祈祷14
一小时的舞蹈, 让运动后的李敏精神焕发、神采奕奕地过来创伤外科。
护士长伸手虚扭一把李敏的脸蛋，笑着问：“你这脸上抹了什么，红红白白的这么好看？”
“我刚才运动来着。谢主任在不在？护士说他找我。”
“在里间呢。”
张正杰和谢逊正在里间商量事儿，小曹、小詹和好几个实习生凑在边上听着。
“张主任, 师兄。”
“小李过来了。是我要找你。”张正杰笑着开口，而谢逊只是朝李敏点点头。
李敏诧异，张正杰找自己、自己又不是不会来, 何必打谢逊的旗号？
“是这样的，我们科才收了一个肝脏占位性病变的。我的意思是你和谢主任联手做这台手术，我给你俩拉钩, 怎么样？”
“主任，你太谦虚了。我这水平也只是给师兄做助手的。”李敏赶紧谦虚。
谢逊看着额头贴着汗湿的细绒绒头发、脸色宛如水蜜桃般鲜活红润的李敏, 稍微不自然地推推眼镜说：“患者是今天快中午才收进来的。什么检查都没有做呢。”
说着话，谢逊把翻开的门诊病历推给李敏看。
张正杰等李敏看完门诊病历说：“小李, 等检查结果出来了，差不多要安排在下周做手术的。”
“好啊。”李敏把门诊病历合上, 谢逊带的实习生张友道立即接了过去。“师兄和张主任给我手术机会, 我先谢谢了。患者在哪儿？我去看看患者吧。”
张正杰就说：“走，一起过去了。我们也没有看呢。”
*
一行十来个人往病室去，小病室立即被他们填满了。患者及家属看到这么多人进来，难免就有些慌张和害怕。
小詹作为谢逊带的新人, 上前询问病史。张友道看李敏掏出便签本做记录, 他也从兜里摸出一张纸, 叠吧叠吧开始记。
患者看起来一般状态很好。
“我肚子上的包块, 小时候就有。平时也不耽误吃喝上班的。这二十多年都没有任何事儿。可我去年生完孩子了，就觉得这包块开始见长。这半年、尤其是最近两三个月越长越快，吃多半碗饭都觉得堵得胃口不舒服。”
这和门诊病历上的记载差不多。
所有的病史问完以后，由李敏上前给患者查体。
她为了消解患者的紧张情绪说：“你别看我们这么多人，检查结果出来了，是谢主任给你做手术，他做过好过肝脏方面的手术了。张主任带我和詹大夫做助手。这些都是实习学生。”
“你也会做手术？”患者一边解衣服一边问李敏。这么多的男人盯着自己，明白是在外科，但也真让人吃不消。
“嗯。我姓李，我做过十几台肝脏手术了。来，先张嘴。扁桃体i°肿大，不红，悬雍垂居中，咽不赤。仰脖。”
有女大夫给她查体，即便围绕了一圈的男大夫，患者的情绪也逐渐平和下来。因为有实习生在，李敏给患者做了全套的身体检查。
她边做边报告：“颌下淋巴结无肿大，腋下淋巴结无肿大，心音正常……”
进行到腹部的时候，李敏对患者说：“来，跟着我说的做。深吸气、憋住。好，呼气。”她的手指灵巧地、轻柔地在患者的腹壁上，随着呼吸的起伏去触摸肝脏的边缘和表面。全套体检做完，李敏给患者拉好衣襟。
“谢主任、张主任，”李敏的手指在患者衣服上滑动。“肝脏下缘在肋下两横指余。”李敏伸出自己的手指给所有人看。
“但是表面凸凹不平，坚硬和柔软并存，触诊的感觉很明显。我建议不要再查体了。咱们一起去看做b超吧。”
李敏把患者的衣服立即拉好的动作，出乎了所有人的意料，然后她不让别人再去查体，就是谢逊都有些诧异了。
按道理在李敏查体之后，应该、哪怕是他只做个局部的检查呢。
于是谢逊直接问：“师妹，你怀疑是什么？”
李敏略皱眉说：“很像实习时候遇到过的畸胎瘤。不过那个是在脾脏的。触诊的感觉非常相像。具体是不是畸胎瘤，得看b超、ct的检查结果，得手术切除做病理才能确诊。”
后面的话就是安抚患者了。
谢逊也想过可能是畸胎瘤，但是李敏说坚硬与柔软并存，以他对李敏的了解，他猜测李敏是担心这个畸胎瘤有恶变，怕触诊重了造成肿瘤细胞脱落而发生转移。
谢逊点头允了不再查体，他不伸手，张正杰就更不会伸手了。而张正杰这一会儿的功夫，也从李敏的话里、谢逊的态度里，猜到了李敏不让别人碰的可能原因。
他立即说：“既然这样，我这就给b超室打电话，看看况主任在不在，能不能安排做个急诊检查。”
张正杰很积极。全面发展是省院对主治医以下的临床大夫的要求，只看内科现在也采用外科这样的值班方式，他就敏锐地重新将自己做了定位。
——专业要精进，其它相关联的也不能放松。
有机会就不能错过。这事他给自己定的新目标。不光是为了全科的奖金，还有为自己将来在省院有立锥之地，有不逊色其他科主任的、足够的话语权。
所以他积极与在门诊程主任联系，并在程主任的帮助下，将这例该收去普外的患者，弄进了创伤外科。他太想自己能够像陈文强和梁主任那样了。
创伤外科有谢逊在，就像之前有梁主任在，做肝脏手术完全说得过去。
但是他可不敢贸贸然做一助，谢逊那狗脾气可是不管场合的，万一在手术台上急眼了，不给自己留面子，自己会成为全院笑话的。
所以他跟谢逊商量好自己去说服陈院长，才把李敏找过来的。
*
况主任很给张正杰的面子，允了他立即把患者推过去。
“果然是畸胎瘤。你们看这里。”况主任右手里的探头在肝脏稍微用力，左手指着屏幕说：“这里应该是牙齿，这一团应该是头发。这一年增大的速度比较快，应该是她怀孕生产时，体内激素变化刺激了畸胎瘤的生长发育。你们再做个ct看看肿瘤的血供吧。”
况主任顺手把腹腔其它脏器都给做了b超检查。他边做边问：“你母亲那辈有没有双胞胎？”
“我妈和我二姨妈是双胞胎。我俩妹妹也是双胞胎。”
匡主任点头：“唔，难怪。”
畸胎瘤一般好发生在有双胞胎史的家族里，一个胚胎在发育过程中，寄生到了另一个胚胎的身体里。寄生的部位通常是不同的。有的观点坚持畸胎瘤是单受精卵早期的不完全分裂。但这个与他们将精力都倾注在临床上的关系不大了，那属于搞基础研究那些人的领域。
从b 超室出来，患者一路都很紧张。进了电梯后，她抓住李敏的手问：“李大夫，我这是良性还是恶性啊？”
李敏拍拍她的手安慰道：“不管良性还是恶性，在短期内迅速增大，及时来做手术就对了。不过你也不要太紧张了，我见过有长在脾上的，术后活得好好呢。”
“老天，是良性的吧。求求你了，我闺女才周岁。”女人的情绪不怎么稳定，焦虑中忍不住双手合什对着电梯的天花板祈求。
李敏只好继续安抚她：“良性的可能性大。”
把患者送回病房，李敏立即在创伤外科写这个患者的首次病程记录。
张正杰手里把玩着钢笔问谢逊：“是不是有恶变倾向了？”
谢逊不置可否，但是他隔了一会儿又突然开口说：“我怀疑是有恶变的可能。”
李敏抬头看一眼谢逊，不明白他怎么会这么说。虽然良性肿瘤在短期内突然增大，考虑有恶变的可能，但是这么正常地回答张正杰不是谢逊的风格呀。
他不是应该冷哼一声拔腿走人吗？
小詹在写完整的住院病历。他等李敏完成首程后，拿过去抄写查体部分。还不忘对张友道吩咐：“去拿化验单，照着李大夫在临时医嘱单上写的检查项目开。”
李敏把手头这些事儿做完，叫了跟下来的富云香说：“有空把这个病例做跟踪，多跟这患者聊聊天。”
“是。”富云香答应了一声出去了。她现在就很有空。
“师妹，带那个实习生感觉如何？”
“还可以，富云香挺乖巧的，让做什么就做什么，做的还都挺好的。”李敏有了梁主任的话垫底，觉得有必要利用好一切机会修正谢逊对富云香的不满。
谢逊看见富云香就觉得烦躁，真想不明白怎么有人会那么没眼力见。尤其是自己还不得不给这样的笨人一个良+。
他十分嫌弃地说：“她就不该来外科实习。”
李敏点头：“是啊。她也不想实习外科的。梁主任说她也没有想做外科大夫的想法。”
提起梁主任，谢逊立即就沉默了。
隔了会儿他才叮嘱李敏：“你带她上手术小心点儿。别被她帮倒忙了。”
“嗯，我会小心的。”
张正杰插话道：“像我们小李这样的女孩子可不多见。就是男孩子也做不到她在手术台上的镇定。”
隔了半年再见张正杰，李敏对他这样的夸奖想回避。她略略带点儿羞涩的意思笑着说：“张主任，我下来挺长时间了，得回去了。”
张正杰笑眯眯地说：“有空就下来，别等我们电话去请。”
“早晚至少过来两趟查房的，只是你们都没在科里。主任再见、师兄再见。”李敏巧笑嫣然地离开了。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
*
单个卵子受精后，不完全分裂继续发育会形成连体婴。
完全分裂形成两个胚胎继续发育，就是我们通常见到的、长得像的双胞胎。
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另：畸胎瘤也有异卵镶入的可能。
护士长伸手虚扭一把李敏的脸蛋，笑着问：“你这脸上抹了什么，红红白白的这么好看？”
“我刚才运动来着。谢主任在不在？护士说他找我。”
“在里间呢。”
张正杰和谢逊正在里间商量事儿，小曹、小詹和好几个实习生凑在边上听着。
“张主任, 师兄。”
“小李过来了。是我要找你。”张正杰笑着开口，而谢逊只是朝李敏点点头。
李敏诧异，张正杰找自己、自己又不是不会来, 何必打谢逊的旗号？
“是这样的，我们科才收了一个肝脏占位性病变的。我的意思是你和谢主任联手做这台手术，我给你俩拉钩, 怎么样？”
“主任，你太谦虚了。我这水平也只是给师兄做助手的。”李敏赶紧谦虚。
谢逊看着额头贴着汗湿的细绒绒头发、脸色宛如水蜜桃般鲜活红润的李敏, 稍微不自然地推推眼镜说：“患者是今天快中午才收进来的。什么检查都没有做呢。”
说着话，谢逊把翻开的门诊病历推给李敏看。
张正杰等李敏看完门诊病历说：“小李, 等检查结果出来了，差不多要安排在下周做手术的。”
“好啊。”李敏把门诊病历合上, 谢逊带的实习生张友道立即接了过去。“师兄和张主任给我手术机会, 我先谢谢了。患者在哪儿？我去看看患者吧。”
张正杰就说：“走，一起过去了。我们也没有看呢。”
*
一行十来个人往病室去，小病室立即被他们填满了。患者及家属看到这么多人进来，难免就有些慌张和害怕。
小詹作为谢逊带的新人, 上前询问病史。张友道看李敏掏出便签本做记录, 他也从兜里摸出一张纸, 叠吧叠吧开始记。
患者看起来一般状态很好。
“我肚子上的包块, 小时候就有。平时也不耽误吃喝上班的。这二十多年都没有任何事儿。可我去年生完孩子了，就觉得这包块开始见长。这半年、尤其是最近两三个月越长越快，吃多半碗饭都觉得堵得胃口不舒服。”
这和门诊病历上的记载差不多。
所有的病史问完以后，由李敏上前给患者查体。
她为了消解患者的紧张情绪说：“你别看我们这么多人，检查结果出来了，是谢主任给你做手术，他做过好过肝脏方面的手术了。张主任带我和詹大夫做助手。这些都是实习学生。”
“你也会做手术？”患者一边解衣服一边问李敏。这么多的男人盯着自己，明白是在外科，但也真让人吃不消。
“嗯。我姓李，我做过十几台肝脏手术了。来，先张嘴。扁桃体i°肿大，不红，悬雍垂居中，咽不赤。仰脖。”
有女大夫给她查体，即便围绕了一圈的男大夫，患者的情绪也逐渐平和下来。因为有实习生在，李敏给患者做了全套的身体检查。
她边做边报告：“颌下淋巴结无肿大，腋下淋巴结无肿大，心音正常……”
进行到腹部的时候，李敏对患者说：“来，跟着我说的做。深吸气、憋住。好，呼气。”她的手指灵巧地、轻柔地在患者的腹壁上，随着呼吸的起伏去触摸肝脏的边缘和表面。全套体检做完，李敏给患者拉好衣襟。
“谢主任、张主任，”李敏的手指在患者衣服上滑动。“肝脏下缘在肋下两横指余。”李敏伸出自己的手指给所有人看。
“但是表面凸凹不平，坚硬和柔软并存，触诊的感觉很明显。我建议不要再查体了。咱们一起去看做b超吧。”
李敏把患者的衣服立即拉好的动作，出乎了所有人的意料，然后她不让别人再去查体，就是谢逊都有些诧异了。
按道理在李敏查体之后，应该、哪怕是他只做个局部的检查呢。
于是谢逊直接问：“师妹，你怀疑是什么？”
李敏略皱眉说：“很像实习时候遇到过的畸胎瘤。不过那个是在脾脏的。触诊的感觉非常相像。具体是不是畸胎瘤，得看b超、ct的检查结果，得手术切除做病理才能确诊。”
后面的话就是安抚患者了。
谢逊也想过可能是畸胎瘤，但是李敏说坚硬与柔软并存，以他对李敏的了解，他猜测李敏是担心这个畸胎瘤有恶变，怕触诊重了造成肿瘤细胞脱落而发生转移。
谢逊点头允了不再查体，他不伸手，张正杰就更不会伸手了。而张正杰这一会儿的功夫，也从李敏的话里、谢逊的态度里，猜到了李敏不让别人碰的可能原因。
他立即说：“既然这样，我这就给b超室打电话，看看况主任在不在，能不能安排做个急诊检查。”
张正杰很积极。全面发展是省院对主治医以下的临床大夫的要求，只看内科现在也采用外科这样的值班方式，他就敏锐地重新将自己做了定位。
——专业要精进，其它相关联的也不能放松。
有机会就不能错过。这事他给自己定的新目标。不光是为了全科的奖金，还有为自己将来在省院有立锥之地，有不逊色其他科主任的、足够的话语权。
所以他积极与在门诊程主任联系，并在程主任的帮助下，将这例该收去普外的患者，弄进了创伤外科。他太想自己能够像陈文强和梁主任那样了。
创伤外科有谢逊在，就像之前有梁主任在，做肝脏手术完全说得过去。
但是他可不敢贸贸然做一助，谢逊那狗脾气可是不管场合的，万一在手术台上急眼了，不给自己留面子，自己会成为全院笑话的。
所以他跟谢逊商量好自己去说服陈院长，才把李敏找过来的。
*
况主任很给张正杰的面子，允了他立即把患者推过去。
“果然是畸胎瘤。你们看这里。”况主任右手里的探头在肝脏稍微用力，左手指着屏幕说：“这里应该是牙齿，这一团应该是头发。这一年增大的速度比较快，应该是她怀孕生产时，体内激素变化刺激了畸胎瘤的生长发育。你们再做个ct看看肿瘤的血供吧。”
况主任顺手把腹腔其它脏器都给做了b超检查。他边做边问：“你母亲那辈有没有双胞胎？”
“我妈和我二姨妈是双胞胎。我俩妹妹也是双胞胎。”
匡主任点头：“唔，难怪。”
畸胎瘤一般好发生在有双胞胎史的家族里，一个胚胎在发育过程中，寄生到了另一个胚胎的身体里。寄生的部位通常是不同的。有的观点坚持畸胎瘤是单受精卵早期的不完全分裂。但这个与他们将精力都倾注在临床上的关系不大了，那属于搞基础研究那些人的领域。
从b 超室出来，患者一路都很紧张。进了电梯后，她抓住李敏的手问：“李大夫，我这是良性还是恶性啊？”
李敏拍拍她的手安慰道：“不管良性还是恶性，在短期内迅速增大，及时来做手术就对了。不过你也不要太紧张了，我见过有长在脾上的，术后活得好好呢。”
“老天，是良性的吧。求求你了，我闺女才周岁。”女人的情绪不怎么稳定，焦虑中忍不住双手合什对着电梯的天花板祈求。
李敏只好继续安抚她：“良性的可能性大。”
把患者送回病房，李敏立即在创伤外科写这个患者的首次病程记录。
张正杰手里把玩着钢笔问谢逊：“是不是有恶变倾向了？”
谢逊不置可否，但是他隔了一会儿又突然开口说：“我怀疑是有恶变的可能。”
李敏抬头看一眼谢逊，不明白他怎么会这么说。虽然良性肿瘤在短期内突然增大，考虑有恶变的可能，但是这么正常地回答张正杰不是谢逊的风格呀。
他不是应该冷哼一声拔腿走人吗？
小詹在写完整的住院病历。他等李敏完成首程后，拿过去抄写查体部分。还不忘对张友道吩咐：“去拿化验单，照着李大夫在临时医嘱单上写的检查项目开。”
李敏把手头这些事儿做完，叫了跟下来的富云香说：“有空把这个病例做跟踪，多跟这患者聊聊天。”
“是。”富云香答应了一声出去了。她现在就很有空。
“师妹，带那个实习生感觉如何？”
“还可以，富云香挺乖巧的，让做什么就做什么，做的还都挺好的。”李敏有了梁主任的话垫底，觉得有必要利用好一切机会修正谢逊对富云香的不满。
谢逊看见富云香就觉得烦躁，真想不明白怎么有人会那么没眼力见。尤其是自己还不得不给这样的笨人一个良+。
他十分嫌弃地说：“她就不该来外科实习。”
李敏点头：“是啊。她也不想实习外科的。梁主任说她也没有想做外科大夫的想法。”
提起梁主任，谢逊立即就沉默了。
隔了会儿他才叮嘱李敏：“你带她上手术小心点儿。别被她帮倒忙了。”
“嗯，我会小心的。”
张正杰插话道：“像我们小李这样的女孩子可不多见。就是男孩子也做不到她在手术台上的镇定。”
隔了半年再见张正杰，李敏对他这样的夸奖想回避。她略略带点儿羞涩的意思笑着说：“张主任，我下来挺长时间了，得回去了。”
张正杰笑眯眯地说：“有空就下来，别等我们电话去请。”
“早晚至少过来两趟查房的，只是你们都没在科里。主任再见、师兄再见。”李敏巧笑嫣然地离开了。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
*
单个卵子受精后，不完全分裂继续发育会形成连体婴。
完全分裂形成两个胚胎继续发育，就是我们通常见到的、长得像的双胞胎。
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另：畸胎瘤也有异卵镶入的可能。