肛诊
俩人走到了换药室门口了，女人声音点带着点儿发抖地问：“我这会不会是直肠癌？”
“你先别紧张。是不是等我先给你做了检查再说。”
“罗姨，给我只手套。我给她做个肛诊。她闺女是咱们医院的职工。”
李敏回身把门关好，把屏风拉开，在诊察床前圈出一个空间，遮挡住门边和处置台的视线。
“你上床这样躺着：脑袋朝这头，脸朝里，左腿伸开，右脚放在膝关节这里。”李敏耐心地教她摆了一个左侧卧位。
“我去拿东西，你把右裤腿脱下来就可以了，然后像刚才那么躺着。这诊疗床窄，你小心别掉下来了。”
李敏掏出口罩戴上，再接过手套戴好，用高锰酸钾浸泡的大镊子，从纱布桶里夹了一块纱布。罗大姐配合着给她往纱布上倒了些润滑油。李敏把润滑油涂抹在她的□□外面，掂量一下女人的身材后，她把中指涂上了润滑油（一般是用食指做肛诊）。
“你放松些，张嘴呼气。哎，对啦，就是这样。”
李敏慢慢伸中指进去，微微眯着眼，仔细地感受中指下的触觉。李敏全神贯注，仔细感受指肚下的触觉。
中指越过肛周括约肌。指肚下最先感受到的这一圈柔软应该是内痔，与肉眼可见的大大小小外痔一起构成了混合痔。
“放松，你再放松一点儿。”李敏的左手按在她的右髂骨上，温和地提出要求：“呼气，呼气，对了，你就这样放松，我才好给你做检查。”
慢慢探进的中指，缓缓地一圈圈地细细感受指腹下的直肠壁。中指快连根没入的时候，她的中指尖触及到硬结。
“这里，疼不疼？”
患者皱眉，“说不好疼不疼，反正是不怎么舒服。”
凸出在直肠壁上的坚硬质地的包块，表面凹凸不平，大小么，李敏努力用中指摸索包块的边径，宽度比鹌鹑蛋大了不止一圈，基本不能移动，至于长度，约莫接近肛管的半圈了。
触诊得到的就是这些了。
李敏抽出手指，见手套上带着一点点的脓和黏液，最醒目的是新鲜的血。
“是这样的么？”
那女人给李敏一个肯定的回答：“是。就是这样的。”
“好了，你起来吧。”李敏摘了手套，将其丢到不可回收再利用的医疗废弃物那牌子下，用肥皂细细地洗手。
女人很快穿好衣服走了出来。她焦急地问李敏：“李大夫，我这是不是直肠癌？”
“你为什么会想到直肠癌呢？”
女人尴尬，吞吞吐吐地说：“我去市医院问过我这症状，那大夫说是像直肠癌，让我先做个肛诊。你说我就是快六十岁了，但怎么也是女人啊！怎么能让男人用手指捅我的□□儿？”
这回答让人绝倒。
换李敏尴尬了。
罗大姐没忍住笑出声来。
那女人对着罗大姐说：“我也知道看病不能挑大夫是男是女，但这事儿吧，不要命的时候，我还是愿意找女大夫的。”
李敏擦干净手上的水，轻咳一声，一边抹手霜一边说：“既然你有心里准备，我就告诉你实话，肛诊的结果不太好。具体是不是直肠癌，必须要做个直肠镜检查，才能够确诊。”
女人的肥硕身体晃了两晃，眼泪就下来了。她呵呵地哭起来：“我怎么这么倒霉啊。这日子才好起来没多少年，好容易养大了孩子，不愁吃穿了……”
罗大姐和李敏俩人一起去哄，却怎么也制止不住她的悲声。她自顾自己哭个痛快，丝毫听不进俩人劝说她的那些等待确诊的话。
李敏没办法，贴在她耳边大声喊：“你别哭啊。你听我和你说。即便是直肠癌，你现在也是偏早期的。及时确诊，再及时手术，五年的存活率还是很高的。”
“五年？我就还能活、活五年了？”涕泗横流的女人，有如案板上被掐住了脖子的老母鸡，尖声地厉叫、一幅还没有活够、不肯认命挨刀的模样。
“你冷静点儿听我说：依我们临床的标准，活过五年就是治好癌症了。听懂了吗？”
“懂，我听懂了。活过五年就是没癌症了，是不是？”
李敏只好点头，那女人立即收了眼泪，不顾自己哭的那狼狈形容，急急地追问：“那我哪天做直肠镜好？”
“越快越好。我这就去给你开个直肠镜检查单子。你是不是直肠癌，还要做了肠镜才能确诊。你先不要哭了。该趁着现在还没有下班，就去腔镜室那边做预约。可别等你闺女下班了再去，那时候腔镜室也下班了。”
“好，我听你的。谢谢你，李大夫。”
胖女人高高兴兴地拿着检查单子走了，李敏长出一口气，接诊这样的病人太费心了。看看时间都五点多了，该去做下班前的查房了。
李敏这次重点在明天要做手术的乳腺癌那患者。她惯例地安抚患者：“今晚吃点清淡、容易消化的，吃个五六分饱就可以了。早点睡。要是十点半还睡不着的话，就找护士去。我交代夜班护士给你用药了。”
患者满脸坚强，连声向李敏道谢，可等李敏转身去看别人的时候，她悄悄抹去眼角的沁出的一滴泪。
那个甲状腺二次切除术后的老太太，看到李敏就很高兴地招呼她：“闺女哎，我拆完线是不是就可以回家了？”
“是啊。你可以回家过‘十一’和八月节的。”
老太太立即笑得见牙不见眼。
做了脾切除的那女孩子就问李敏：“李大夫，你说我这药费什么就都是肇事方出了，可是她们说我这肚子开刀了、就泻漏了元气、还没了脾，以后工作都做不了，是不是？”
“不是。你别想那么多。脾脏切除以后会对身体有一定的影响。等过完‘十一’，你能出院的时候，我会详细和你说。你这几天就好好休养。要按着轻重缓急来处理事儿。”
“好。我听你的李大夫。不过是不是我出院了，肇事方就不给赔偿了？”
“这个应该不会的。具体我也不知道多少。会有人来找你商量时候处理的。”
李敏的话显然没有安抚到女孩子，她皱着眉头慢慢点点头，还是很客气地道谢。
把烧伤的三个患者都看过以后，李敏先去看下午手术的阑尾炎。小伙子过了兴奋劲，有些打蔫。
见了李敏进去，努力打起精神头、睁大眼睛说话。
“李大夫，我晚上可以吃饭吗？我这早晨就喝了半碗大米粥，现在肚子饿得叽里咕噜的。”
李敏摘下听诊器，没等焐热呢，就听到患者一串的肠鸣音响起。
“你听，就是这样的，咕噜了好长时间了。”
“那你排气没呢？”
“排了，早排了，排了好多呢。我可以吃饭了吧？”小伙子仰着脸，满脸都写着“要饿死了”的恳求。
“吃点稀饭吧。半饱就够了。别的等明早再说。”
“好，好。谢谢李大夫。我这输液要几天？”
“三天。”
“等不输液了，我可以回家不？”
“回家也行。但你要回来换药。也要注意卫生，别把伤口弄裂了、或是感染了，就不是在医院住一周的事情了。”
“你就拆线再出院吧。”
小伙子拉住女孩子的手，让她别出声打扰自己的询问。
“李大夫，你看，今儿个是26号，我‘十一’那天再出门，没问题吧？”
这人怎这么执着啊？
“你过完八月节再出门吧。总要给身体足够的恢复时间。你现在不是18岁、20岁，不是身体机能最佳状态的时候了。”
“我现在也不错啊。”
“日暮西山了。你没二十岁跑的快了，是不是？你要服老。”李敏与他开起玩笑，“好好享受这几天能光明正大躺着懒的日子。晚上有什么事儿，就去找值班大夫，李主任今晚夜班。千万别忍着。就像你那阑尾，再拖俩小时肯定穿孔的。”
提起阑尾，小伙子终于暂时歇了要旅行的心思。对那要穿孔的阑尾，俩人现在还都心有余悸呢。
李敏笑着走出去，身后是两个幸福得冒泡的新婚夫妻。
胃穿孔的老人面色略显灰败、疲惫地躺在床上，这让李敏直觉感到很不好。可是监护仪上的数据却没见什么异常。
“小吴，他怎么了？”
小吴抿嘴笑：“才闹完呗。”
李敏愕然。
小吴轻声对李敏说：“杨大夫答应他下班前把床给他摇起来。我和他说没到下班时间，他不信。等久了一点儿，闹得三个人都按不住他”
“他要摇起来多高？”这样的半卧位正合适啊。
“杨大夫才过来了。”
“噢。”李敏看看手上的腕表，已经过了下班的时间了。她拍拍老爷子的胳膊，“老人家，我是给你做手术的大夫，我来看看你肚子上的刀口啊。”
老人有气无力地翻了一下眼皮，若有若无地哼了一声，算是给李敏做了回应。
李敏掀起被子一看，切口敷料看着还可以。
“小吴，怎么还是你在这里？谁来接你的班？”
“我要再等一会儿，等她们做完交接了，才会有人过来接替我。”
李敏点点头，对家属说：“尽量哄住他、看好他。他这么大的年龄，做了这样大的手术，要是折腾的得送回手术室重新缝合，对身体的损害就太大了。再按不住的话，就只好肩膀、大腿都固定了，那样会很累的。”
“是，是。我今晚一定看住他。”
老人的儿子满口答应。
李敏才换好衣服，电梯工就匆匆地找过来。“李大夫，我妈那里……”
“我刚才给你妈妈做了检查，怀疑直肠癌的可能性大。要做直肠镜才能确诊的。”
“那是早期直肠癌吧？”电梯工怀着无限期冀问。
……
“你先别紧张。是不是等我先给你做了检查再说。”
“罗姨，给我只手套。我给她做个肛诊。她闺女是咱们医院的职工。”
李敏回身把门关好，把屏风拉开，在诊察床前圈出一个空间，遮挡住门边和处置台的视线。
“你上床这样躺着：脑袋朝这头，脸朝里，左腿伸开，右脚放在膝关节这里。”李敏耐心地教她摆了一个左侧卧位。
“我去拿东西，你把右裤腿脱下来就可以了，然后像刚才那么躺着。这诊疗床窄，你小心别掉下来了。”
李敏掏出口罩戴上，再接过手套戴好，用高锰酸钾浸泡的大镊子，从纱布桶里夹了一块纱布。罗大姐配合着给她往纱布上倒了些润滑油。李敏把润滑油涂抹在她的□□外面，掂量一下女人的身材后，她把中指涂上了润滑油（一般是用食指做肛诊）。
“你放松些，张嘴呼气。哎，对啦，就是这样。”
李敏慢慢伸中指进去，微微眯着眼，仔细地感受中指下的触觉。李敏全神贯注，仔细感受指肚下的触觉。
中指越过肛周括约肌。指肚下最先感受到的这一圈柔软应该是内痔，与肉眼可见的大大小小外痔一起构成了混合痔。
“放松，你再放松一点儿。”李敏的左手按在她的右髂骨上，温和地提出要求：“呼气，呼气，对了，你就这样放松，我才好给你做检查。”
慢慢探进的中指，缓缓地一圈圈地细细感受指腹下的直肠壁。中指快连根没入的时候，她的中指尖触及到硬结。
“这里，疼不疼？”
患者皱眉，“说不好疼不疼，反正是不怎么舒服。”
凸出在直肠壁上的坚硬质地的包块，表面凹凸不平，大小么，李敏努力用中指摸索包块的边径，宽度比鹌鹑蛋大了不止一圈，基本不能移动，至于长度，约莫接近肛管的半圈了。
触诊得到的就是这些了。
李敏抽出手指，见手套上带着一点点的脓和黏液，最醒目的是新鲜的血。
“是这样的么？”
那女人给李敏一个肯定的回答：“是。就是这样的。”
“好了，你起来吧。”李敏摘了手套，将其丢到不可回收再利用的医疗废弃物那牌子下，用肥皂细细地洗手。
女人很快穿好衣服走了出来。她焦急地问李敏：“李大夫，我这是不是直肠癌？”
“你为什么会想到直肠癌呢？”
女人尴尬，吞吞吐吐地说：“我去市医院问过我这症状，那大夫说是像直肠癌，让我先做个肛诊。你说我就是快六十岁了，但怎么也是女人啊！怎么能让男人用手指捅我的□□儿？”
这回答让人绝倒。
换李敏尴尬了。
罗大姐没忍住笑出声来。
那女人对着罗大姐说：“我也知道看病不能挑大夫是男是女，但这事儿吧，不要命的时候，我还是愿意找女大夫的。”
李敏擦干净手上的水，轻咳一声，一边抹手霜一边说：“既然你有心里准备，我就告诉你实话，肛诊的结果不太好。具体是不是直肠癌，必须要做个直肠镜检查，才能够确诊。”
女人的肥硕身体晃了两晃，眼泪就下来了。她呵呵地哭起来：“我怎么这么倒霉啊。这日子才好起来没多少年，好容易养大了孩子，不愁吃穿了……”
罗大姐和李敏俩人一起去哄，却怎么也制止不住她的悲声。她自顾自己哭个痛快，丝毫听不进俩人劝说她的那些等待确诊的话。
李敏没办法，贴在她耳边大声喊：“你别哭啊。你听我和你说。即便是直肠癌，你现在也是偏早期的。及时确诊，再及时手术，五年的存活率还是很高的。”
“五年？我就还能活、活五年了？”涕泗横流的女人，有如案板上被掐住了脖子的老母鸡，尖声地厉叫、一幅还没有活够、不肯认命挨刀的模样。
“你冷静点儿听我说：依我们临床的标准，活过五年就是治好癌症了。听懂了吗？”
“懂，我听懂了。活过五年就是没癌症了，是不是？”
李敏只好点头，那女人立即收了眼泪，不顾自己哭的那狼狈形容，急急地追问：“那我哪天做直肠镜好？”
“越快越好。我这就去给你开个直肠镜检查单子。你是不是直肠癌，还要做了肠镜才能确诊。你先不要哭了。该趁着现在还没有下班，就去腔镜室那边做预约。可别等你闺女下班了再去，那时候腔镜室也下班了。”
“好，我听你的。谢谢你，李大夫。”
胖女人高高兴兴地拿着检查单子走了，李敏长出一口气，接诊这样的病人太费心了。看看时间都五点多了，该去做下班前的查房了。
李敏这次重点在明天要做手术的乳腺癌那患者。她惯例地安抚患者：“今晚吃点清淡、容易消化的，吃个五六分饱就可以了。早点睡。要是十点半还睡不着的话，就找护士去。我交代夜班护士给你用药了。”
患者满脸坚强，连声向李敏道谢，可等李敏转身去看别人的时候，她悄悄抹去眼角的沁出的一滴泪。
那个甲状腺二次切除术后的老太太，看到李敏就很高兴地招呼她：“闺女哎，我拆完线是不是就可以回家了？”
“是啊。你可以回家过‘十一’和八月节的。”
老太太立即笑得见牙不见眼。
做了脾切除的那女孩子就问李敏：“李大夫，你说我这药费什么就都是肇事方出了，可是她们说我这肚子开刀了、就泻漏了元气、还没了脾，以后工作都做不了，是不是？”
“不是。你别想那么多。脾脏切除以后会对身体有一定的影响。等过完‘十一’，你能出院的时候，我会详细和你说。你这几天就好好休养。要按着轻重缓急来处理事儿。”
“好。我听你的李大夫。不过是不是我出院了，肇事方就不给赔偿了？”
“这个应该不会的。具体我也不知道多少。会有人来找你商量时候处理的。”
李敏的话显然没有安抚到女孩子，她皱着眉头慢慢点点头，还是很客气地道谢。
把烧伤的三个患者都看过以后，李敏先去看下午手术的阑尾炎。小伙子过了兴奋劲，有些打蔫。
见了李敏进去，努力打起精神头、睁大眼睛说话。
“李大夫，我晚上可以吃饭吗？我这早晨就喝了半碗大米粥，现在肚子饿得叽里咕噜的。”
李敏摘下听诊器，没等焐热呢，就听到患者一串的肠鸣音响起。
“你听，就是这样的，咕噜了好长时间了。”
“那你排气没呢？”
“排了，早排了，排了好多呢。我可以吃饭了吧？”小伙子仰着脸，满脸都写着“要饿死了”的恳求。
“吃点稀饭吧。半饱就够了。别的等明早再说。”
“好，好。谢谢李大夫。我这输液要几天？”
“三天。”
“等不输液了，我可以回家不？”
“回家也行。但你要回来换药。也要注意卫生，别把伤口弄裂了、或是感染了，就不是在医院住一周的事情了。”
“你就拆线再出院吧。”
小伙子拉住女孩子的手，让她别出声打扰自己的询问。
“李大夫，你看，今儿个是26号，我‘十一’那天再出门，没问题吧？”
这人怎这么执着啊？
“你过完八月节再出门吧。总要给身体足够的恢复时间。你现在不是18岁、20岁，不是身体机能最佳状态的时候了。”
“我现在也不错啊。”
“日暮西山了。你没二十岁跑的快了，是不是？你要服老。”李敏与他开起玩笑，“好好享受这几天能光明正大躺着懒的日子。晚上有什么事儿，就去找值班大夫，李主任今晚夜班。千万别忍着。就像你那阑尾，再拖俩小时肯定穿孔的。”
提起阑尾，小伙子终于暂时歇了要旅行的心思。对那要穿孔的阑尾，俩人现在还都心有余悸呢。
李敏笑着走出去，身后是两个幸福得冒泡的新婚夫妻。
胃穿孔的老人面色略显灰败、疲惫地躺在床上，这让李敏直觉感到很不好。可是监护仪上的数据却没见什么异常。
“小吴，他怎么了？”
小吴抿嘴笑：“才闹完呗。”
李敏愕然。
小吴轻声对李敏说：“杨大夫答应他下班前把床给他摇起来。我和他说没到下班时间，他不信。等久了一点儿，闹得三个人都按不住他”
“他要摇起来多高？”这样的半卧位正合适啊。
“杨大夫才过来了。”
“噢。”李敏看看手上的腕表，已经过了下班的时间了。她拍拍老爷子的胳膊，“老人家，我是给你做手术的大夫，我来看看你肚子上的刀口啊。”
老人有气无力地翻了一下眼皮，若有若无地哼了一声，算是给李敏做了回应。
李敏掀起被子一看，切口敷料看着还可以。
“小吴，怎么还是你在这里？谁来接你的班？”
“我要再等一会儿，等她们做完交接了，才会有人过来接替我。”
李敏点点头，对家属说：“尽量哄住他、看好他。他这么大的年龄，做了这样大的手术，要是折腾的得送回手术室重新缝合，对身体的损害就太大了。再按不住的话，就只好肩膀、大腿都固定了，那样会很累的。”
“是，是。我今晚一定看住他。”
老人的儿子满口答应。
李敏才换好衣服，电梯工就匆匆地找过来。“李大夫，我妈那里……”
“我刚才给你妈妈做了检查，怀疑直肠癌的可能性大。要做直肠镜才能确诊的。”
“那是早期直肠癌吧？”电梯工怀着无限期冀问。
……