苟在诊所练医术 第279节
吴教授说着，又播放第二张幻灯片，这次是一张ct片子。
拍的同样是患者的腕骨部位。
论清晰度，x线显示的腕骨要更清晰一点，特别是骨的轮廓。
片子效果看上去要白一些。
ct的效果图要黑一点，但是对于细节要更精确。
如果不是病因难明，也不可能给患者查ct，因为这个价格要贵得多。
ct显示舟月关节处低密度区。
李敬生心头暗道，这种骨病的诊断你让我摸骨啊！
小成级别的摸骨术，效果不比ct差。
患者还能少吃辐射，少花钱。
查了x线与ct，得出的结论其实差不多。这时候可能怀疑患者得的是肿瘤，恶性的可能高。
于是，吴教授又给患者开了一个更高级的检查，核磁。
结果，t2w1显示舟月关节处均匀高信号，提示病灶内是液体。
不得不说，现代检查设备还是挺牛b的，这个患者的病因已经查出来了。
哪怕李敬生这个半吊子水平都已经知道患者得的是腕骨内腱鞘囊肿。
“看完第三幅幻灯片，相信各位已经知道了诊断结果。没错，它是骨内腱鞘囊肿，就只是一个较为普通的肿物。并非恶性肿瘤。当时没查出来之前，我都替这个患者捏了一把汗，就怕是不好的瘤子。”
虽然吴教授在男女方面的私德很差，但是对患者，还算保留着医生的那份初心。
这也让李敬生重新认识了他。
世间没有绝对的坏人与好人，说到底，都是为了一己私欲。
“这次大家可以随意发言，说说手术方案。”
吴教授召集手下的医生讨论，把最难的一个病例搞定后，第二个病例似乎不是为了讨论，而是为了教学。
能看出来，他对手下的这些医生培养，下了一些苦心。
“我先说！”
秦医生输了一局给李敬生，此刻抓住机会站起身抢着表现。
“多数腱鞘囊肿都是从手部的背部入路，但是这个患者的ct和核磁能够精准确定肿物的位置在掌侧，所以我认为宜选择掌侧入路……”
秦医生的手术经验还真不是盖的。
算是相当丰富。
见识过肯定不止一例腱鞘囊肿手术，甚至有可能参与过多例。
他说完后，吴教授满意点头。
“嗯，不错。小秦平时还是下了苦功夫，这台手术到时候我会尽量多给你锻炼要会。”
秦医生一听这话，喜出天外。
高兴得嘴都合不拢。
“谢谢吴教授栽培！我一定更加用心学习，争取早日成为第二组的栋梁。”
吴教授连连点头。
阮小勤则是在旁边笑着夸道“秦医生已经是我们第二组的栋梁了，还等什么以后啊！”
“哈哈，现在可不敢当这两个字，至少也要等我升了主治，才敢想想这事。目前二组的栋梁也就阮医生与吴教授两人。”
这两人相互拍着马屁。
“李医生，别一言不发啊！也说说你的看法。”
秦医生得了吴教授的表扬，那是志得意满。
他对李敬生露出挑衅的眼神。
“我没什么看法，不过如果现在还没给患者商量手术事宜的话，我可以过去试试手法治疗，也许可以避免手术。”
李敬生淡淡的说道。
腱鞘囊肿，如果是严重的，只能手术治疗。
如果不严重，有些是可以通过手法按摩，直接把它按下去。
秦医生一听李敬生可以手法治疗，顿时笑不出来了。
本以为自己挺牛的，没想到人家根本都不用开刀做手术，直接按摩推拿就能搞定。
偏偏手法正骨复位只有徐医师与李敬生两人的水平最高。
骨外科的其他医生，包括华主任在这方面也是三脚猫功夫。
“手法治疗就算了，没必要横生枝节。而且患者的囊肿较大，手术治疗会更彻底。”
吴教授直接拒绝让李敬生尝试手法治疗。
这是出于科室的利益考虑。
手法治疗能收多少钱？
五十块钱？
最多两百块钱顶天了。
一台手术的前后总花销不上两千块，那简直对不住他这个主任头衔。大概率会达到三千以上。
其实大多数肿物，哪怕是良性的，基本都是五千往上走了。
大一点的，难搞定的，那就是一万一万的往上跳。
“再讨论一下第三个病例……”
吴教授也担心手下的医生说他吃相难看，立刻转到了第三个病例的讨论上。
“我得赶回门诊上班了，各位再见。”
李敬生看了一眼时间，马上就一点了，得赶紧回门诊。
“李医生如果等会下了班有时间的话，可以过来参加那台骨赘清除手术。到时候我会视你的能力，适当给一些上手的锻炼机会。”
吴教授叫住了他。
这人还真有点意思。
是因为李敬生在这个病例的手术方案制定中立了功，给一些甜头？
又或者不想欠李敬生的情？
还有更深一层的考虑，修复与李敬生的关系，甚至把这种人才拉拢到第二组？
“欧医生到时候也会参加。”
吴教授看他有些犹豫，又补充了一句。
别的住院医师，有这种手术上台的机会，都是抢着干。
李敬生不是普通的住院医师，一副爱搭不理的态度，这让吴教授很郁闷，只能搬出欧晴岚这个美人。
“哈哈，行，晚上我下了班就过来。”
美人计都用上了，不答应都不行啊！
……
回到门诊，李敬生这回正骨手法大满贯，再无短板，就一个字，干。
来一个病人就治好一个。
他的生命值与各项正骨手法的熟练度都在快速增加着。
徐医师在旁边看着，真是老怀大慰。
连原本苍白略显病态的脸色都好看多了。
看着徒弟这么有出息，很快就把正骨的全部手法学会了，当老师的肯定高兴啊！
后继有人了。
忙活到晚上五点半的样子，已经把病人全部处理完。
有一例治不了，只能让他去住院做手术。
其它的全部搞定。
并不是所有的骨折、关节脱位都能手法复位治疗。
有很多其实是治不了的，必须借助手术和钢板、镙钉、牵引等手段来治疗。
下班后，李敬生直接去食堂吃饭。
然后直奔骨外科住院部，准备参与手术。
第182章 全是虾兵蟹将啊，锻炼机会来了
正常情况下，手术一般都是白天进行。
如果手术少的话，多安排在上午。
上午九点手术，护士一般会在头天晚上叮嘱病人和家属，禁食水。目的是为了防止患者在手术中麻醉发生危险。
麻醉后，肌肉松驰，食物返流进入气道，很容易发生窒息。
然后有的病人会在术中出现大小便失禁的情况，这个肯定会对手术室的环境造成污染，医护人员的感受也会很差。
这个患者的手术方案是中午十二点多讨论出来的，安排在晚上手术，说明病人和家属可能催得比较急。
也有可能主刀医生明天有其它安排，晚上加班把手术做了。
还在赶往骨外科住院部的路上，连着响起两条信息声。
拍的同样是患者的腕骨部位。
论清晰度，x线显示的腕骨要更清晰一点，特别是骨的轮廓。
片子效果看上去要白一些。
ct的效果图要黑一点，但是对于细节要更精确。
如果不是病因难明，也不可能给患者查ct，因为这个价格要贵得多。
ct显示舟月关节处低密度区。
李敬生心头暗道，这种骨病的诊断你让我摸骨啊！
小成级别的摸骨术，效果不比ct差。
患者还能少吃辐射，少花钱。
查了x线与ct，得出的结论其实差不多。这时候可能怀疑患者得的是肿瘤，恶性的可能高。
于是，吴教授又给患者开了一个更高级的检查，核磁。
结果，t2w1显示舟月关节处均匀高信号，提示病灶内是液体。
不得不说，现代检查设备还是挺牛b的，这个患者的病因已经查出来了。
哪怕李敬生这个半吊子水平都已经知道患者得的是腕骨内腱鞘囊肿。
“看完第三幅幻灯片，相信各位已经知道了诊断结果。没错，它是骨内腱鞘囊肿，就只是一个较为普通的肿物。并非恶性肿瘤。当时没查出来之前，我都替这个患者捏了一把汗，就怕是不好的瘤子。”
虽然吴教授在男女方面的私德很差，但是对患者，还算保留着医生的那份初心。
这也让李敬生重新认识了他。
世间没有绝对的坏人与好人，说到底，都是为了一己私欲。
“这次大家可以随意发言，说说手术方案。”
吴教授召集手下的医生讨论，把最难的一个病例搞定后，第二个病例似乎不是为了讨论，而是为了教学。
能看出来，他对手下的这些医生培养，下了一些苦心。
“我先说！”
秦医生输了一局给李敬生，此刻抓住机会站起身抢着表现。
“多数腱鞘囊肿都是从手部的背部入路，但是这个患者的ct和核磁能够精准确定肿物的位置在掌侧，所以我认为宜选择掌侧入路……”
秦医生的手术经验还真不是盖的。
算是相当丰富。
见识过肯定不止一例腱鞘囊肿手术，甚至有可能参与过多例。
他说完后，吴教授满意点头。
“嗯，不错。小秦平时还是下了苦功夫，这台手术到时候我会尽量多给你锻炼要会。”
秦医生一听这话，喜出天外。
高兴得嘴都合不拢。
“谢谢吴教授栽培！我一定更加用心学习，争取早日成为第二组的栋梁。”
吴教授连连点头。
阮小勤则是在旁边笑着夸道“秦医生已经是我们第二组的栋梁了，还等什么以后啊！”
“哈哈，现在可不敢当这两个字，至少也要等我升了主治，才敢想想这事。目前二组的栋梁也就阮医生与吴教授两人。”
这两人相互拍着马屁。
“李医生，别一言不发啊！也说说你的看法。”
秦医生得了吴教授的表扬，那是志得意满。
他对李敬生露出挑衅的眼神。
“我没什么看法，不过如果现在还没给患者商量手术事宜的话，我可以过去试试手法治疗，也许可以避免手术。”
李敬生淡淡的说道。
腱鞘囊肿，如果是严重的，只能手术治疗。
如果不严重，有些是可以通过手法按摩，直接把它按下去。
秦医生一听李敬生可以手法治疗，顿时笑不出来了。
本以为自己挺牛的，没想到人家根本都不用开刀做手术，直接按摩推拿就能搞定。
偏偏手法正骨复位只有徐医师与李敬生两人的水平最高。
骨外科的其他医生，包括华主任在这方面也是三脚猫功夫。
“手法治疗就算了，没必要横生枝节。而且患者的囊肿较大，手术治疗会更彻底。”
吴教授直接拒绝让李敬生尝试手法治疗。
这是出于科室的利益考虑。
手法治疗能收多少钱？
五十块钱？
最多两百块钱顶天了。
一台手术的前后总花销不上两千块，那简直对不住他这个主任头衔。大概率会达到三千以上。
其实大多数肿物，哪怕是良性的，基本都是五千往上走了。
大一点的，难搞定的，那就是一万一万的往上跳。
“再讨论一下第三个病例……”
吴教授也担心手下的医生说他吃相难看，立刻转到了第三个病例的讨论上。
“我得赶回门诊上班了，各位再见。”
李敬生看了一眼时间，马上就一点了，得赶紧回门诊。
“李医生如果等会下了班有时间的话，可以过来参加那台骨赘清除手术。到时候我会视你的能力，适当给一些上手的锻炼机会。”
吴教授叫住了他。
这人还真有点意思。
是因为李敬生在这个病例的手术方案制定中立了功，给一些甜头？
又或者不想欠李敬生的情？
还有更深一层的考虑，修复与李敬生的关系，甚至把这种人才拉拢到第二组？
“欧医生到时候也会参加。”
吴教授看他有些犹豫，又补充了一句。
别的住院医师，有这种手术上台的机会，都是抢着干。
李敬生不是普通的住院医师，一副爱搭不理的态度，这让吴教授很郁闷，只能搬出欧晴岚这个美人。
“哈哈，行，晚上我下了班就过来。”
美人计都用上了，不答应都不行啊！
……
回到门诊，李敬生这回正骨手法大满贯，再无短板，就一个字，干。
来一个病人就治好一个。
他的生命值与各项正骨手法的熟练度都在快速增加着。
徐医师在旁边看着，真是老怀大慰。
连原本苍白略显病态的脸色都好看多了。
看着徒弟这么有出息，很快就把正骨的全部手法学会了，当老师的肯定高兴啊！
后继有人了。
忙活到晚上五点半的样子，已经把病人全部处理完。
有一例治不了，只能让他去住院做手术。
其它的全部搞定。
并不是所有的骨折、关节脱位都能手法复位治疗。
有很多其实是治不了的，必须借助手术和钢板、镙钉、牵引等手段来治疗。
下班后，李敬生直接去食堂吃饭。
然后直奔骨外科住院部，准备参与手术。
第182章 全是虾兵蟹将啊，锻炼机会来了
正常情况下，手术一般都是白天进行。
如果手术少的话，多安排在上午。
上午九点手术，护士一般会在头天晚上叮嘱病人和家属，禁食水。目的是为了防止患者在手术中麻醉发生危险。
麻醉后，肌肉松驰，食物返流进入气道，很容易发生窒息。
然后有的病人会在术中出现大小便失禁的情况，这个肯定会对手术室的环境造成污染，医护人员的感受也会很差。
这个患者的手术方案是中午十二点多讨论出来的，安排在晚上手术，说明病人和家属可能催得比较急。
也有可能主刀医生明天有其它安排，晚上加班把手术做了。
还在赶往骨外科住院部的路上，连着响起两条信息声。