肺脓肿
自从门诊敞开收胸科的患者后, 他们这组有二十张床位住了各种各样的胸科患者。李敏手里的这例是一位肺囊肿继发感染成肺脓肿的患者。该患者脑出血卧床三年二个月，平时基本是平卧在床。这次据家属说咳嗽咳痰两月余，因高热——具体发热天数不详送院，呼吸科收住院治疗一周。经过内科保守治疗、控制了高热后, 需要外科切除囊肿。
李敏觉得咳嗽咳痰两个月的说法也未必靠得住，因为她追问病史发现，患者老伴儿不过就六十出头, 连患者发热几天都前后矛盾，患者的几个孩子更说不清了，不知道他们家属平时是怎么照顾的。
李敏把x光片插到阅片器上, 指着片子说：“这是患者入院的第一张片子，这是昨天在体温降到了37.5°时拍的第二张。在这张片子能看到右肺下叶背段这里, 有囊壁光滑的脓肿、液平，背部叩诊有浊音。
内科曾经在5天前通过纤维支气管镜, 从脓肿局部抽吸了脓液做了培养，同时注入了广谱抗生素美洛西林10g, 24小时后再次注入了10g。连续三日最后控制了高热。
昨天早晨再次做了血象检查, 但wbc仍在2万左右，有中毒颗粒。这第二张片子是为了做脓肿切除拍的。”
李主任接过病历，哗哗翻看。李敏在一边补充道：“内科给了庆大和卡那霉素联合用药。菌培养回来是厌氧菌感染。”
这患者是石主任带李敏去呼吸内诊，然后在昨天下午接过来的。
“老石, 小李, 你俩的意思呢？”
“因为囊壁完整, 我准备尽快做脓肿切除。关主任请会诊也是这意思。就想趁着患者的高热被控制、切除脓肿病灶。不然这感染一旦控制不住, 突破囊壁进到胸腔里，引发的后果可很能会导致患者丧命。”
“家属的意见呢？本人的意见呢？”
“本人看样子还是想好好活着的。家属愧疚的成份居多，说对她照顾不周、翻身太少，倒是挺配合治疗的。”
“那明儿先做脑瘤、然后是那个食管癌，最后再这台吧。老陈，你认为怎么样？”
“行啊。”陈文强答应一声，接过李敏手里的手术单开始填写。
“老李，老石，这个肺脓肿切除小李能做下来不？”
石主任立即答道：“我看可以。明天我和你去给小李看着。老李做第二台，如何？”
石主任是一个很能把握住自己站位的人，他明白陈文强要给李敏争取动手的机会。也明白对李主任谦让，主动——是自己感谢陈文强应该做的；被动——看在李主任也没两年就要退休了，没什么不能让步的。
自己与陈文强在一起工作的日子还有十来年呢。
“好。食管癌要是顺利的话，1点多钟也就差不多做完了。你可以吃完午饭再来。”
“那行，我到时候往手术室打电话了。”
陈文强填好手术单，李敏站起来伸手要去送手术单。
陈文强捏住手术单说：“我去吧，咱们这组临时加了一台手术，得和手术室护士长说一声，也得和老周说一声。”
*
这是李敏第一次做开胸手术的术者。术后当晚回去之后，李敏拉着严虹说悄悄话。
“彩虹儿，我发现胸科手术也挺有意思的。”
“光是手术有意思？”
“都有意思。”李敏回避严虹的揶揄。
严虹也见好就收。转而说道：“你的准考证在我这儿，我今天去医务处一起拿回来了。咱倆在一个考场，中间就隔了几个人。我看了一下那个考室省院的就咱倆。”
“小凤和刘娜呢？”
“小凤不和我们一个考场。今年考试的人多，分了好几个考场。刘娜说她今年不考，陪龚海复习。”
李敏不太理解，“为什么？都和龚海一起复习了，和龚海一起考了不就完了吗？”
严虹抽出一份卷纸给李敏：“我也这么问她了，她说反正她明年考也能过去，今年也不能破格就算了。我问医务处的卢干事拿到了去年的考试题，给你看看。”
“卢干事肯给你这个？”
“他妹妹的小姑子才做了剖宫产。我和苏颖给做的。”
……
李敏翘起大拇指：“你运气！我发现谢逊、刘大夫和他关系不错。”
“苏颖说他们仨是中学同学。”
“难怪了。咦，这考题这么简单？没错呀，是去年晋中级的啊。”李敏看到后面又去翻开抬头。
严虹淡淡地接话，语气里有些不屑：“就这样还有将近一半的人不及格呢。”
“我的天。咱们也是从78、79年开始学英语的吧。他们就算再晚开始学英语，从晋初级就要考英语，到去年也绝对五年不止吧？这，这比我们中考英语的难度也不差什么啊。唔，就多了一些专业单词，也绝对没出医学英语第三册的范围啊。”
“是啊。所以刘娜说要陪着龚海复习，我就不好意思劝她考了。”
“龚海毕业才三年啊。他们高考那年、那年英语早是百分制了啊。”
“他中学是学日语的。到大学以后才改。”
李敏同情地点点头，“那就和潘志差不多了，中学没有什么基础。可龚海早知道自己该进中级了，外语考试应该会有准备的。”
严虹不置可否，李敏也没就这话题再说。俩人还是把第三册、第四册医学英语又连着翻看了两晚上，准备充沛点儿总是好的。
*
李敏和严虹的运气好，被分到实验小学的考场考试，而冷小凤和龚海在三站地外的另一考场。几个人一起离开了宿舍，到公交车站那儿分手，李敏和严虹对小凤和龚海说：“加油！”
“加油。”
俩人按着小学校门前的指示找到考室，发现里面已经到了有二十来人，彼此的说话声音很大，吵吵嚷嚷的像开锅了一样地喧闹。
李敏退了出来。
“彩虹儿，咱倆晚会儿再进去，太吵了。”
“行啊。”
俩人站在考室门口看着校门处络绎不绝进来考试的人。
“你说，这一年得多少人要进中级啊。”
“这个考场就二十间考室，坐满了就六百人。一个区就设了好几个考点。”
“那绝对有其它专业的。咱们省院不算小了，今年也还不到百人参加考试。省城全部医院要进中级的人，有一个区的考试位置肯定就够了。”
“你分析的很有道理。”
俩人站在教室门口胡勾八扯，直到监考老师抱着试卷过来提醒她俩。
“你俩是哪个考室的，该进去考试了。”
俩人赶紧溜溜地往教室里走，这才找到位置，没等她们坐下呢，就响起第一遍铃声。监考老师把卷纸放在讲台上，对下面这些考生开始讲话。
“在第二遍铃声响起来前，你们将不符合考试要求的物品放到讲台上。违反者按作弊处理。每个人的桌面上可以保留字典、准考证和钢笔。其它任何物品都属于不应该保留的。”
另一个老师配合着说：“请同志们快一点儿动作，早点儿把背包送到讲台上，咱们早点发卷纸。第一遍铃声和第二遍铃声之间有十分钟的时间呢。”
李敏坐在偏后的地方，她慢腾腾地把牛津英汉字典从书包里拿出来，两只钢笔和一支带橡皮的铅笔，翻开字典的第一页夹着自己的准考证。她朝自己的照片笑笑，准备拉上书包的拉链。
她后座的人站起来看看她的准考证问：“你是省院外科的那个女大夫？”
“啊？是。你知道我？”
那女人走到李敏桌前堵住李敏出去的路，继续问她：“我听你们同学提起过你，说你去年医大毕业分去省院外科了？”
李敏点头。
“你今年就考啊！唉，我都考了好几次了。这都毕业快二十年了。上学的时候哪里学过这些abc啊。我是市六院的助产士，你看我的准考证。”
李敏上下打量了一遍她递到眼前的准考证。
“你一会儿答完，可不可以放边上？我考了好几年都没考过去了，要不是进了中级退休工资能多5%，我也不会左一年右一年地折磨自己了。”
李敏愣神，不知道该说什么好。
“1千。如何？”
“同志们快一点儿啊，你，那个女同志，你俩不要再唠嗑了，有什么话考完试再唠。”
“我帮你把书包送前面吧。”那女人四十岁左右，跨着她自己的书包、给李敏看手里捏着的信封的内容、站在李敏的桌边朝她伸手。
“谢谢。”李敏把书包交给她，看着她将那个信封塞进自己的书包里、拉上拉链。
*
考题的难度在李敏看来自然和去年差不了多少。可是等成绩出来了，按龚海的话讲还是比去年难了一丢丢的。
“我去年疏忽大意了，就差了一点儿。今年要不是娜娜早早帮我复习，我可能今年还要差那么一点点的。”
“你去年就考，是想破格吗？”
“哪里！我自己半斤八两自己知道的。提前去考就是想看看题目的难易。如果去年过不去，不还有今年嘛。要不然都压在今年这一次上了，万一过不去，岂不是今年没法申报中级了。我看成绩单你们仨都九十多分，真厉害啊！”
“娜娜没考，不然她也是九十多分。”
龚海默默鼻子，讪讪地说：“我劝她一起考了。”
刘娜满不在乎地说：“我问了，咱们省院取消规培的事儿，省厅不认可。我不像你们仨明年肯定能破格晋升，所以我明年去考外语正好。不然考试成绩两年有效，我后年晋主治医还要再考一遍。”
李敏看看严虹再看看冷小凤，仨人都被刘娜的话泼了一盆冷水。
会是空欢喜一场吗？
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
*
长期卧床的慢性病患者，非常磨砺护理的人。稍微疏忽一点儿，就……
**
题外话
以前都说久病床前无孝子，但是老人生病的年纪，恰好是子女要拼事业的中青年阶段。
在难请专业护理员的绝大多数家庭里，还要靠老伴儿相互照顾。
所以，在自己能跑能跳的时候，对人要好一点儿
李敏觉得咳嗽咳痰两个月的说法也未必靠得住，因为她追问病史发现，患者老伴儿不过就六十出头, 连患者发热几天都前后矛盾，患者的几个孩子更说不清了，不知道他们家属平时是怎么照顾的。
李敏把x光片插到阅片器上, 指着片子说：“这是患者入院的第一张片子，这是昨天在体温降到了37.5°时拍的第二张。在这张片子能看到右肺下叶背段这里, 有囊壁光滑的脓肿、液平，背部叩诊有浊音。
内科曾经在5天前通过纤维支气管镜, 从脓肿局部抽吸了脓液做了培养，同时注入了广谱抗生素美洛西林10g, 24小时后再次注入了10g。连续三日最后控制了高热。
昨天早晨再次做了血象检查, 但wbc仍在2万左右，有中毒颗粒。这第二张片子是为了做脓肿切除拍的。”
李主任接过病历，哗哗翻看。李敏在一边补充道：“内科给了庆大和卡那霉素联合用药。菌培养回来是厌氧菌感染。”
这患者是石主任带李敏去呼吸内诊，然后在昨天下午接过来的。
“老石, 小李, 你俩的意思呢？”
“因为囊壁完整, 我准备尽快做脓肿切除。关主任请会诊也是这意思。就想趁着患者的高热被控制、切除脓肿病灶。不然这感染一旦控制不住, 突破囊壁进到胸腔里，引发的后果可很能会导致患者丧命。”
“家属的意见呢？本人的意见呢？”
“本人看样子还是想好好活着的。家属愧疚的成份居多，说对她照顾不周、翻身太少，倒是挺配合治疗的。”
“那明儿先做脑瘤、然后是那个食管癌，最后再这台吧。老陈，你认为怎么样？”
“行啊。”陈文强答应一声，接过李敏手里的手术单开始填写。
“老李，老石，这个肺脓肿切除小李能做下来不？”
石主任立即答道：“我看可以。明天我和你去给小李看着。老李做第二台，如何？”
石主任是一个很能把握住自己站位的人，他明白陈文强要给李敏争取动手的机会。也明白对李主任谦让，主动——是自己感谢陈文强应该做的；被动——看在李主任也没两年就要退休了，没什么不能让步的。
自己与陈文强在一起工作的日子还有十来年呢。
“好。食管癌要是顺利的话，1点多钟也就差不多做完了。你可以吃完午饭再来。”
“那行，我到时候往手术室打电话了。”
陈文强填好手术单，李敏站起来伸手要去送手术单。
陈文强捏住手术单说：“我去吧，咱们这组临时加了一台手术，得和手术室护士长说一声，也得和老周说一声。”
*
这是李敏第一次做开胸手术的术者。术后当晚回去之后，李敏拉着严虹说悄悄话。
“彩虹儿，我发现胸科手术也挺有意思的。”
“光是手术有意思？”
“都有意思。”李敏回避严虹的揶揄。
严虹也见好就收。转而说道：“你的准考证在我这儿，我今天去医务处一起拿回来了。咱倆在一个考场，中间就隔了几个人。我看了一下那个考室省院的就咱倆。”
“小凤和刘娜呢？”
“小凤不和我们一个考场。今年考试的人多，分了好几个考场。刘娜说她今年不考，陪龚海复习。”
李敏不太理解，“为什么？都和龚海一起复习了，和龚海一起考了不就完了吗？”
严虹抽出一份卷纸给李敏：“我也这么问她了，她说反正她明年考也能过去，今年也不能破格就算了。我问医务处的卢干事拿到了去年的考试题，给你看看。”
“卢干事肯给你这个？”
“他妹妹的小姑子才做了剖宫产。我和苏颖给做的。”
……
李敏翘起大拇指：“你运气！我发现谢逊、刘大夫和他关系不错。”
“苏颖说他们仨是中学同学。”
“难怪了。咦，这考题这么简单？没错呀，是去年晋中级的啊。”李敏看到后面又去翻开抬头。
严虹淡淡地接话，语气里有些不屑：“就这样还有将近一半的人不及格呢。”
“我的天。咱们也是从78、79年开始学英语的吧。他们就算再晚开始学英语，从晋初级就要考英语，到去年也绝对五年不止吧？这，这比我们中考英语的难度也不差什么啊。唔，就多了一些专业单词，也绝对没出医学英语第三册的范围啊。”
“是啊。所以刘娜说要陪着龚海复习，我就不好意思劝她考了。”
“龚海毕业才三年啊。他们高考那年、那年英语早是百分制了啊。”
“他中学是学日语的。到大学以后才改。”
李敏同情地点点头，“那就和潘志差不多了，中学没有什么基础。可龚海早知道自己该进中级了，外语考试应该会有准备的。”
严虹不置可否，李敏也没就这话题再说。俩人还是把第三册、第四册医学英语又连着翻看了两晚上，准备充沛点儿总是好的。
*
李敏和严虹的运气好，被分到实验小学的考场考试，而冷小凤和龚海在三站地外的另一考场。几个人一起离开了宿舍，到公交车站那儿分手，李敏和严虹对小凤和龚海说：“加油！”
“加油。”
俩人按着小学校门前的指示找到考室，发现里面已经到了有二十来人，彼此的说话声音很大，吵吵嚷嚷的像开锅了一样地喧闹。
李敏退了出来。
“彩虹儿，咱倆晚会儿再进去，太吵了。”
“行啊。”
俩人站在考室门口看着校门处络绎不绝进来考试的人。
“你说，这一年得多少人要进中级啊。”
“这个考场就二十间考室，坐满了就六百人。一个区就设了好几个考点。”
“那绝对有其它专业的。咱们省院不算小了，今年也还不到百人参加考试。省城全部医院要进中级的人，有一个区的考试位置肯定就够了。”
“你分析的很有道理。”
俩人站在教室门口胡勾八扯，直到监考老师抱着试卷过来提醒她俩。
“你俩是哪个考室的，该进去考试了。”
俩人赶紧溜溜地往教室里走，这才找到位置，没等她们坐下呢，就响起第一遍铃声。监考老师把卷纸放在讲台上，对下面这些考生开始讲话。
“在第二遍铃声响起来前，你们将不符合考试要求的物品放到讲台上。违反者按作弊处理。每个人的桌面上可以保留字典、准考证和钢笔。其它任何物品都属于不应该保留的。”
另一个老师配合着说：“请同志们快一点儿动作，早点儿把背包送到讲台上，咱们早点发卷纸。第一遍铃声和第二遍铃声之间有十分钟的时间呢。”
李敏坐在偏后的地方，她慢腾腾地把牛津英汉字典从书包里拿出来，两只钢笔和一支带橡皮的铅笔，翻开字典的第一页夹着自己的准考证。她朝自己的照片笑笑，准备拉上书包的拉链。
她后座的人站起来看看她的准考证问：“你是省院外科的那个女大夫？”
“啊？是。你知道我？”
那女人走到李敏桌前堵住李敏出去的路，继续问她：“我听你们同学提起过你，说你去年医大毕业分去省院外科了？”
李敏点头。
“你今年就考啊！唉，我都考了好几次了。这都毕业快二十年了。上学的时候哪里学过这些abc啊。我是市六院的助产士，你看我的准考证。”
李敏上下打量了一遍她递到眼前的准考证。
“你一会儿答完，可不可以放边上？我考了好几年都没考过去了，要不是进了中级退休工资能多5%，我也不会左一年右一年地折磨自己了。”
李敏愣神，不知道该说什么好。
“1千。如何？”
“同志们快一点儿啊，你，那个女同志，你俩不要再唠嗑了，有什么话考完试再唠。”
“我帮你把书包送前面吧。”那女人四十岁左右，跨着她自己的书包、给李敏看手里捏着的信封的内容、站在李敏的桌边朝她伸手。
“谢谢。”李敏把书包交给她，看着她将那个信封塞进自己的书包里、拉上拉链。
*
考题的难度在李敏看来自然和去年差不了多少。可是等成绩出来了，按龚海的话讲还是比去年难了一丢丢的。
“我去年疏忽大意了，就差了一点儿。今年要不是娜娜早早帮我复习，我可能今年还要差那么一点点的。”
“你去年就考，是想破格吗？”
“哪里！我自己半斤八两自己知道的。提前去考就是想看看题目的难易。如果去年过不去，不还有今年嘛。要不然都压在今年这一次上了，万一过不去，岂不是今年没法申报中级了。我看成绩单你们仨都九十多分，真厉害啊！”
“娜娜没考，不然她也是九十多分。”
龚海默默鼻子，讪讪地说：“我劝她一起考了。”
刘娜满不在乎地说：“我问了，咱们省院取消规培的事儿，省厅不认可。我不像你们仨明年肯定能破格晋升，所以我明年去考外语正好。不然考试成绩两年有效，我后年晋主治医还要再考一遍。”
李敏看看严虹再看看冷小凤，仨人都被刘娜的话泼了一盆冷水。
会是空欢喜一场吗？
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
*
长期卧床的慢性病患者，非常磨砺护理的人。稍微疏忽一点儿，就……
**
题外话
以前都说久病床前无孝子，但是老人生病的年纪，恰好是子女要拼事业的中青年阶段。
在难请专业护理员的绝大多数家庭里，还要靠老伴儿相互照顾。
所以，在自己能跑能跳的时候，对人要好一点儿