苟在诊所练医术 第65节
老人直接回答道。
“您再给我说说您发病前的经历！越详细越好。”
李敬生反复推敲老人的检查结果与病征候，总觉得有些地方与肺癌有差异。
但是b超与x光片的检查结果却又都指向了肺癌。
他以前在大医院的呼吸内科工作过，干的虽然只是管床工作，却也管过不少肺癌病人。
“我记得发病前去了一趟花鸟市场，买了一只绿色鹦鹉回来。没过两天，我就觉得喉咙老是痒，想咳嗽。刚开始还好，清清嗓子也就没事了。后来咳嗽加重了，我以为喝水少，特意比平时多喝了两杯水。五百毫升的保温杯，整整两杯。结果还是咳嗽，而且越咳越厉害，后面就有点发烧。
想着年纪大了，兴许是老毛病，于是去药店买了一点止咳药。
当时服药后没那么咳了，可是过了几天，又开始咳得厉害。我自己懂一点中医养生知识，买了一些养肺的药草回来泡水喝，想着过段时间能好。
结果拖了个把月还是不见好，晚上睡觉还老是盗汗。我就知道这个病可能不简单了。
大概就是这样子。”
听完老人的讲述，李敬生再次陷入了沉思。
过了片刻，他抬头询问老人。
“发病前也经常咳嗽吗？”
“偶尔嗓子发痒咳两声是有的，不过从来没这么严重过。”
“我这里只是小诊所，条件有限，有些检查不能做。我相信您一定在大医院做过肺部ct，对吗？”
“是的，照过ct。”
“能让我看看片子吗？”
李敬生收了人家两百块钱，做了两个检查，说这话时很是小心。
家属到时候认为他为了赚检查费，跟他扯皮，影响会非常不好。
论清晰度与精确度，ct要高于超声检查与x光片。
不过每种检查都有自己的优缺点，诊断参考意义也不一样。
另外，ct不属于常规检查。
“可以，我哥应该带过来了。”
女家属说道。
他们重新回到诊台前，老人的儿子问清情况后，从包里拿出ct片子给李敬生查看。
“肿块形态多样，边缘欠清，可见边缘毛刺征、血管集束征及空泡征……”
李敬生看过大医院拍的ct片子后，表情更加严肃。
没错，这就是典型的肺癌影像检查特征。
他拿着ct片子与自家小诊所拍的b超片子、x光片，三者进行比对。
患者与家属都是大气都不敢出，等着最后的审判。
他们从李敬生那严肃的表情，已经感受到了不好的结果。
来这家小诊所看病，也只是听到朋友夸这儿的医术高明，医德高尚，想着做最后一次诊断。
这时，老人的女儿掩嘴咳嗽起来。
从他们进来到现在，老人的女儿已经咳嗽了不下五次。
而且看起来挺费劲。
李敬生的目光不由看向老人的女儿，后者则有些不好意思。
“你的咳嗽是最近才开始的吗？”
李敬生问道。
第63章 这个病能治
出于医生的职业敏感，李敬生意识到，老人的女儿如此高频率的咳嗽，肯定不正常。
而且他现在的呼内诊断达到了精通级，呼吸道疾病的诊断水平与以前完全是两个档次。
甚至只需听一下对方咳嗽的声音，观察对方咳嗽时的表情，用力程度，是否咳痰咳血等症状，就能基本判断这个人有病没病，是大病还是小病。
这种诊断能力是住院医师很难拥有的。
也就只有达到主治级别，才能初窥门径。
他隐隐诊断出这名女家属的咳嗽与老人颇有几分相似。
女家属咳完后，脸色微微有些涨红。
“大约咳了快有个多星期了，也许更久一点。可能是最近这段时间既要上班，又要照顾我爸，两头跑，没能休息好的原因。我平时劳累一点也会出现这种情况，休息几天就好了。”
女家属对此不以为意。
普通人面对种种疾病征兆时，因为缺乏警惕性与专业知识，往往不能引起足够的重视。
等到病情加重再去医院，已经成了重症。
李敬生听完后，却是眉头紧锁，表情严肃。
“你照顾你父亲有多久啦？”
“可能有一个多月了哟！”说完后，她有些不太确定的看向老人。“老爸，我是上个月哪天开始过去照顾您的嘛？”
“应该是16号。”
老人倒是记得很清楚。
按时间推算，足有32天之久。
“来，我给您量个体温！”
李敬生对女家属说道。
“我，我好得很，量什么体温嘛？您只要给我爸看病就行。”
女家属连忙摆手拒绝。
“放心，不收费。就只是单纯给你量个体温，这也许对于诊断你父亲的病因会有一定帮助，至少我认为有很大的参考价值。”
李敬生认真的说道。
“妹妹，让李医生量一下没事。住我家小区的欧姐推荐的医生肯定差不了。”
男家属在旁边劝妹妹配合医生检查。
李敬生却是心头微动，欧女士真是不错。
上午在这儿输液的时候，还帮着他仗义执言过。
没想到回去后又向邻居推荐阳光诊所。
下次得好好感谢她才行。
“那好吧，请您帮我量一下体温。”
女家属同意了。
给她量了一下体温，37.1度。
低热。
通常情况下，患者的体温升到37度左右时，发烧并不明显。
但是对医生的诊断意义却非常大。
我们人类的体温，其实正在不断下降。
以前，37度属于正常体温，可是现在大多数人的体温下降到了36.6度左右。
这个有利也有弊。
根据科学家的研究，人类体温每升高1度，免疫力能增强一倍。
当我们生病时，身体发烧就是身体的免疫机制发生作用，燃烧体脂与体内储存的能量，把体温升高，以达到更强的免疫力，从而消灭入侵体内的病毒、细菌。
从这一点来说，发烧是好事情。
是身体免疫机制与入侵的病菌打响战争，发起冲锋的信号。
再来说说体温降低的好处。
人体的体温下降了0.5度左右，免疫力虽然减弱了，但是身体的代谢速度放缓，消耗变慢，寿命将会延长15％左右。
尽管这一观点只在动物身上得到了应证，但是套用到人类身上，应该也是适用的。
现在全球人类的平均寿命都在大幅延长，这是不争的事实。
肯定不完全是人类医学、科技进步，与人类体温下降应该也有一定关系。
李敬生给女家属量完体温后，再次陷入了沉思。
一个个与咳嗽、发烧症状相符合的疾病名称在他的脑子里不断闪现。
慢性支气管炎？
但是患者的腋下、脖子上的淋巴结并未发生肿大，此病应该排除。
没办法，他的小诊所条件有限，很多检查做不了，只能用一些看似老土，却很实用的办法去排除疑似病因。
最终去伪存真，诊断出真正的病因。
呼内诊断提升到精通级，为他带来了更丰富的诊断经验，曾经看过的呼吸系统病例，此刻一一融会贯通。
这种体验非常棒。
让他有种欲穷千里目，更上一层楼的感觉。
他非常清楚，这就是主治级的呼内诊断水平。
系统性红斑狼疮？口腔并无水泡，可以排除。
“您再给我说说您发病前的经历！越详细越好。”
李敬生反复推敲老人的检查结果与病征候，总觉得有些地方与肺癌有差异。
但是b超与x光片的检查结果却又都指向了肺癌。
他以前在大医院的呼吸内科工作过，干的虽然只是管床工作，却也管过不少肺癌病人。
“我记得发病前去了一趟花鸟市场，买了一只绿色鹦鹉回来。没过两天，我就觉得喉咙老是痒，想咳嗽。刚开始还好，清清嗓子也就没事了。后来咳嗽加重了，我以为喝水少，特意比平时多喝了两杯水。五百毫升的保温杯，整整两杯。结果还是咳嗽，而且越咳越厉害，后面就有点发烧。
想着年纪大了，兴许是老毛病，于是去药店买了一点止咳药。
当时服药后没那么咳了，可是过了几天，又开始咳得厉害。我自己懂一点中医养生知识，买了一些养肺的药草回来泡水喝，想着过段时间能好。
结果拖了个把月还是不见好，晚上睡觉还老是盗汗。我就知道这个病可能不简单了。
大概就是这样子。”
听完老人的讲述，李敬生再次陷入了沉思。
过了片刻，他抬头询问老人。
“发病前也经常咳嗽吗？”
“偶尔嗓子发痒咳两声是有的，不过从来没这么严重过。”
“我这里只是小诊所，条件有限，有些检查不能做。我相信您一定在大医院做过肺部ct，对吗？”
“是的，照过ct。”
“能让我看看片子吗？”
李敬生收了人家两百块钱，做了两个检查，说这话时很是小心。
家属到时候认为他为了赚检查费，跟他扯皮，影响会非常不好。
论清晰度与精确度，ct要高于超声检查与x光片。
不过每种检查都有自己的优缺点，诊断参考意义也不一样。
另外，ct不属于常规检查。
“可以，我哥应该带过来了。”
女家属说道。
他们重新回到诊台前，老人的儿子问清情况后，从包里拿出ct片子给李敬生查看。
“肿块形态多样，边缘欠清，可见边缘毛刺征、血管集束征及空泡征……”
李敬生看过大医院拍的ct片子后，表情更加严肃。
没错，这就是典型的肺癌影像检查特征。
他拿着ct片子与自家小诊所拍的b超片子、x光片，三者进行比对。
患者与家属都是大气都不敢出，等着最后的审判。
他们从李敬生那严肃的表情，已经感受到了不好的结果。
来这家小诊所看病，也只是听到朋友夸这儿的医术高明，医德高尚，想着做最后一次诊断。
这时，老人的女儿掩嘴咳嗽起来。
从他们进来到现在，老人的女儿已经咳嗽了不下五次。
而且看起来挺费劲。
李敬生的目光不由看向老人的女儿，后者则有些不好意思。
“你的咳嗽是最近才开始的吗？”
李敬生问道。
第63章 这个病能治
出于医生的职业敏感，李敬生意识到，老人的女儿如此高频率的咳嗽，肯定不正常。
而且他现在的呼内诊断达到了精通级，呼吸道疾病的诊断水平与以前完全是两个档次。
甚至只需听一下对方咳嗽的声音，观察对方咳嗽时的表情，用力程度，是否咳痰咳血等症状，就能基本判断这个人有病没病，是大病还是小病。
这种诊断能力是住院医师很难拥有的。
也就只有达到主治级别，才能初窥门径。
他隐隐诊断出这名女家属的咳嗽与老人颇有几分相似。
女家属咳完后，脸色微微有些涨红。
“大约咳了快有个多星期了，也许更久一点。可能是最近这段时间既要上班，又要照顾我爸，两头跑，没能休息好的原因。我平时劳累一点也会出现这种情况，休息几天就好了。”
女家属对此不以为意。
普通人面对种种疾病征兆时，因为缺乏警惕性与专业知识，往往不能引起足够的重视。
等到病情加重再去医院，已经成了重症。
李敬生听完后，却是眉头紧锁，表情严肃。
“你照顾你父亲有多久啦？”
“可能有一个多月了哟！”说完后，她有些不太确定的看向老人。“老爸，我是上个月哪天开始过去照顾您的嘛？”
“应该是16号。”
老人倒是记得很清楚。
按时间推算，足有32天之久。
“来，我给您量个体温！”
李敬生对女家属说道。
“我，我好得很，量什么体温嘛？您只要给我爸看病就行。”
女家属连忙摆手拒绝。
“放心，不收费。就只是单纯给你量个体温，这也许对于诊断你父亲的病因会有一定帮助，至少我认为有很大的参考价值。”
李敬生认真的说道。
“妹妹，让李医生量一下没事。住我家小区的欧姐推荐的医生肯定差不了。”
男家属在旁边劝妹妹配合医生检查。
李敬生却是心头微动，欧女士真是不错。
上午在这儿输液的时候，还帮着他仗义执言过。
没想到回去后又向邻居推荐阳光诊所。
下次得好好感谢她才行。
“那好吧，请您帮我量一下体温。”
女家属同意了。
给她量了一下体温，37.1度。
低热。
通常情况下，患者的体温升到37度左右时，发烧并不明显。
但是对医生的诊断意义却非常大。
我们人类的体温，其实正在不断下降。
以前，37度属于正常体温，可是现在大多数人的体温下降到了36.6度左右。
这个有利也有弊。
根据科学家的研究，人类体温每升高1度，免疫力能增强一倍。
当我们生病时，身体发烧就是身体的免疫机制发生作用，燃烧体脂与体内储存的能量，把体温升高，以达到更强的免疫力，从而消灭入侵体内的病毒、细菌。
从这一点来说，发烧是好事情。
是身体免疫机制与入侵的病菌打响战争，发起冲锋的信号。
再来说说体温降低的好处。
人体的体温下降了0.5度左右，免疫力虽然减弱了，但是身体的代谢速度放缓，消耗变慢，寿命将会延长15％左右。
尽管这一观点只在动物身上得到了应证，但是套用到人类身上，应该也是适用的。
现在全球人类的平均寿命都在大幅延长，这是不争的事实。
肯定不完全是人类医学、科技进步，与人类体温下降应该也有一定关系。
李敬生给女家属量完体温后，再次陷入了沉思。
一个个与咳嗽、发烧症状相符合的疾病名称在他的脑子里不断闪现。
慢性支气管炎？
但是患者的腋下、脖子上的淋巴结并未发生肿大，此病应该排除。
没办法，他的小诊所条件有限，很多检查做不了，只能用一些看似老土，却很实用的办法去排除疑似病因。
最终去伪存真，诊断出真正的病因。
呼内诊断提升到精通级，为他带来了更丰富的诊断经验，曾经看过的呼吸系统病例，此刻一一融会贯通。
这种体验非常棒。
让他有种欲穷千里目，更上一层楼的感觉。
他非常清楚，这就是主治级的呼内诊断水平。
系统性红斑狼疮？口腔并无水泡，可以排除。