黄体破裂
天气回暖, 单身宿舍楼前的施工又恢复了。李敏和严虹再一次对上夜班、在李敏回到寝室后，俩人你看我、我看你莫可奈何。
轰隆的水泥搅拌机的声音，睡觉是不要想了。李敏又困又累也看不进书，提议严虹道：“陪我洗衣服去？”
“你晾哪儿？”
可不是怎的, 铁丝绳上挂满了严虹上午的战绩。李敏去摸摸暖气，只有温温的不冰手的热度。这是防着有倒春寒才没有完全停了暖气, 指望这个温度烘干衣服是没可能的。
严虹递给李敏一个洗好的苹果，说：“敏敏, 我现在盼着明天就到年底了。”
“什么？”李敏没跟上她的想法, “还有九个多月呢。怎么这么想？”
“你还记得我们逛联营公司看到的那款洗衣机，带烘干的？”
“怎么，你想买？6000多块呢！一个好的双缸洗衣机才是它的十分之一。”
“我宁可不买其它任何电器，我也一定买那款洗衣机。”
李敏慢慢地削苹果皮, 细细薄薄很均匀。她眼皮也不抬地问：“说说理由。说服我了就和你一起去买。”
“双缸洗衣机在洗衣服的时候, 咱们是不是得在边上看着、来回倒腾着脱水？衣服洗完了，厕所地面一地水。那个洗衣机把衣服丢进去以后, 洗好了拿出来, 干燥度在95%以上, 抖抖潮气就可以了，这个理由够不够？”
“分你半个。我才吃了午饭，吃不完整个苹果。”李敏小心地旋转水果刀，把苹果切断到只剩果核部分相连。等严虹伸手抓住了, 才把连接处切掉分开。
“很够。我觉得电冰箱也需要。还上次在友谊商店看到的微波炉, 好像是日本进口的。电视机买不买的我倒是觉得没所谓, 咱们这么多年没看电视，估计以后也不会有空看。”
“那微波炉我也喜欢，热个饭菜多方便。可咱倆没有外汇卷，只能想想罢了。”
“或许到时候就能换到了也难说。”李敏心不在焉地啃着苹果问：“你还想买什么？”
“洗碗机。”
“用不着。你不是要请人帮忙做家务么？”
“我和潘志商量了，他说住家里怪不方便的。”
“那你就不请人了？”
“就愁这事儿呢。你准备怎么办？”
“我还想你帮我带一个呢，我需要她住我家里。我自己住那么大的一房子，我还有点儿害怕。”
“这个没问题。我帮你找一个。”
“原来我想让小凤和我一起住，但她要住自己那个一室一厅。她说也不铺什么地板了，买张床、简单把厨房收拾一下，够她下夜班能烧水、煮面条就可以。”
“哎，小凤和你说了没有，唐书记找她谈话，让她把房子让给其他人，说她和吴冬登记了，不能有两套房子。”严虹把果核扔进撮子里，细调慢理地洗手。
“我哪有空啊。她什么时候说的？”李敏还是慢慢地啃苹果。
“就前两天啊。”
“周日吧？我加班写病历去了，你忘记了？我们最近的手术量和一月初差不多，今天能这时候回来都烧高香了。小凤怎么说？退房子？”
“她说一定要退房子，就和吴冬办理离婚手续。宁可以后非法同居，也不退房子。”
李敏噗哧地笑出声来，然后呛咳起来。严虹递给她水杯，喝了几口水，才压下去呛进气管的果汁。
“那房子是小凤为她弟弟预备的，她不会退的。最后怎么解决的？”
“唐书记让范主任去做冷小凤的工作，冷小凤不与范主任朝面。事情僵在那里呢。”
“这么僵下去，冷小凤她弟弟以后想进省院就难了。”李敏终于啃完了苹果，洗手、喝水。
“小凤说了，大不了让她弟弟回家，他哥哥已经在医院，多了她弟弟回去也是帮助。这房子是她婚前凭自己得到的。万一以后离婚了，省院十年八年不盖房子，难道她住单身宿舍吗？”
李敏走去窗口看外面施工的工地，残冬的暖阳在她脸上形成半明半暗的光影，闻听严虹的话，她急剧扭头问：“还没结婚呢，小凤怎么会这么想？”
“你信她这话？冷小凤她爸妈都用吴家的钱娶儿媳妇了。她离什么婚啊。”严虹不以为然。“再说了范主任不掏钱，她想买也买不了。”
李敏想了想问：“那你的意思是说她们在唱双簧？”
严虹看着李敏笑，那笑脸让李敏想掐她了。“我可没这么说。你知道就好了，千万别说出去啊。”
“我跟谁说啊。算啦，咱们不说这事儿了。昨晚转过去那术后的，怎么样了？”
“早交班护士提了一句都正常。没在苏颖管的那组，下夜班我就没过去看。”
*
她们说的是那例术后诊断为黄体破裂的患者。
黄体是排卵后的卵泡转变而来的，血管丰富。正常的黄体内会有少量的出血。如果出血太多，会增加黄体内的压力，发生自发性黄体破裂。
还有外力性的黄体破例。原因是腹腔内压力突然增大。这个腹腔压力升高可能由剧烈运动、用力咳嗽、排便引起。
外力引发的黄体破裂有一种特殊原因是性交，因器官充血导致黄体内张力升高，若对方动作粗鲁、下腹受到撞击，也会导致黄体破裂。
这属于妇科急腹症之一，好发在年青女性。要与急性阑尾炎、异位妊娠破裂鉴别。
那患者在快半夜的时候，因肚子疼被男朋友送进医院。内科怀疑阑尾炎转外科门诊。门诊以腹痛待查收入院。收进病房后，李敏去查体时，却发现其下腹部有浊音。她直觉不对，看血常规wbc等也在正常范围。找了谢逊再查体也没更多的发现——因为这女性患者在李敏跟前坚持自己未婚未育没有性生活，坚持与平时无任何不同。唯一特别的就是晚饭后觉得肚子疼，疼的越来越重。
……
所以谁也没往黄体破裂想。
而患者腹痛症状加重、血压还往下掉，他们只好以“腹痛待查”行剖腹探查术。打开肚子发现满肚子血，查到原因——黄体破裂。
叫妇产科来人接手，值班大夫过来就说：“谢逊，你做不下来我就喊苏颖来了。”
气得谢逊摔了止血钳子就下台走了。还是李敏带着金大夫把破裂的黄体剔除干净、止血、缝合。
*
“彩虹儿，那患者不说实话，也不知道她想坑谁。在我们科就我一个人给她查体，反复问她都坚持没性生活，坚持月经没改变。哪怕她说有过性生活史，我都会找你们做个妇科检查。
可她那么坚持，要是我再问都怕她会爬起来打我了。夜里要是你过去就好了，咱倆一起做手术就是了。金大夫还想跟谢逊一起走，让我和你们妇科那大夫做手术呢。”
“我昨晚在产房脱不开身，只好让护士去值班室找赵大夫。”
“可看那人的脸色，我真不敢和她一起干活。我威胁金大夫，他敢走我就去梁主任跟前告状去。把他说的脸一红一白的。”
“你就欺负老实人吧。那赵大夫是陈丽萍那组的。她自然没好话给谢逊了。再说妇科夜里一般都没什么事儿，她不高兴是肯定了。”
“怪不得呢。昨晚还有一事儿，她失血量在1000ml以上，要的血全输进去了。要是她肯和我说实话，就不会这样了。”
“你给她要了多少血？”
“800。”李敏看严虹吃惊地瞪大眼睛，不好意思地说：“本来我只给她要了400血的。但是护士给她做术前准备、下尿管之后告诉我，说她肯定不是没有过性生活的人。我怕她是宫外孕，看血压又在往下掉的猛，又来不及做其它检查，就又追加了400血。
其实我只想给她输400的，但是谢逊坚持。他是上级医师。估计明儿个陈院长要发脾气了。”
“那也不会把谢逊怎么样的吧。毕竟是那患者说假话在先。”
“他会说谢逊不该和患者怄气呗。但我觉得他是被妇科那大夫堵的。他夜班再把苏颖叫来，他们家孩子没多大吧？”
“4、5岁吧。”
“本来就该妇产科接台的事儿了，那赵大夫要是说你忙、不能过来，她好好和谢逊说话，估计也是我带金大夫把手术做完的。”
“没事儿找事呗。陈丽萍那人好强，带得她那组的人各个在哪儿都不饶人。她想压下苏颖，但她是工农兵大学生。或许等苏颖明后年晋完副高了，她也就没争的心气了。”
“你们妇产科这点真不如外科。其实外科那些人也讨厌，但是遇上事儿还是以患者为先的。”
“谢逊都下台走了，你还说以患者为先？你好意思！你信不信，要是连你也走了，把患者撂台上了，赵大夫就是自己一个人也会把手术做完的。
陈丽萍那组出来的，性子不好，嘴巴讨厌，但手上都有两把刷子，干活都可以的。
其实我就是分在苏颖这组了，也没怎么着她们，那赵大夫见了我也没好脸的。我平时绕着她走。”
“我要是敢把患者撂台上走了，陈院长能把我收拾死了。唐书记肯定取消我的预备期。”李敏嗤笑严虹的假想，郑重地说：“我就是头拱地，也得把手术做下来、还得做好。”
“我信你这个。即便是宫外孕，你也能做好，何况只是一个单纯的黄体破裂。谢逊也就是知道你带金大夫能做下来才敢走。”
“其实他一开始就没上手，就拿着一个止血钳子、站在手术台上，看我和金大夫做手术，只不过被赵大夫气跑了。”
“唉，这一跑就是他谢逊的麻烦了。”
“谁说不是呢。但他也没敢跑远。输血医嘱还是他下的呢。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
鉴别诊断要点：
1.患者无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期，□□后发病。 （该患者在这处说了假话）
2.腹部检查有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。（出血量不够多时，只有浊音。）
3.妇科检查，子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及边界不清的包块，有压痛。
（未婚、无性生活史的女患者，原则上不能做妇科检查。非做不可，有另外一套签字程序。）
4.血常规检查：白细胞正常或稍高，红细胞及血红蛋白下降。（这里正常）
5.□□后穹窿穿刺可抽出不凝血液。（这个也得有性生活史的才做）
6.必要时行妇科b超、腹腔镜检查。（91年腹腔镜还没有普及）
轰隆的水泥搅拌机的声音，睡觉是不要想了。李敏又困又累也看不进书，提议严虹道：“陪我洗衣服去？”
“你晾哪儿？”
可不是怎的, 铁丝绳上挂满了严虹上午的战绩。李敏去摸摸暖气，只有温温的不冰手的热度。这是防着有倒春寒才没有完全停了暖气, 指望这个温度烘干衣服是没可能的。
严虹递给李敏一个洗好的苹果，说：“敏敏, 我现在盼着明天就到年底了。”
“什么？”李敏没跟上她的想法, “还有九个多月呢。怎么这么想？”
“你还记得我们逛联营公司看到的那款洗衣机，带烘干的？”
“怎么，你想买？6000多块呢！一个好的双缸洗衣机才是它的十分之一。”
“我宁可不买其它任何电器，我也一定买那款洗衣机。”
李敏慢慢地削苹果皮, 细细薄薄很均匀。她眼皮也不抬地问：“说说理由。说服我了就和你一起去买。”
“双缸洗衣机在洗衣服的时候, 咱们是不是得在边上看着、来回倒腾着脱水？衣服洗完了，厕所地面一地水。那个洗衣机把衣服丢进去以后, 洗好了拿出来, 干燥度在95%以上, 抖抖潮气就可以了，这个理由够不够？”
“分你半个。我才吃了午饭，吃不完整个苹果。”李敏小心地旋转水果刀，把苹果切断到只剩果核部分相连。等严虹伸手抓住了, 才把连接处切掉分开。
“很够。我觉得电冰箱也需要。还上次在友谊商店看到的微波炉, 好像是日本进口的。电视机买不买的我倒是觉得没所谓, 咱们这么多年没看电视，估计以后也不会有空看。”
“那微波炉我也喜欢，热个饭菜多方便。可咱倆没有外汇卷，只能想想罢了。”
“或许到时候就能换到了也难说。”李敏心不在焉地啃着苹果问：“你还想买什么？”
“洗碗机。”
“用不着。你不是要请人帮忙做家务么？”
“我和潘志商量了，他说住家里怪不方便的。”
“那你就不请人了？”
“就愁这事儿呢。你准备怎么办？”
“我还想你帮我带一个呢，我需要她住我家里。我自己住那么大的一房子，我还有点儿害怕。”
“这个没问题。我帮你找一个。”
“原来我想让小凤和我一起住，但她要住自己那个一室一厅。她说也不铺什么地板了，买张床、简单把厨房收拾一下，够她下夜班能烧水、煮面条就可以。”
“哎，小凤和你说了没有，唐书记找她谈话，让她把房子让给其他人，说她和吴冬登记了，不能有两套房子。”严虹把果核扔进撮子里，细调慢理地洗手。
“我哪有空啊。她什么时候说的？”李敏还是慢慢地啃苹果。
“就前两天啊。”
“周日吧？我加班写病历去了，你忘记了？我们最近的手术量和一月初差不多，今天能这时候回来都烧高香了。小凤怎么说？退房子？”
“她说一定要退房子，就和吴冬办理离婚手续。宁可以后非法同居，也不退房子。”
李敏噗哧地笑出声来，然后呛咳起来。严虹递给她水杯，喝了几口水，才压下去呛进气管的果汁。
“那房子是小凤为她弟弟预备的，她不会退的。最后怎么解决的？”
“唐书记让范主任去做冷小凤的工作，冷小凤不与范主任朝面。事情僵在那里呢。”
“这么僵下去，冷小凤她弟弟以后想进省院就难了。”李敏终于啃完了苹果，洗手、喝水。
“小凤说了，大不了让她弟弟回家，他哥哥已经在医院，多了她弟弟回去也是帮助。这房子是她婚前凭自己得到的。万一以后离婚了，省院十年八年不盖房子，难道她住单身宿舍吗？”
李敏走去窗口看外面施工的工地，残冬的暖阳在她脸上形成半明半暗的光影，闻听严虹的话，她急剧扭头问：“还没结婚呢，小凤怎么会这么想？”
“你信她这话？冷小凤她爸妈都用吴家的钱娶儿媳妇了。她离什么婚啊。”严虹不以为然。“再说了范主任不掏钱，她想买也买不了。”
李敏想了想问：“那你的意思是说她们在唱双簧？”
严虹看着李敏笑，那笑脸让李敏想掐她了。“我可没这么说。你知道就好了，千万别说出去啊。”
“我跟谁说啊。算啦，咱们不说这事儿了。昨晚转过去那术后的，怎么样了？”
“早交班护士提了一句都正常。没在苏颖管的那组，下夜班我就没过去看。”
*
她们说的是那例术后诊断为黄体破裂的患者。
黄体是排卵后的卵泡转变而来的，血管丰富。正常的黄体内会有少量的出血。如果出血太多，会增加黄体内的压力，发生自发性黄体破裂。
还有外力性的黄体破例。原因是腹腔内压力突然增大。这个腹腔压力升高可能由剧烈运动、用力咳嗽、排便引起。
外力引发的黄体破裂有一种特殊原因是性交，因器官充血导致黄体内张力升高，若对方动作粗鲁、下腹受到撞击，也会导致黄体破裂。
这属于妇科急腹症之一，好发在年青女性。要与急性阑尾炎、异位妊娠破裂鉴别。
那患者在快半夜的时候，因肚子疼被男朋友送进医院。内科怀疑阑尾炎转外科门诊。门诊以腹痛待查收入院。收进病房后，李敏去查体时，却发现其下腹部有浊音。她直觉不对，看血常规wbc等也在正常范围。找了谢逊再查体也没更多的发现——因为这女性患者在李敏跟前坚持自己未婚未育没有性生活，坚持与平时无任何不同。唯一特别的就是晚饭后觉得肚子疼，疼的越来越重。
……
所以谁也没往黄体破裂想。
而患者腹痛症状加重、血压还往下掉，他们只好以“腹痛待查”行剖腹探查术。打开肚子发现满肚子血，查到原因——黄体破裂。
叫妇产科来人接手，值班大夫过来就说：“谢逊，你做不下来我就喊苏颖来了。”
气得谢逊摔了止血钳子就下台走了。还是李敏带着金大夫把破裂的黄体剔除干净、止血、缝合。
*
“彩虹儿，那患者不说实话，也不知道她想坑谁。在我们科就我一个人给她查体，反复问她都坚持没性生活，坚持月经没改变。哪怕她说有过性生活史，我都会找你们做个妇科检查。
可她那么坚持，要是我再问都怕她会爬起来打我了。夜里要是你过去就好了，咱倆一起做手术就是了。金大夫还想跟谢逊一起走，让我和你们妇科那大夫做手术呢。”
“我昨晚在产房脱不开身，只好让护士去值班室找赵大夫。”
“可看那人的脸色，我真不敢和她一起干活。我威胁金大夫，他敢走我就去梁主任跟前告状去。把他说的脸一红一白的。”
“你就欺负老实人吧。那赵大夫是陈丽萍那组的。她自然没好话给谢逊了。再说妇科夜里一般都没什么事儿，她不高兴是肯定了。”
“怪不得呢。昨晚还有一事儿，她失血量在1000ml以上，要的血全输进去了。要是她肯和我说实话，就不会这样了。”
“你给她要了多少血？”
“800。”李敏看严虹吃惊地瞪大眼睛，不好意思地说：“本来我只给她要了400血的。但是护士给她做术前准备、下尿管之后告诉我，说她肯定不是没有过性生活的人。我怕她是宫外孕，看血压又在往下掉的猛，又来不及做其它检查，就又追加了400血。
其实我只想给她输400的，但是谢逊坚持。他是上级医师。估计明儿个陈院长要发脾气了。”
“那也不会把谢逊怎么样的吧。毕竟是那患者说假话在先。”
“他会说谢逊不该和患者怄气呗。但我觉得他是被妇科那大夫堵的。他夜班再把苏颖叫来，他们家孩子没多大吧？”
“4、5岁吧。”
“本来就该妇产科接台的事儿了，那赵大夫要是说你忙、不能过来，她好好和谢逊说话，估计也是我带金大夫把手术做完的。”
“没事儿找事呗。陈丽萍那人好强，带得她那组的人各个在哪儿都不饶人。她想压下苏颖，但她是工农兵大学生。或许等苏颖明后年晋完副高了，她也就没争的心气了。”
“你们妇产科这点真不如外科。其实外科那些人也讨厌，但是遇上事儿还是以患者为先的。”
“谢逊都下台走了，你还说以患者为先？你好意思！你信不信，要是连你也走了，把患者撂台上了，赵大夫就是自己一个人也会把手术做完的。
陈丽萍那组出来的，性子不好，嘴巴讨厌，但手上都有两把刷子，干活都可以的。
其实我就是分在苏颖这组了，也没怎么着她们，那赵大夫见了我也没好脸的。我平时绕着她走。”
“我要是敢把患者撂台上走了，陈院长能把我收拾死了。唐书记肯定取消我的预备期。”李敏嗤笑严虹的假想，郑重地说：“我就是头拱地，也得把手术做下来、还得做好。”
“我信你这个。即便是宫外孕，你也能做好，何况只是一个单纯的黄体破裂。谢逊也就是知道你带金大夫能做下来才敢走。”
“其实他一开始就没上手，就拿着一个止血钳子、站在手术台上，看我和金大夫做手术，只不过被赵大夫气跑了。”
“唉，这一跑就是他谢逊的麻烦了。”
“谁说不是呢。但他也没敢跑远。输血医嘱还是他下的呢。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
鉴别诊断要点：
1.患者无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期，□□后发病。 （该患者在这处说了假话）
2.腹部检查有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。（出血量不够多时，只有浊音。）
3.妇科检查，子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及边界不清的包块，有压痛。
（未婚、无性生活史的女患者，原则上不能做妇科检查。非做不可，有另外一套签字程序。）
4.血常规检查：白细胞正常或稍高，红细胞及血红蛋白下降。（这里正常）
5.□□后穹窿穿刺可抽出不凝血液。（这个也得有性生活史的才做）
6.必要时行妇科b超、腹腔镜检查。（91年腹腔镜还没有普及）