回到2002当医生 第1079节

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  甲状旁腺?
  这事儿比较偏僻, 一般临床的医生不会关注这里。
  苗主任也是一样。
  顾名思义,甲状旁腺分别位于左右两叶甲状腺背面、或埋在其中中部和下部。像是黄豆大小,分泌甲状旁腺激素。
  “甲状旁腺分泌不足,使血钙渐渐下降,而血磷渐渐上升,导致低血钙性抽搐,甚至死亡,补给甲状旁腺和钙盐可使症状暂时缓解。
  而当甲状旁腺机能亢进,甲状旁腺分泌过多时,則使骨钙进入血液,并加强肾脏对钙的重吸收,同时激活维生素d3成为活性d3,促进小肠对钙的吸收,使血钙过高,并抑制肾脏对磷酸盐重吸收。
  促进尿中磷的排出,使血磷过低,从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积,使组织發生病理性钙化,
  并可能形成肾结石。”
  黄老简单的讲解道。
  “再有,就是出现手抖等症状。”
  “!!!
  邓明和苗主任都怔了一下,苗主任心里升起了一团希望的火焰。
  不是帕金森?
  可是念头一转,他就苦笑。
  黄老刚刚可是说的很清楚,他也不确定。估计是看到一个正常值上限的化验结果,为了排查一下。
  核磁共振的片子很清楚的说明自己有了帕金森。
  苗主任低着头,心里悲伤莫名。
  第1534章 甲状旁腺
  “苗主任?”周从文轻轻的喊了一声。
  “啊?”苗主任出离悲伤,马上应了一声。
  周从文虽然年轻,但苗主任清楚知道这位必然是心胸外科日后的泰山北斗级的存在,所以根本不敢小觑,用看平辈人一般的目光看着周从文。
  “老板的意思是约个超,老板亲自做。“周从文道,“然后采個血,再看看甲状旁腺激素的水平。
  “呃……好。”苗主任犹豫了一下,但还是点头。
  哪怕不认可黄老的说法,但苗主任还是老老实实的去照做。
  “小苗,你最近还有什么异常么。”黄老问道。
  “呃”苗主任有些疑惑。
  “正常的问问病史。”周从文解释道。
  “”苗主任怔了一下,“黄老,我最近拉肚子比较严重。检查血清离子是担心缺钾,但钾离子还算好。”
  “哦,我知道了。”黄老忽然笑了,“你去联系,抓紧时间。“
  看苗主任迈着蹒跚的脚步走出办公室去联系检查,邓明有些心酸。
  “老板,苗主任怕是真的要退休了。您说他才五十多,比我还小一岁,这也”邓明说到这里,摇了摇头,捧着保温杯手紧了紧。
  “不一定。”周从文微微一笑,说道。
  “嗯?”邓明疑惑。
  “老板不是说了么,可能是甲状旁腺的事儿。”周从文道,“要做超看看情况,希望有甲状旁腺瘤,要是那样的话,做个手术也就行了。“
  “…”邓明皱眉看着周从文。
  “周从文,你说说你的想法。”黄老坐在主任办公室的椅子上,闭上眼睛缓缓说道。
  “甲状旁腺激素合成、分泌过多,从而导致钙、磷和骨代谢紊乱虽然比较少见,但却不罕见。”
  “对了!”周从文说着,忽然笑了笑,“我遇到过一个患者,走着走着路,腓骨就骨折了。“
  “…”邓明愣一下,“病理性骨折?还是甲状旁腺有问题。“
  其实要是平时的话,邓明肯定认为是病理性骨折,肿瘤侵蚀导致的。
  但今儿老板和周从文说的是甲状旁腺肿瘤,估计周从文要说类似的例子。
  邓明看着周从文的脸庞,有些无奈。
  按说周从文绝对不会有这么丰富的临床经验,什么曾经遇到过一个患者,大概率是他胡编乱造的。
  可邓明不可能因为这么点事儿就胡乱指责周从文。
  况且自家老板都没说话,自己还是憋着吧。
  “当时我们都认为是病理性骨折,把患者家属也吓坏了。都转移到腓骨上,怕癌症晚期患者是没救了。”周从文笑眯眯的说道,“可后来检查结果发现是甲状旁腺激素分泌异常导致的骨折,大家这才松了口气。“
  “然后呢?”邓明问道。
  “我后来研究了一下。”周从文道,“大部分患者早期无症状和体征,病情发展到一定程度则临床表现多样,缺乏特异性。
  可出现骨关节痛、泌尿系结石、肾绞痛,严重者出现病理性骨折,少部分患者出现胃肠道症状,如溃疡病、胰腺炎,个别患者出现神经系统症状。“
  “很多肾结石的患者也是甲状旁腺的问题,当然还有误诊为帕金森病的患者。“
  “…”邓明结语。
  这是内分泌科或是甲状腺外科的疾病,邓明了解的并不多。他看着周从文自信的表情,疑惑的把目光转向自家老板。
  “帕金森病的诊断,有一点就是要排除血钙增高。小苗这么年轻,帕金森的可能性还是不大。虽然血钙只是正常值上限,但也要排查一下。“
  说着,黄老的声音渐渐低了下去。
  邓明竖起耳朵,隐约听到老板的呢喃,“要是甲状旁腺的问题就好,做个小手术就能解决。希望……
  是吧。“
  这也是常态,邓明心里想到。很多患者家属都这样,盼望着患者的“绝症”是另外一種可以治疗的疾病。
  但绝大多数的情况下都会失望而归。
  临床上哪有那么多的罕見病。
  “黄老,超室联系完了。”苗主任手里拿着棉签按着胳膊上的血管走进来,和黄老汇报道。
  他刚采完血,按着棉签的手指还在颤抖着。
  就这状态,别说是上手术,周从文害怕苗主任过段时间吃饭的时候连饭碗都端不稳。
  苗主任的饭碗估计是丢了,无论是医院的饭碗还是家里的饭碗。
  黄老站起身,背手弓腰走出苗主任的办公室。苗主任跟在一边,他肢体僵硬,走路看上去竟然比黄老还要缓慢、迟钝。
  邓明看苗主任走路踉踉跄跄的,心里有一种英雄末路的感觉。
  只希望自己能稍微晚几年出现这种症状。
  他并不指望自己能像自家老板一样在耄耋之年还能上手术,还能钻研新術式,但肯定盼着这些老年病能晚上几年是最好的。
  来到超室,黄老气定神闲的坐下,在苗主任的脖颈上涂抹耦合剂。
  “黄老,要不是呢。”苗主任忽然忐忑的问道。
  “不是啊,那就很遗憾了。”黄老道,“现在看要不是甲状旁腺问题,就是帕金森。世界上对帕金森病的研究还并没有很深入,包括原理、治疗都钱的很。“
  “…“苗主任的希望散去。
  “如果不是。”黄老手里的超探头落在苗主任的脖颈上,“你要买个拐杖,戴上铭牌。要是哪天走丢了,好按照铭牌上的地址把你送回家。“
  苗主任听黄老这么说,差点没哭出来。
  虽然这些都是自己知道的,但黄老您也别说的这么直接吧。
  “喏。”黄老右手拿着b超探头按在苗主任的脖颈上,过了不到10秒,他忽然顿了一下,抬起左臂,
  用左手食指指着屏幕,“这里。“
  “黄老,看见什么了?!”苗主任问道。
  “你别说话,探头挪位置了。”黃老道,“拐杖和铭牌不用准备了,你找时间做手术去吧。”
  邓明一怔,他顺着自家老板的手指看过去。
  他不是影像科的医生,对b超了解的少,可是超的图像上隐约能看到异常增生。
  还真是甲状旁腺的问题!
  第1535章 有b超谁特么愿意瞎蒙
  黄老说话的声音并不大,一如既往的温和。
  可是温和的声音落在苗主任耳中,却像是平地惊雷一般,轰鸣着、连绵不绝。
  苗主任就像是即将溺水的人抓住了一只手似的,死活不松开。
  可是没等他继续问,黄老的声音又悠悠传来。
  “周从文,记录。”
  “好的老板,您说。”周从文早已经拿了笔和纸等待自家老板。
  “左侧有甲状旁腺腺瘤,大小约2x1cm,建议切除。”黄老一边说,周从文一边记录。
  黄老说的很简单,甚至有些潦草。
  随后黄老拿了卫生纸,扔一半到苗主任的脖子上,“自己擦擦。“
  “老板,你这话说好像是一个渣男。”周从文笑道。
  苗主任没事,大家都高兴,周从文放松了一点点。
  “渣男是什么意思。”黄老看着周从文问道。
  “”周从文一怔,见苗主任还在愣神中,便拿着卫生纸把他脖颈上的耦合剂擦拭干净,假装是老板自己听错了话。

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