苟在诊所练医术 第386节
这次，李敬生只用了不到五分钟就把这根重要的动脉血管吻合好了。
只剩最后一根了。
他当仁不让的抢着干，这等表现落在华主任眼中，自然又是会心一笑。
哪个将军不希望手下的兵能够勇猛争先？
李敬生抢着吻合最后一根血管，这股上进的拼搏劲头，自然让华主任感到高兴。
在手术室捞锻炼机会，本来就要靠抢。
这次用时四分五十秒，又缩短了十秒钟时间。而且吻合得越来越好。
缝线紧实、细密，血管贴合严密。
更为难得的是，血管吻合口的大小也非常棒，不存在明显的吻合口狭窄。
不管肠道吻合还是血管吻合，都容易造成吻合部位的内部空间变窄。
这会影响血液的流通。
后果有多种，比如导致肢体末端供血不足，行走无力、水肿、莫名疼痛等。还有可能造成血管内压升高，时间久了后，血管出现硬化。
“松开束扎带做通血试验吧！”
华主任直接对李敬生说道。
肢体采用捆缚止血时，不能时间过长。
通常半小时左右需要松开一次，让肢体末端得到血供。
离断伤除外。
最常见的就是有人被蛇或蜘蛛咬伤后，担心毒液侵入心脏，于是捆得紧紧的。
但是缺乏必要的医学知识，等到把人送到医院时，捆住的肢体末端已经弯得乌紫、冰冷。医生一问，得知捆束时间远超半小时。
结果可想而知，本来或许没啥大事，这样一捆，肢体末端失血时间过久，直接出现不可逆转的坏死。
然后需要截肢。
这真是太冤枉了。
犯上面这种错误的病人比较罕见，因为现在国民文化水平提高，初中生都会学习一些急救知识。
还有一种是绝大多数病人最易犯的错误。
被剧毒蛇咬伤后，捆住伤口上端的近心端位置，防止蛇毒入侵心脏。
事实上，这么做大概率会导致截肢。
当然，要看身处什么位置，如果是在交通不便，送医时间过长的大山里面，捆紧是非常好的保命方法。
丢掉一条腿，总比毒液侵入全身，导致死亡要强。
但是如果就在城里面，最好的办法是到医院急救注射相应种类的抗蛇毒血清。
因为捆束后，剧毒蛇的毒液很深，毒性剧烈。
它集中在肢体末端的狭小范围内，会导致肢体末端坏死。
这时候送到医院，腿往往很难保住。
还有，许多人看电视、电影，被毒蛇咬伤后，划开一道口子把毒血挤出来，甚至有嘴吸出来。
这个都是不可取的行为。
有些蛇毒会造成出血不止。
划破伤口，将会发生出血难以止住的后果。而且被蛇咬过的地方，划破伤口后，它的伤口极难愈合。
最好的办法就是避免被毒蛇咬伤。
李敬生把患者腿部的捆束带解开后，血液立刻流了过来。
可以看到血管一点点变得充盈。
第一根吻合的静脉血管发生漏血。
第二根吻合的还算正常，只是血管吻合口似乎比较窄，静脉血回输极为缓慢的样子。
“华主任，这根静脉血管我重新吻合一次行吗？”
“赶紧弄啊！这种不用问。”
华主任可能觉得面子上有些挂不住，示意李敬生机灵点。
有别的科室医生在场呢。
李敬生让护士拿来持针器与缝线，先对那根静脉血管做结扎处理。这时候，滑结就派上了用场。
他可不敢再给科室丢脸了。
悄悄花费43点生命值把滑结从熟练升到了精通。
有着主治级的打结水平，在这全是高手的地方才勉强够用。
看到李敬生熟练的结扎血管，并且打出牢固、漂亮的滑结，整个过程十分娴熟。这让华主任再次点头。
毕主任瞅了一眼，没有再管这边。
不管怎么说，李敬生吻合的两根动脉血管通畅，这还是让毕主任感到满意的。
表现不算特别出众，但是在同龄医生里面已经属于独角兽一般的存在了。
骨外科的这个年轻医生确实不错。
李敬生拆线后，再次修剪血管两端，然后重新吻合。
血管的长度都是固定的，有一定弹性，但是最多也就只能修剪一次左右。
要是血管损失的长度太多，将无法正常吻合。
这时候要么接人造血管，要么取大隐静脉做血管移植。
上级医生一般不愿意让年轻医生吻合重要血管，也是有着这些顾虑在里面。
因为风险确实很大。
很快，这根返工的静脉血管也吻合成功了。
李敬生微微松了一口气。
解开结扎的滑结，血液流通后，一切正常。
他轻舒一口气。
今天晚上这台手术让他迈出了极为重要的一步。
掌握了吻合术，也就有了参与较高难度手术的资格。
今天吻合的还只有血管，下次可以找机会挑战一下神经吻合。
不过神经吻合的难度要高得多。
就连主任医师都经常失手，所以最好能把吻合术提升到小成以上再去做神经吻合。
随着血液在吻合的血管中得以流通，经过这么长时间，患者的断肢竟然有了一丝血色。
华主任摁了摁，然后又仔细观察了一下。
“血管吻合很成功！吻合肌腱吧！”
听着这意思，是让李敬生继续上手啊！
以后还是要少干坏事，不然到了一个富有正义感的主任医生手中，很大概率会被赏给手下的新手医生练手。
李敬生赶紧把肌腱吻合的步骤和技术要点回忆了一遍。
还好跟着吴教授做手术时学了一点基本功。
虽说吴教授的手术水平很一般，但是人家好歹是主任医师，再差也差不到哪去。
该掌握的骨外手术知识，更是称得上渊博。
有着精通级的吻合术打底，肌腱的吻合其实要比血管吻合稍微容易一点。
但是技术要求仍然较高。
李敬生采用了8字缝合法。这也是最常用的一种肌腱吻合方法。
费了不小的力气把第一根断裂的肌腱吻合好。
他的生命值不出意外，又涨了一百多。
吻合术熟练度更是涨得厉害。
几乎每接好一根血管都能涨10点熟练度，接这根肌腱也一样，又涨了10点熟练度。
按照这个趋势，只要呆在手术室多混几台这样的手术，他的吻合术直接能升到小成。
……
近四十分钟后，这个患者的肌腱、血管、神经、胫骨、腓骨，全部得到了有效吻合或复位。尽管看上去仍然血淋淋的，但是保肢手术已经接近尾声。
“华主任，能不能让欧医生给患者缝皮？”
李敬生把欧晴岚带进来，多少得帮女友争取一点锻炼机会啊！
“小欧，有信心吧？”
华主任看向欧医生。
“有，有！”
欧晴岚激动坏了，她的胆子还是蛮大的。
再加上听了这个伤者干的那些罪恶，那还有啥好客气的。
肯定要努力抢锻炼机会啊！
“敬生，在旁边好好辅助她！要确保伤口愈合没什么问题，不然就得返工重新缝合。”
华主任算是交了一个底。
意思就是缝得丑点没关系，只要愈合没问题就行。
只剩最后一根了。
他当仁不让的抢着干，这等表现落在华主任眼中，自然又是会心一笑。
哪个将军不希望手下的兵能够勇猛争先？
李敬生抢着吻合最后一根血管，这股上进的拼搏劲头，自然让华主任感到高兴。
在手术室捞锻炼机会，本来就要靠抢。
这次用时四分五十秒，又缩短了十秒钟时间。而且吻合得越来越好。
缝线紧实、细密，血管贴合严密。
更为难得的是，血管吻合口的大小也非常棒，不存在明显的吻合口狭窄。
不管肠道吻合还是血管吻合，都容易造成吻合部位的内部空间变窄。
这会影响血液的流通。
后果有多种，比如导致肢体末端供血不足，行走无力、水肿、莫名疼痛等。还有可能造成血管内压升高，时间久了后，血管出现硬化。
“松开束扎带做通血试验吧！”
华主任直接对李敬生说道。
肢体采用捆缚止血时，不能时间过长。
通常半小时左右需要松开一次，让肢体末端得到血供。
离断伤除外。
最常见的就是有人被蛇或蜘蛛咬伤后，担心毒液侵入心脏，于是捆得紧紧的。
但是缺乏必要的医学知识，等到把人送到医院时，捆住的肢体末端已经弯得乌紫、冰冷。医生一问，得知捆束时间远超半小时。
结果可想而知，本来或许没啥大事，这样一捆，肢体末端失血时间过久，直接出现不可逆转的坏死。
然后需要截肢。
这真是太冤枉了。
犯上面这种错误的病人比较罕见，因为现在国民文化水平提高，初中生都会学习一些急救知识。
还有一种是绝大多数病人最易犯的错误。
被剧毒蛇咬伤后，捆住伤口上端的近心端位置，防止蛇毒入侵心脏。
事实上，这么做大概率会导致截肢。
当然，要看身处什么位置，如果是在交通不便，送医时间过长的大山里面，捆紧是非常好的保命方法。
丢掉一条腿，总比毒液侵入全身，导致死亡要强。
但是如果就在城里面，最好的办法是到医院急救注射相应种类的抗蛇毒血清。
因为捆束后，剧毒蛇的毒液很深，毒性剧烈。
它集中在肢体末端的狭小范围内，会导致肢体末端坏死。
这时候送到医院，腿往往很难保住。
还有，许多人看电视、电影，被毒蛇咬伤后，划开一道口子把毒血挤出来，甚至有嘴吸出来。
这个都是不可取的行为。
有些蛇毒会造成出血不止。
划破伤口，将会发生出血难以止住的后果。而且被蛇咬过的地方，划破伤口后，它的伤口极难愈合。
最好的办法就是避免被毒蛇咬伤。
李敬生把患者腿部的捆束带解开后，血液立刻流了过来。
可以看到血管一点点变得充盈。
第一根吻合的静脉血管发生漏血。
第二根吻合的还算正常，只是血管吻合口似乎比较窄，静脉血回输极为缓慢的样子。
“华主任，这根静脉血管我重新吻合一次行吗？”
“赶紧弄啊！这种不用问。”
华主任可能觉得面子上有些挂不住，示意李敬生机灵点。
有别的科室医生在场呢。
李敬生让护士拿来持针器与缝线，先对那根静脉血管做结扎处理。这时候，滑结就派上了用场。
他可不敢再给科室丢脸了。
悄悄花费43点生命值把滑结从熟练升到了精通。
有着主治级的打结水平，在这全是高手的地方才勉强够用。
看到李敬生熟练的结扎血管，并且打出牢固、漂亮的滑结，整个过程十分娴熟。这让华主任再次点头。
毕主任瞅了一眼，没有再管这边。
不管怎么说，李敬生吻合的两根动脉血管通畅，这还是让毕主任感到满意的。
表现不算特别出众，但是在同龄医生里面已经属于独角兽一般的存在了。
骨外科的这个年轻医生确实不错。
李敬生拆线后，再次修剪血管两端，然后重新吻合。
血管的长度都是固定的，有一定弹性，但是最多也就只能修剪一次左右。
要是血管损失的长度太多，将无法正常吻合。
这时候要么接人造血管，要么取大隐静脉做血管移植。
上级医生一般不愿意让年轻医生吻合重要血管，也是有着这些顾虑在里面。
因为风险确实很大。
很快，这根返工的静脉血管也吻合成功了。
李敬生微微松了一口气。
解开结扎的滑结，血液流通后，一切正常。
他轻舒一口气。
今天晚上这台手术让他迈出了极为重要的一步。
掌握了吻合术，也就有了参与较高难度手术的资格。
今天吻合的还只有血管，下次可以找机会挑战一下神经吻合。
不过神经吻合的难度要高得多。
就连主任医师都经常失手，所以最好能把吻合术提升到小成以上再去做神经吻合。
随着血液在吻合的血管中得以流通，经过这么长时间，患者的断肢竟然有了一丝血色。
华主任摁了摁，然后又仔细观察了一下。
“血管吻合很成功！吻合肌腱吧！”
听着这意思，是让李敬生继续上手啊！
以后还是要少干坏事，不然到了一个富有正义感的主任医生手中，很大概率会被赏给手下的新手医生练手。
李敬生赶紧把肌腱吻合的步骤和技术要点回忆了一遍。
还好跟着吴教授做手术时学了一点基本功。
虽说吴教授的手术水平很一般，但是人家好歹是主任医师，再差也差不到哪去。
该掌握的骨外手术知识，更是称得上渊博。
有着精通级的吻合术打底，肌腱的吻合其实要比血管吻合稍微容易一点。
但是技术要求仍然较高。
李敬生采用了8字缝合法。这也是最常用的一种肌腱吻合方法。
费了不小的力气把第一根断裂的肌腱吻合好。
他的生命值不出意外，又涨了一百多。
吻合术熟练度更是涨得厉害。
几乎每接好一根血管都能涨10点熟练度，接这根肌腱也一样，又涨了10点熟练度。
按照这个趋势，只要呆在手术室多混几台这样的手术，他的吻合术直接能升到小成。
……
近四十分钟后，这个患者的肌腱、血管、神经、胫骨、腓骨，全部得到了有效吻合或复位。尽管看上去仍然血淋淋的，但是保肢手术已经接近尾声。
“华主任，能不能让欧医生给患者缝皮？”
李敬生把欧晴岚带进来，多少得帮女友争取一点锻炼机会啊！
“小欧，有信心吧？”
华主任看向欧医生。
“有，有！”
欧晴岚激动坏了，她的胆子还是蛮大的。
再加上听了这个伤者干的那些罪恶，那还有啥好客气的。
肯定要努力抢锻炼机会啊！
“敬生，在旁边好好辅助她！要确保伤口愈合没什么问题，不然就得返工重新缝合。”
华主任算是交了一个底。
意思就是缝得丑点没关系，只要愈合没问题就行。