友一干万别哔哔，现在多哔哔一句很可能导致一会的难堪。
被打了一次脸，这还无所谓…吃一堑长一智，绝对不能让周从文打第二次。
张友是很有自知之明的一个人，这也是他的优点。
要不然在江海市三院做搭桥手术，胸骨锯造成心脏破裂的时候，张友也不会那么快的认怂，把指挥抢救的权利交给周从文。
只是张友并不甘心跪的那么快，那么直接。
要不然也不会有这么多纠结。
人么，毕竟多多少少都要点脸，张友还是一家省城大型公立医院的主任。
把患者送进去后，张友出来，薛经理追着他问道，“老张，到底怎么回事，你说的那个周教授名头倒是很响，可他干的事儿这么不靠谱呢。”
“靠不靠谱你说了算？”张友横了薛经理一眼，语气要比薛经理还不耐烦。
“…”薛经理一怔。
怎么张友会用这种语气和自己说话？明明是自己占理。
“张…哥…”薛经理的氣勢一馁。
“你老老實实看着，不是医生，就别在这儿瞎哔哔。”张友斥道。
“呢！”薛经理听张友说话不客气，脸色顿时难看起来。
“你没见我一句话都不说么。
“张哥，那个小医生嚣张跋扈，他有什么大背景？“薛经理这才想到张友对周从文的恭敬的神情，压低了声音问道。
但他还是很不高兴，“就算是有什么背景，也别拿我家老爷子瞎祸祸啊。“
“你怎么知道是祸祸。”
“这还不是明镜儿一样的么，我家老爷子是咳嗽，又不是肚子疼。他逮到肚子一顿瞎按。他要是能按肚子就把人给按好了，我就…“
张友看了一眼薛經理，鄙夷的说道，“你就怎么样？“
薛经理能感受到张友的不高兴， 他也没多说别的，只是深深的叹了口气，特别憋屈。
张友的话在他看来就是强词夺理。
可自己在屋檐下，不得不低头，现在还能直接撕破脸皮进去把老爷子推出来么？
薛经理没这个决断力。
“刚才你都看见了，你家老爷子肚子有阳性体征。”张友森森的说道。
“他不是说是腰肌劳损么。“
“嘿。”张友看了一眼这位蠢的挂了相的薛经理，“要是腰肌劳损，为什么做全腹的t?腹部很少做ct检查，除非怀疑恶性肿瘤。“
“!!!”薛经理错愕万分。
“张主任！”周从文在操作间里喊道。
“来了。”
张友的脸似乎被周从文一句话吹起无数波澜，笑容漾了出来，连跑带颠的去了操作间。
薛经理茫然看着张友，这和他认识的那个张主任绝对不一样。
平时张友和自己说话很客气，但薛经理再蠢也知道只是相互利用的关系。
但今天张友不断呵斥自己，已经说明了什么。
他疑惑的走去操作间，人还没进去，就听到周从文的声音传出来。
“右肾有问题，我怀疑是恶性肿瘤。“
一道天雷砸在薛经理的头上。
第1456章 大基本功——周从文
“看大小还好。“周从文盯着屏幕说道，“而且肾癌属于一种懒癌，发展的很慢，暂时没看见淋巴结肿大，我建议抓紧时间去做手术。“
薛经理已经懵了，他万万没想到自家老爷子剧烈咳嗽的最后结果竟然是…竟然是肾癌导致的。
别说是他一个门外汉，普通人，即便是连张友这种老枪都有些懵。
周从文的思路，以及事实，让张友有些措手不及。
张友仔细看屏幕上的影像，疑惑的问道，“小周教授，的确有问题，我见过肾癌刺激膈肌导致的剧烈咳嗽。但之前的影像上没发现有什么刺激膈肌，现在看好像也没有。“
他说的比较含蓄，肾距离肺脏比较远，除了刺激膈肌引发咳嗽之外张友也想不到有别的什么原因可以出现患者的剧烈咳嗽的症状。
“哦，肾癌分泌前列腺素，主要是前列腺素e2,通过ep3受体途径，增强咳嗽反射，引起咳嗽。这虽然不太常见，但也属于比较典型的肾癌症状之一。“周从文淡淡说道。
他的眼睛还没离开屏幕，张友疑惑的看一眼周从文。
什么前列腺素e2,什么ep3受体途径，张友是完全不知道。至于肾癌临床表现是咳嗽，他更是一点概念都没有。
这些和临床有关系么？有，但是绝对不大。
作为武器库里十八般武器，一辈子都未必能拿出来用一次，更多的时候是做科研要用到的。
但张友在此之前却很鄙视，科研么，就是你抄我抄，一个临床医生谁特么有病啊，才会去研究那些东西。况且那也不是想研究就研究的，中间千山万水，难度不是一般的大。
可周从文的一段话把之前张友的认知打碎。
这个患者要不是机缘巧合在t室遇到周从文，怕是又要耽误一段时间。
诚然，肾癌的一种懒癌。
想到懒癌这个词，张友瞬间想到了黄老在手术台上聊的事儿。
虽然肾癌进展比较慢，但也不能拖延太长时间。
这是要出大问题的。
张友甚至都没办法反驳，毕竟周从文正在看着屏幕上的影像，还偶尔用鼠标拖拽，看某一个横断面。
刚刚只是扫了一眼，张友清楚周从文是在确定自己的判断。
他很仔细，并没有因为患者家属的无礼而疏忽。
“暂时没看见转移的迹象，也没见有淋巴结肿大。“
几分钟后，周从文微微一笑。
“切掉一侧肾脏就行，不影响正常生活的。“
说完，他侧头看了一眼薛经理。
“薛经理？”周从文见中年人还在懵逼状态中，便又叫了一声。
“小薛！”张友用肩头撞了一下薛经理，“小周教授说的你都听到了么？“
“听到什么？”薛经理愣愣的问道。
“暂时没看见转移，我给你联系一下泌尿外科，抓紧时间手术。”张友说完，回头看周从文问道，
“小周教授，手术有什么要注意的么？“
接二连三的打击让张友的态度好了无数倍。
也就是张友的脸皮比较厚，跪的很习惯，虽然跪了又站起来，但再跪下去也没最开始那么纠结。
他完全不在乎自己的误诊，主动降低姿态，像是实习学生一样询问周从文。
“没什么特殊的，淋巴结看着没事，术中还是要清扫，别图省事。”
周从文说完，微微一笑，“没事的话我就走了。”
“小周教授你先忙着，我处理完，等这面没事让小薛请客，到时候你一定要来。”张友先约了一顿饭。
而薛经理却茫然的根本不知道张友在干什么。
自家老爷子好好的，就是咳嗽，怎么就肾癌了呢？他根本想不懂。
离开t室，肖凯跟在周从文的身后笑吟吟的赞叹道，“周教授，您真是太牛逼了。“
肖凯夸奖的很直白，根本不留白的那种。
“还好吧。”
“呵呵，也就您会说还好，前列腺素什么的我就上学的时候学过，这些年临床工作早就就饭吃掉了。”肖凯道。
“不应该。“周从文道，“咳嗽的鉴别诊断里有这一点，你回去翻一翻教科书。“
“…”肖凯心里叹了口气。
论基本功，肖凯曾经引以为豪。
协和医学院对基本功的要求极高，要不然也不会是全国第一的医学院。
而肖凯年轻的时候也很上心，基本功扎實無比，可是面對周从文这种冷静、冷漠、数年如一日的苦行僧式打磨自己基本功的非人类面前，从前肖凯的付出完全不值一提。
他深深知道在周从文看来是理所应当的事情，到底有多难。
“为什么说不应该不知道呢。“周从文看了一眼肖凯，微微一笑，“我们是心胸外科的医生，做心脏搭桥手术。在这之前，总要研究一下动脉硬化吧。“
“”肖凯这时候连捧艰的话都说不出来。
周从文认为理所应当的事儿，对自己来讲真心太遥远。
“pgi2和txa2是心血管系统的主要前列腺素，分别由血管内皮細胞和血小板产生。它们对血管以及血小板的作用相反…“
有关于前列腺素的事儿，周从文一边走一边絮叨着，肖凯插不上话。