双至17
中午吃过午饭后, 严虹打电话过来。
“敏敏, 我听潘志说你们重新排夜班了。怎么回事儿？你们怎么也五组值班了？”
“创伤外科变急诊科, 他们单独排班了。少了李主任，再加上普外那俩休假的主任，就少了三组人呗。这是临时的，就这两周。”
“噢。你哪天值班？”
“我这周六，下周三，然后是周日的夜班。你呢？”
“我周三上夜班。你哪天回家？”
“我和陈院长说过了, 要是没什么事儿，我就要跟你家潘师兄换一个夜班，好能周六下夜班就走，然后周日晚车回来。下周一正常上班。”
“你这周忙不忙？”
……
“彩虹儿, 你该午睡了。”电话里传来潘志的提醒。
“你睡觉去了。晚上回来聊。”
“好。晚上一起吃饭吧。”严虹提议。
“行啊。让小艳过来帮我们家穆杰做饭。”
李敏撂下电话，见穆杰已经洗完碗了。
“穆杰，晚上严虹她们过来吃饭。我叫小艳过来帮你做。”
“好啊。想吃什么？”
“你做什么我都喜欢吃。”
“尽说假话哄我。给你做萝卜粉条的素菜, 吃不？”
李敏笑：“我看你吃。”
“你是拿准我不会做你不喜欢吃的了。咱们晚上包饺子吧？”
“那就等我们仨下班回来一起包。一边聊天一边干活也热闹的。”
“好。”
*
下午上班, 李敏就去找那俩烧伤患者的家属谈话。问上午跟他们说的事儿，都考虑得怎么样了。
“李大夫，必须要植皮吗？”
“是。像他俩这么重的烧伤, 尽管前面孙大夫的抗休克等预防性治疗都很充分，但跟下去他们那些黑色的痂皮下面会出现组织液化、大量的渗出，光靠我们换药是不能解决掉。如果我们坐等身体慢慢吸收, 就会出现脓毒血症等。”
患者家属傻傻地看着李敏, 那模样就是一点儿都没听懂。
“他的伤处会化脓的。身体会吸收那些浓汁入血, 然后出现全身性的脓毒血症，那是比败血症还厉害的。”
“你们医院不是每天给他换药吗，我们也注意卫生，怎么还会化脓？不是还在打滴流吗？”
李敏耐心地给俩人解释。
“我们那些做法只是能减少他感染的程度，不能从根本上避免他们发生感染。我跟你们说，在人的皮肤上面，正常情况下就附着了很多细菌。我们周围的空气中，也有大量的细菌存在。鼻腔、口腔、乃至肠道里，在正常情况下也都有大量的、各种不同的细菌寄生。
但这次爆炸后，他俩的身体会对受伤产生相应的应激改变。本来人的肠道粘膜有屏障作用，可这应激反应就会导致屏障作用减弱、甚至被破坏，平时有助于我们消化食物的那些细菌，就会成为内源性的感染源。”
“换好一点儿的抗菌素不行吗？他们是国家出钱治疗的。”
“抗菌素我们一直在给他们用最好的啊。但是用久了，不仅会产生耐药性，还会损伤肾脏肝脏的。因为是药三分毒，所有的药物都要肾脏和肝脏代谢出去。
另一个长期危害就是他们又会出现真菌感染的。那就更麻烦了。
其实这么说吧，不仅是他们身体内部有感染源，就是空气中正常存在的那些细菌，有时候也会成为他们感染的原因。所以我们检验科才会每天都往烧伤病室里放培养皿，监测烧伤病室可能出现的任何异常。
这也是为什么让你们呆在他们身边护理也要戴口罩、勤换衣服、保持卫生。对咱们正常人来说是共生的细菌，到他们那里就是要命的了。”
俩陪护似乎明白了，但更像是被李敏说懵了。俩人傻呆呆地看着李敏，然后又互相看看，那神情想让对方先说话的意图，太明显了。
李敏也不催促俩人，这就是一个变相的心理较量。给他们时间、让自己去做心理斗争，比起自己喋喋不休的劝说，前者的效果更好。
终于其中一个略年轻点儿的，绷不住劲儿开口了。“那李大夫，那取皮从哪儿取，会不会落疤？要不要住院打滴流，要取多大的啊？”
“在大腿外侧取皮。大小约我的手掌四个这么大。只取非常薄的一层，不用一周也就好了。如果不发生感染、不是疤痕体质的话，到明年夏天就看不出任何取过皮的痕迹了。”
“那我再想想了。”陪护盯着李敏的手掌，眼睛里的惊惶和忐忑，变了色的面孔，无不证实了他的害怕和退却。
另一个陪护等他们说完话了，才小心翼翼地说：“李大夫，我们在这儿护理他，得干活呢。你容空儿给我们，让我们问问家里其他人是不是有愿意的，好不好？”
“好。你们问吧。最好是年轻体壮的小伙子，本身的皮层厚、身体好、恢复得也快。还有取皮前后都要在医院住院。如果没事儿的话，一周就可以出院了。你们要尽快商量好。行不行的，明天早上查房，我都要确定的消息。”
与家属费尽口舌地沟通，但家属的反应让李敏不看好后续的可能结果。于是她便与药剂科范主任、和化验室孙主任联系。约好时间，李敏带着实习生先去检验科。
*
李敏与孙主任很少打交道，但对孙主任这个人，她是非常佩服的。能凭一己之力，将检验科的水准，拉升到能让医大附院认可省医院化验单的程度，不仅仅是其专业技术水平，其教学、管理能力，在省院就找不到第二份。
“孙主任。”
“来啦，小李，坐。恭喜你双喜临门啊。”孙主任白白胖胖的团团脸，与干诊的赵主任有些相像。
“谢谢。孙主任我想问问异体皮在使用前，你这面的检测，需要多久？”
“准备给那俩烧伤的植皮？”
“是啊。差不多了。我准备明天开始削痂。”
“明天怕是来不及。异体皮咱们省院没有库存的，你要急用得去医大附院借。”
李敏停住，想了一下，然后才说：“孙主任，我外科没有在医大附院实习，对附院的外科老师基本就停留在上大课的时候。明天是第一次试探性削痂，倒是可以不用。周四、周五可以有吗？”
“要看范主任他们那边能不能买到。哪怕是异种皮，我这面的处理，保证可以在24小时之内完成。”
“那先谢谢你了。我这就去找范主任。”李敏站起来告辞。
孙主任把她送到检验科门口说：“这些事情你让陈院长打个电话吩咐下去，胜过你挨科跑的。”
李敏笑着道：“是陈院长给我借口来拜见你和范主任。”
李敏这样说，孙主任便笑笑回去了。
*
离开检验科，李敏去制剂室找范主任。由于之前电话有沟通过，李敏到了以后，范主任就把联系结果给李敏了。
“异种皮各家医院用的都不多，异体皮更是很难拿到。我跟几个有烧伤专科的医院联系了一下，他们可以临时借我们一点儿。你需要多少？”
“能借到。那太好了，先谢谢你范主任。明天最多用0.2平方米，唔，就是有0.1也可以的。”
“那咱们就先借0.1试试看。你预计总共会需要多少？”
“俩人加起来，保守点儿算也要1平方米的。但每次最多用0.2。以后每次削痂前一天，我跟你确定吧。”
“那好。那我就按1平方米预备了。你把这个单子填了，回头请陈院长签字了，再送过来就可以了。”范主任说着话，递给李敏一张申请表。“每一项都填写好。不知道的让陈院长填。”
“好。”李敏接过申请单，再次道谢。
她想想又说：“范主任，借异体皮的时候，能不能顺道把碎皮机也借来？那个碎皮机听说很好用，比剪刀快很多，省得患者被取皮后还得躺在手术室里。增加麻醉的风险和感染的几率。
唔，主要是这俩患者剩下的好皮肤不多，我们只能采用自体微粒植皮。他们状态也不算好，一次也不敢切痂、削痂太多，怕他们的身体承受不了。”
范主任想了想说：“我看看这碎皮机是多少钱啊。”
萧主任就在一边笑着说：“多少钱也应该买一台的，然后在这次的医疗器械里一起报了。都是为了抢救因公受伤的，上面会批这笔专款的。”
范主任笑笑说：“小李，碎皮机的事儿我们跟陈院长沟通。到时候不少你用的就是了。”
李敏点头谢过，又接受了范主任和萧主任的几句恭喜，离开了制剂室。
出了制剂室，跟着李敏的实习生就问：“李老师，你刚才不是在检验科还说明天不用也可以吗？”
“我就是跟孙主任说了明天必须得用，他也变不出来异体皮给我。那事儿不归他管，我平白给自己立根钉子碰，多没意思的。你回去看看书，你们四个这周轮流跟一次植皮手术。”
“嗯嗯，谢谢李老师。”
*
回到科里，陈文强晚上夜班休息，石主任也回家补休去了。李敏看看时间有余，就去急诊科抽考学生。
向主任始终跟在李敏的身后，他不言不语地就给了李敏很大的压力。等李敏每个学生查问完一个病历，跟实习生们说本周会再查一次时，向主任不声不响地走了。
回到办公室，向主任跟张正杰说：“小张，你年轻时候可没李敏这样。”
张正杰好脾气地笑笑：“我那是没有带实习生的机会。不知道咱们省院从李主任往下有没有？”然后他不管向主任的脸色起了变化，继续说：“小李在我们科是领一份奖金的。这个月是给她半个月的还是一个月？她昨天就卸了住院总，不再管我们科的患者了。”
“二月份能有多少？”
“这还有差不多快一半的日子呢，哪里知道会有多少。不过看情况，不会比上个月少多少。”
“给半个月吧。创伤外科16号搬过来了，她干多少活拿多少钱，是天经地义的。咱们总不好拿大家伙的钱送人情。至于她带实习生，医学院会另外给她一份。”
张正杰沉吟了一下说：“我倒觉得骨科该给她半份或者是半份的一半。咱们科这个月基本都是骨科的患者，这些学生等再进骨科病房了，带教老师会轻松很多。”
“那你们既往普外患者多的时候，你可有去找老梁要过一分钱给小李？”
张正杰哑口无言。
向主任满意地端起茶杯，就着张正杰的表情慢慢地呷了一口。好茶！香！香到心底，香到四肢百骸，香到汗毛孔都舒坦！
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
本章涉及的人物
孙主任：66年之前的本科毕业生，检验科主任
范主任：66年之前的本科毕业生，药剂科主任。其夫儿科吴主任。冷小凤的婆婆。
长女吴雅，助产士。长子吴冬（娶冷小凤），在南方的药学院学习，专升本。次子吴山，现役军人
“敏敏, 我听潘志说你们重新排夜班了。怎么回事儿？你们怎么也五组值班了？”
“创伤外科变急诊科, 他们单独排班了。少了李主任，再加上普外那俩休假的主任，就少了三组人呗。这是临时的，就这两周。”
“噢。你哪天值班？”
“我这周六，下周三，然后是周日的夜班。你呢？”
“我周三上夜班。你哪天回家？”
“我和陈院长说过了, 要是没什么事儿，我就要跟你家潘师兄换一个夜班，好能周六下夜班就走，然后周日晚车回来。下周一正常上班。”
“你这周忙不忙？”
……
“彩虹儿, 你该午睡了。”电话里传来潘志的提醒。
“你睡觉去了。晚上回来聊。”
“好。晚上一起吃饭吧。”严虹提议。
“行啊。让小艳过来帮我们家穆杰做饭。”
李敏撂下电话，见穆杰已经洗完碗了。
“穆杰，晚上严虹她们过来吃饭。我叫小艳过来帮你做。”
“好啊。想吃什么？”
“你做什么我都喜欢吃。”
“尽说假话哄我。给你做萝卜粉条的素菜, 吃不？”
李敏笑：“我看你吃。”
“你是拿准我不会做你不喜欢吃的了。咱们晚上包饺子吧？”
“那就等我们仨下班回来一起包。一边聊天一边干活也热闹的。”
“好。”
*
下午上班, 李敏就去找那俩烧伤患者的家属谈话。问上午跟他们说的事儿，都考虑得怎么样了。
“李大夫，必须要植皮吗？”
“是。像他俩这么重的烧伤, 尽管前面孙大夫的抗休克等预防性治疗都很充分，但跟下去他们那些黑色的痂皮下面会出现组织液化、大量的渗出，光靠我们换药是不能解决掉。如果我们坐等身体慢慢吸收, 就会出现脓毒血症等。”
患者家属傻傻地看着李敏, 那模样就是一点儿都没听懂。
“他的伤处会化脓的。身体会吸收那些浓汁入血, 然后出现全身性的脓毒血症，那是比败血症还厉害的。”
“你们医院不是每天给他换药吗，我们也注意卫生，怎么还会化脓？不是还在打滴流吗？”
李敏耐心地给俩人解释。
“我们那些做法只是能减少他感染的程度，不能从根本上避免他们发生感染。我跟你们说，在人的皮肤上面，正常情况下就附着了很多细菌。我们周围的空气中，也有大量的细菌存在。鼻腔、口腔、乃至肠道里，在正常情况下也都有大量的、各种不同的细菌寄生。
但这次爆炸后，他俩的身体会对受伤产生相应的应激改变。本来人的肠道粘膜有屏障作用，可这应激反应就会导致屏障作用减弱、甚至被破坏，平时有助于我们消化食物的那些细菌，就会成为内源性的感染源。”
“换好一点儿的抗菌素不行吗？他们是国家出钱治疗的。”
“抗菌素我们一直在给他们用最好的啊。但是用久了，不仅会产生耐药性，还会损伤肾脏肝脏的。因为是药三分毒，所有的药物都要肾脏和肝脏代谢出去。
另一个长期危害就是他们又会出现真菌感染的。那就更麻烦了。
其实这么说吧，不仅是他们身体内部有感染源，就是空气中正常存在的那些细菌，有时候也会成为他们感染的原因。所以我们检验科才会每天都往烧伤病室里放培养皿，监测烧伤病室可能出现的任何异常。
这也是为什么让你们呆在他们身边护理也要戴口罩、勤换衣服、保持卫生。对咱们正常人来说是共生的细菌，到他们那里就是要命的了。”
俩陪护似乎明白了，但更像是被李敏说懵了。俩人傻呆呆地看着李敏，然后又互相看看，那神情想让对方先说话的意图，太明显了。
李敏也不催促俩人，这就是一个变相的心理较量。给他们时间、让自己去做心理斗争，比起自己喋喋不休的劝说，前者的效果更好。
终于其中一个略年轻点儿的，绷不住劲儿开口了。“那李大夫，那取皮从哪儿取，会不会落疤？要不要住院打滴流，要取多大的啊？”
“在大腿外侧取皮。大小约我的手掌四个这么大。只取非常薄的一层，不用一周也就好了。如果不发生感染、不是疤痕体质的话，到明年夏天就看不出任何取过皮的痕迹了。”
“那我再想想了。”陪护盯着李敏的手掌，眼睛里的惊惶和忐忑，变了色的面孔，无不证实了他的害怕和退却。
另一个陪护等他们说完话了，才小心翼翼地说：“李大夫，我们在这儿护理他，得干活呢。你容空儿给我们，让我们问问家里其他人是不是有愿意的，好不好？”
“好。你们问吧。最好是年轻体壮的小伙子，本身的皮层厚、身体好、恢复得也快。还有取皮前后都要在医院住院。如果没事儿的话，一周就可以出院了。你们要尽快商量好。行不行的，明天早上查房，我都要确定的消息。”
与家属费尽口舌地沟通，但家属的反应让李敏不看好后续的可能结果。于是她便与药剂科范主任、和化验室孙主任联系。约好时间，李敏带着实习生先去检验科。
*
李敏与孙主任很少打交道，但对孙主任这个人，她是非常佩服的。能凭一己之力，将检验科的水准，拉升到能让医大附院认可省医院化验单的程度，不仅仅是其专业技术水平，其教学、管理能力，在省院就找不到第二份。
“孙主任。”
“来啦，小李，坐。恭喜你双喜临门啊。”孙主任白白胖胖的团团脸，与干诊的赵主任有些相像。
“谢谢。孙主任我想问问异体皮在使用前，你这面的检测，需要多久？”
“准备给那俩烧伤的植皮？”
“是啊。差不多了。我准备明天开始削痂。”
“明天怕是来不及。异体皮咱们省院没有库存的，你要急用得去医大附院借。”
李敏停住，想了一下，然后才说：“孙主任，我外科没有在医大附院实习，对附院的外科老师基本就停留在上大课的时候。明天是第一次试探性削痂，倒是可以不用。周四、周五可以有吗？”
“要看范主任他们那边能不能买到。哪怕是异种皮，我这面的处理，保证可以在24小时之内完成。”
“那先谢谢你了。我这就去找范主任。”李敏站起来告辞。
孙主任把她送到检验科门口说：“这些事情你让陈院长打个电话吩咐下去，胜过你挨科跑的。”
李敏笑着道：“是陈院长给我借口来拜见你和范主任。”
李敏这样说，孙主任便笑笑回去了。
*
离开检验科，李敏去制剂室找范主任。由于之前电话有沟通过，李敏到了以后，范主任就把联系结果给李敏了。
“异种皮各家医院用的都不多，异体皮更是很难拿到。我跟几个有烧伤专科的医院联系了一下，他们可以临时借我们一点儿。你需要多少？”
“能借到。那太好了，先谢谢你范主任。明天最多用0.2平方米，唔，就是有0.1也可以的。”
“那咱们就先借0.1试试看。你预计总共会需要多少？”
“俩人加起来，保守点儿算也要1平方米的。但每次最多用0.2。以后每次削痂前一天，我跟你确定吧。”
“那好。那我就按1平方米预备了。你把这个单子填了，回头请陈院长签字了，再送过来就可以了。”范主任说着话，递给李敏一张申请表。“每一项都填写好。不知道的让陈院长填。”
“好。”李敏接过申请单，再次道谢。
她想想又说：“范主任，借异体皮的时候，能不能顺道把碎皮机也借来？那个碎皮机听说很好用，比剪刀快很多，省得患者被取皮后还得躺在手术室里。增加麻醉的风险和感染的几率。
唔，主要是这俩患者剩下的好皮肤不多，我们只能采用自体微粒植皮。他们状态也不算好，一次也不敢切痂、削痂太多，怕他们的身体承受不了。”
范主任想了想说：“我看看这碎皮机是多少钱啊。”
萧主任就在一边笑着说：“多少钱也应该买一台的，然后在这次的医疗器械里一起报了。都是为了抢救因公受伤的，上面会批这笔专款的。”
范主任笑笑说：“小李，碎皮机的事儿我们跟陈院长沟通。到时候不少你用的就是了。”
李敏点头谢过，又接受了范主任和萧主任的几句恭喜，离开了制剂室。
出了制剂室，跟着李敏的实习生就问：“李老师，你刚才不是在检验科还说明天不用也可以吗？”
“我就是跟孙主任说了明天必须得用，他也变不出来异体皮给我。那事儿不归他管，我平白给自己立根钉子碰，多没意思的。你回去看看书，你们四个这周轮流跟一次植皮手术。”
“嗯嗯，谢谢李老师。”
*
回到科里，陈文强晚上夜班休息，石主任也回家补休去了。李敏看看时间有余，就去急诊科抽考学生。
向主任始终跟在李敏的身后，他不言不语地就给了李敏很大的压力。等李敏每个学生查问完一个病历，跟实习生们说本周会再查一次时，向主任不声不响地走了。
回到办公室，向主任跟张正杰说：“小张，你年轻时候可没李敏这样。”
张正杰好脾气地笑笑：“我那是没有带实习生的机会。不知道咱们省院从李主任往下有没有？”然后他不管向主任的脸色起了变化，继续说：“小李在我们科是领一份奖金的。这个月是给她半个月的还是一个月？她昨天就卸了住院总，不再管我们科的患者了。”
“二月份能有多少？”
“这还有差不多快一半的日子呢，哪里知道会有多少。不过看情况，不会比上个月少多少。”
“给半个月吧。创伤外科16号搬过来了，她干多少活拿多少钱，是天经地义的。咱们总不好拿大家伙的钱送人情。至于她带实习生，医学院会另外给她一份。”
张正杰沉吟了一下说：“我倒觉得骨科该给她半份或者是半份的一半。咱们科这个月基本都是骨科的患者，这些学生等再进骨科病房了，带教老师会轻松很多。”
“那你们既往普外患者多的时候，你可有去找老梁要过一分钱给小李？”
张正杰哑口无言。
向主任满意地端起茶杯，就着张正杰的表情慢慢地呷了一口。好茶！香！香到心底，香到四肢百骸，香到汗毛孔都舒坦！
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
本章涉及的人物
孙主任：66年之前的本科毕业生，检验科主任
范主任：66年之前的本科毕业生，药剂科主任。其夫儿科吴主任。冷小凤的婆婆。
长女吴雅，助产士。长子吴冬（娶冷小凤），在南方的药学院学习，专升本。次子吴山，现役军人