祈祷11
陈文强值夜班, 李敏就把下午得到的垂体腺瘤所有检查拿去给他看。
“老师，这患者如果不在我们科手术，她继续住院就没有任何意义了。”
陈文强仔细翻看了所有检查后说：“我今晚抽时间再和他们谈一下。如果他们还是犹豫不决的，明天上午给他们办理出院。唔, 这些检查资料可以让吕青给他们复印一份带走。”
“是。”
大概是陈文强再度与这夫妻俩谈话的作用，俩口子在晚上八点多钟来找李敏。
“李大夫，我们决定手术了。我媳妇这就拜托给你和陈院长了。”
“决定了？”
“是啊。我们不瞒你, 李大夫，省内这几家能开颅的医院我们都去过了。开颅的危险性太大，所以我们一拖再拖。”
“医大附院不会是开颅吧？”
“不是。但是我们要排队, 排上是谁管床就是谁做手术。”
李敏了然地一笑。对普罗大众来说，住院可不就是随机被安排管床的大夫, 然后归谁管床谁主刀的。当然也有特例存在——那就是病情危重到管床大夫拿不下来，只能请上级医师甚至主任出手。
这也是外科主任在科里能说一不二的根本原因。
“既然你们想做手术了, 我就把手术的危险性先和你们交代一下。”
“李大夫，你说。”
“任何手术都要麻醉, 这第一关就是麻醉可能出现意外。”
“意外？”
“是啊。”
李敏将麻醉意外说给夫妻俩, 俩人又明显地往回缩了。
“你们到任何一家医院去做手术，外科大夫都会让你们签手术同意书。这第一条就是麻醉意外。虽然发生的几率很少，但我不能不告诉你们。
这么吧，你们半小时后来找我, 我把手术可能会遇到的意外、应该告知你们的所有情况写成书面的意见书。如果你们签字同意手术了, 我就告知陈院长。估计手术时间会安排在后天。
若是在明天上午十一点前, 你们还是犹豫不决的话, 我就给你们办理出院。你们夫妻虽说要好好考虑，但她的病情拖不得了。再说在医院这么住着也挺花钱的，是不？”
“是是。”夫妻俩互相搀扶着离开了。
*
“李老师，你说患者会不会出院啊？”富云香大着胆子问。
杨宇和四个实习生这时候都跟着李敏呢。由于李敏明显护着富云香，男生也不当着李敏的面排斥她。
“这可说不准。但是这患者的病情差不多也到了非做手术不可的时候了。富云香，你说说怎么个非做不可？”
富云香犹豫了一下说：“患者有头痛、有视力缺失，且症状加重明显。”
“对。所以两个月前她可以去其他家医院住院、出院地折腾。现在的病情进展不允许了。如果她再折腾一段时间，一旦发生肿瘤内出血、坏死导致垂体卒中……对了，你说说垂体卒中是什么意思？”
李敏指着另一个实习生问。
那实习生迟疑着说：“脑垂体内出现梗死或者出血坏死，就是垂体卒中吧？”
“你来补充。”李敏指着另一个实习生。
“我觉得要在有垂体腺瘤的基础上出现梗死或者出血坏死，才是垂体卒中。”这学生很聪明地把该患者的情况套了进去。
李敏点点头，没有去问杨宇。她怕杨宇还不如这俩男生。
“我们在神经外科，就先说专科的事儿。在垂体腺瘤的基础上发生了急性梗死或出血坏死，产生垂体功能减退并伴有头痛及神经眼科症状可称为垂体卒中。
但是垂体卒中不限于垂体腺瘤。”
杨宇举手。
李敏便给他机会。
“杨宇你说。”
“产科大出血也会引起垂体梗死，也是属于垂体卒中的。”杨宇到底是经过了临床实习的，眼界比这几个才开始实习的要广阔了很多。
“对。产科大出血会引起垂体卒中。一些血管病变也会引起。至于是哪些血管病变，你们可以去图书馆自己查。
实际上垂体腺瘤是垂体卒中最常见的原因。
在垂体腺瘤基础上出现的垂体卒中，多有起病急骤的特点，常伴有头痛、呕吐、视野缺损、眼运动神经麻痹、蝶鞍扩大等表现，这称为垂体腺瘤急性出血综合征。”
“那这个患者是不是处在垂体卒中的危险边缘？”又是富云香开口问。
李敏微微点头。“患者的病情危险，陈院长这几天已经反复告知本人和家属了。富云香，这个病历我没让你插手写，就是怕你在记录的时候错了什么，疏忽了什么。也是担心她在这个边缘晃悠的时候出意外。”
李敏说着说着为患者担忧起来：“患者及其丈夫行事优柔寡断。这样的性格，你们在临床上以后也会遇到的。
我在实习的时候，带教老师曾告诉我：不能替这样性格的人拿主意。因为一旦出现不是他们期待的结果，谁替他们拿的主意，谁就要背负所有的埋怨。甚至被投诉。”
几个实习生都瞪大眼睛。
“这不是好心没好报了？那患者的所有检查我都看过了，她真是李老师说的该立即手术的情况。”
“看着她刚才还可以啊。”
“她这个可以，也是在悬崖边上打转呢。能够在悬崖上站多久，说也不敢打包票。或许是一两个月，或许是一两周。”
富云香深出一口气，感慨道：“不是一俩天、一两小时就好。”
“我也是这么希望的。真要是出现急症症状，今晚的夜班咱们就要忙乎她了。”李敏点头赞同富云香的话。
杨宇提醒一句：“夜班不能说这话的。”
“不怕的。她名字好，福运祥啊。不知你们几个注意到没有，普外过去六周的工作很顺利，要不然梁主任怎么能对她另眼相看。”
俩男生面面相觑，福运祥！这名字是好，可是与普外科过去六周顺利有什么相干呢？富云香红了脸，不好意思地低下头。
*
开始回答问题的男生又说：“李老师，我们刚才说的垂体卒中，即便发生了也是不一定有临床症状的。”
“是的。”李敏一边写手术同意书一边点头。
“但是拖久了，等她想手术的时候，一定要重新做磁共振检查。”富云香刚才得了李敏认可，说话也大胆起来。“我知道他们单位医药费控制的很严。要不是她脑袋里长肿瘤，单位不会同意她一年住三次医院，次次都做全套检查。”富云香说这番话，是应为她这一两天与患者及家属做了不少沟通。
杨宇却在他们说话的这段时间里把手术同意书写完了。
“李老师，你看我写的这个行不？”
李敏自己的那份才刚刚起了一个头。她接过杨宇写的这份，仔细看了一遍，添上了一行字，递还给杨宇。
“很不错的。神经外科的手术，基本就是要告知患者这些了。”然后李敏又强调：“你不用管我叫老师。”
杨宇坚持：“我跟你学了很多，叫老师是应该的。你讲的好多东西，我在实习时都没有接触到。”
李敏笑笑不语杨宇争论，低头去写自己的那份了。
至于杨宇说他有很多东西在实习的时候没有接触到，这也是正常现象。省城医学院是大专，能选择的实习教学点医院，自然不如医大的实习点了。
杨宇这一个半月，看来是真用功了。可他写的再全面，这份病历里都不会出现自己和陈文强以外任何人的笔迹。
自己是住院总，24小时住在科里。目前神经外科的患者很少，自己一个人包揽所有的工作完全可以。就是实习生想记病程记录，李敏都让他们另外去写一份病历。她会认真去检查、订正，而不会任由他们在自己这个正式的病历本上留下痕迹。
*
李敏准备好手术同意书，就坐在办公室里一边看书一边等着。等到病房快要熄灯了。那对夫妻才来找李敏。
“李大夫，我们同意手术。现在能签字吗？”
“别急。你俩先把这个看一遍。有什么不懂的我可以给你们解释。”
男人苦笑着说：“李大夫，我们年初在市一院住院，他们也这么写的。我们都明白。”
“噢。那你在下面写这样一句话：上述所有手术意外和术后并发症我已经知悉，同意手术。这里写配偶、你的名字。”
男人拿着笔又犹豫了。
“李大夫，是不是这些都是意外，都不可能发生啊？”
“是意外，就有可能发生的。不然我写这个让你签字就没意义了。”
李敏不催他，都已经等了一晚上的时间了，犯不着最后真遇到什么意外，让他们抱怨说催着签字、根本没考虑好。
时间一分一秒地流逝过去。外间电子钟的秒针，合着他们仨的呼吸，在静夜里都变得非常清晰。
男人茫然无助的眼神看看不动声色的李敏，又看看满脸信赖自己的妻子，他觉得手里的钢笔有千斤重。
拿起、放下。再拿起，再放下。
他转眼求助地又去看李敏，却见李敏垂着头，视线应该是落在抽屉的锁头上。他闭闭眼睛咬牙终于落笔，抖着手写完了李敏要求的内容。
然后他就回身去握住妻子的手，说：“我年初就签字，你会少遭这大半年的罪。都怪我怪我。”
他妻子不吭声，任由他攥紧自己的双手。站了好一会儿，她默不出声地转身要走，男人终于带着他那徒劳无用的、一串串连绵不断的“怪我怪我。”离开了办公室。
李敏心情复杂地将手术同意书放到病历里收好。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
*
懦弱的人、优柔寡断的人
他们不是不知道什么是对的
他们只是缺少替他们抗责任、替他们背锅的
**
垂体
大小约1.3x0.9x0.6厘米，重量约0.6克，也就是一个中等的脱水的芸豆粒大小。
是人体最重要的内分泌腺。
功能是分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。
是调节身体健康平衡的关键。
***
一旦出现功能性垂体瘤或者垂体功能不足，上述的那些激素分泌就会发生改变，人体也会出现相应的病理变化。
如：
尿崩症；
产后垂体功能减退症；
溢乳症及闭经-溢乳综合症；
侏儒症(幼年分泌生长激素过少)；巨人症（幼年分泌生长激素过多）；
还有肢端肥大症(成年分泌生长激素过多)
等等
“老师，这患者如果不在我们科手术，她继续住院就没有任何意义了。”
陈文强仔细翻看了所有检查后说：“我今晚抽时间再和他们谈一下。如果他们还是犹豫不决的，明天上午给他们办理出院。唔, 这些检查资料可以让吕青给他们复印一份带走。”
“是。”
大概是陈文强再度与这夫妻俩谈话的作用，俩口子在晚上八点多钟来找李敏。
“李大夫，我们决定手术了。我媳妇这就拜托给你和陈院长了。”
“决定了？”
“是啊。我们不瞒你, 李大夫，省内这几家能开颅的医院我们都去过了。开颅的危险性太大，所以我们一拖再拖。”
“医大附院不会是开颅吧？”
“不是。但是我们要排队, 排上是谁管床就是谁做手术。”
李敏了然地一笑。对普罗大众来说，住院可不就是随机被安排管床的大夫, 然后归谁管床谁主刀的。当然也有特例存在——那就是病情危重到管床大夫拿不下来，只能请上级医师甚至主任出手。
这也是外科主任在科里能说一不二的根本原因。
“既然你们想做手术了, 我就把手术的危险性先和你们交代一下。”
“李大夫，你说。”
“任何手术都要麻醉, 这第一关就是麻醉可能出现意外。”
“意外？”
“是啊。”
李敏将麻醉意外说给夫妻俩, 俩人又明显地往回缩了。
“你们到任何一家医院去做手术，外科大夫都会让你们签手术同意书。这第一条就是麻醉意外。虽然发生的几率很少，但我不能不告诉你们。
这么吧，你们半小时后来找我, 我把手术可能会遇到的意外、应该告知你们的所有情况写成书面的意见书。如果你们签字同意手术了, 我就告知陈院长。估计手术时间会安排在后天。
若是在明天上午十一点前, 你们还是犹豫不决的话, 我就给你们办理出院。你们夫妻虽说要好好考虑，但她的病情拖不得了。再说在医院这么住着也挺花钱的，是不？”
“是是。”夫妻俩互相搀扶着离开了。
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“李老师，你说患者会不会出院啊？”富云香大着胆子问。
杨宇和四个实习生这时候都跟着李敏呢。由于李敏明显护着富云香，男生也不当着李敏的面排斥她。
“这可说不准。但是这患者的病情差不多也到了非做手术不可的时候了。富云香，你说说怎么个非做不可？”
富云香犹豫了一下说：“患者有头痛、有视力缺失，且症状加重明显。”
“对。所以两个月前她可以去其他家医院住院、出院地折腾。现在的病情进展不允许了。如果她再折腾一段时间，一旦发生肿瘤内出血、坏死导致垂体卒中……对了，你说说垂体卒中是什么意思？”
李敏指着另一个实习生问。
那实习生迟疑着说：“脑垂体内出现梗死或者出血坏死，就是垂体卒中吧？”
“你来补充。”李敏指着另一个实习生。
“我觉得要在有垂体腺瘤的基础上出现梗死或者出血坏死，才是垂体卒中。”这学生很聪明地把该患者的情况套了进去。
李敏点点头，没有去问杨宇。她怕杨宇还不如这俩男生。
“我们在神经外科，就先说专科的事儿。在垂体腺瘤的基础上发生了急性梗死或出血坏死，产生垂体功能减退并伴有头痛及神经眼科症状可称为垂体卒中。
但是垂体卒中不限于垂体腺瘤。”
杨宇举手。
李敏便给他机会。
“杨宇你说。”
“产科大出血也会引起垂体梗死，也是属于垂体卒中的。”杨宇到底是经过了临床实习的，眼界比这几个才开始实习的要广阔了很多。
“对。产科大出血会引起垂体卒中。一些血管病变也会引起。至于是哪些血管病变，你们可以去图书馆自己查。
实际上垂体腺瘤是垂体卒中最常见的原因。
在垂体腺瘤基础上出现的垂体卒中，多有起病急骤的特点，常伴有头痛、呕吐、视野缺损、眼运动神经麻痹、蝶鞍扩大等表现，这称为垂体腺瘤急性出血综合征。”
“那这个患者是不是处在垂体卒中的危险边缘？”又是富云香开口问。
李敏微微点头。“患者的病情危险，陈院长这几天已经反复告知本人和家属了。富云香，这个病历我没让你插手写，就是怕你在记录的时候错了什么，疏忽了什么。也是担心她在这个边缘晃悠的时候出意外。”
李敏说着说着为患者担忧起来：“患者及其丈夫行事优柔寡断。这样的性格，你们在临床上以后也会遇到的。
我在实习的时候，带教老师曾告诉我：不能替这样性格的人拿主意。因为一旦出现不是他们期待的结果，谁替他们拿的主意，谁就要背负所有的埋怨。甚至被投诉。”
几个实习生都瞪大眼睛。
“这不是好心没好报了？那患者的所有检查我都看过了，她真是李老师说的该立即手术的情况。”
“看着她刚才还可以啊。”
“她这个可以，也是在悬崖边上打转呢。能够在悬崖上站多久，说也不敢打包票。或许是一两个月，或许是一两周。”
富云香深出一口气，感慨道：“不是一俩天、一两小时就好。”
“我也是这么希望的。真要是出现急症症状，今晚的夜班咱们就要忙乎她了。”李敏点头赞同富云香的话。
杨宇提醒一句：“夜班不能说这话的。”
“不怕的。她名字好，福运祥啊。不知你们几个注意到没有，普外过去六周的工作很顺利，要不然梁主任怎么能对她另眼相看。”
俩男生面面相觑，福运祥！这名字是好，可是与普外科过去六周顺利有什么相干呢？富云香红了脸，不好意思地低下头。
*
开始回答问题的男生又说：“李老师，我们刚才说的垂体卒中，即便发生了也是不一定有临床症状的。”
“是的。”李敏一边写手术同意书一边点头。
“但是拖久了，等她想手术的时候，一定要重新做磁共振检查。”富云香刚才得了李敏认可，说话也大胆起来。“我知道他们单位医药费控制的很严。要不是她脑袋里长肿瘤，单位不会同意她一年住三次医院，次次都做全套检查。”富云香说这番话，是应为她这一两天与患者及家属做了不少沟通。
杨宇却在他们说话的这段时间里把手术同意书写完了。
“李老师，你看我写的这个行不？”
李敏自己的那份才刚刚起了一个头。她接过杨宇写的这份，仔细看了一遍，添上了一行字，递还给杨宇。
“很不错的。神经外科的手术，基本就是要告知患者这些了。”然后李敏又强调：“你不用管我叫老师。”
杨宇坚持：“我跟你学了很多，叫老师是应该的。你讲的好多东西，我在实习时都没有接触到。”
李敏笑笑不语杨宇争论，低头去写自己的那份了。
至于杨宇说他有很多东西在实习的时候没有接触到，这也是正常现象。省城医学院是大专，能选择的实习教学点医院，自然不如医大的实习点了。
杨宇这一个半月，看来是真用功了。可他写的再全面，这份病历里都不会出现自己和陈文强以外任何人的笔迹。
自己是住院总，24小时住在科里。目前神经外科的患者很少，自己一个人包揽所有的工作完全可以。就是实习生想记病程记录，李敏都让他们另外去写一份病历。她会认真去检查、订正，而不会任由他们在自己这个正式的病历本上留下痕迹。
*
李敏准备好手术同意书，就坐在办公室里一边看书一边等着。等到病房快要熄灯了。那对夫妻才来找李敏。
“李大夫，我们同意手术。现在能签字吗？”
“别急。你俩先把这个看一遍。有什么不懂的我可以给你们解释。”
男人苦笑着说：“李大夫，我们年初在市一院住院，他们也这么写的。我们都明白。”
“噢。那你在下面写这样一句话：上述所有手术意外和术后并发症我已经知悉，同意手术。这里写配偶、你的名字。”
男人拿着笔又犹豫了。
“李大夫，是不是这些都是意外，都不可能发生啊？”
“是意外，就有可能发生的。不然我写这个让你签字就没意义了。”
李敏不催他，都已经等了一晚上的时间了，犯不着最后真遇到什么意外，让他们抱怨说催着签字、根本没考虑好。
时间一分一秒地流逝过去。外间电子钟的秒针，合着他们仨的呼吸，在静夜里都变得非常清晰。
男人茫然无助的眼神看看不动声色的李敏，又看看满脸信赖自己的妻子，他觉得手里的钢笔有千斤重。
拿起、放下。再拿起，再放下。
他转眼求助地又去看李敏，却见李敏垂着头，视线应该是落在抽屉的锁头上。他闭闭眼睛咬牙终于落笔，抖着手写完了李敏要求的内容。
然后他就回身去握住妻子的手，说：“我年初就签字，你会少遭这大半年的罪。都怪我怪我。”
他妻子不吭声，任由他攥紧自己的双手。站了好一会儿，她默不出声地转身要走，男人终于带着他那徒劳无用的、一串串连绵不断的“怪我怪我。”离开了办公室。
李敏心情复杂地将手术同意书放到病历里收好。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
*
懦弱的人、优柔寡断的人
他们不是不知道什么是对的
他们只是缺少替他们抗责任、替他们背锅的
**
垂体
大小约1.3x0.9x0.6厘米，重量约0.6克，也就是一个中等的脱水的芸豆粒大小。
是人体最重要的内分泌腺。
功能是分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。
是调节身体健康平衡的关键。
***
一旦出现功能性垂体瘤或者垂体功能不足，上述的那些激素分泌就会发生改变，人体也会出现相应的病理变化。
如：
尿崩症；
产后垂体功能减退症；
溢乳症及闭经-溢乳综合症；
侏儒症(幼年分泌生长激素过少)；巨人症（幼年分泌生长激素过多）；
还有肢端肥大症(成年分泌生长激素过多)
等等