苟在诊所练医术 第404节
手法复位门诊下班的情况下，病人宁愿痛一个晚上，等到第二天再来手法复位门诊治疗。
确实可以省不少钱，少受很多罪。
所以他们愿意等。
最后一个病人的情况还好，就是右足踝骨骨折合并关节错位。
这种在很多地方需要手术治疗，李敬生现在的正骨复位手法水平很高，三分钟就帮他弄好了。
陈医生那边打石膏还没弄完，李敬生亲自给这个患者打石膏固定。
处理完，一抬头却发现了熟人。
本以为欧晴岚的父母走了，没想到他们并没有走。
此刻正在外面看着李敬生给患者治病。
李敬生连忙冲着两人露出笑容打招呼，没想到他们转身就走了。
看来还是没有认可他这个女婿啊！
没关系，慢慢处，他们总会有彻底接受的那一天。
昨天晚上听了欧晴岚的讲述，不也默许了两人交往吗？
李敬生从门诊下班后，匆忙赶往医院食堂。
“这里，这里！”
欧晴岚已经打好了饭菜冲着他招手。
“哇，你这是发财了吗？又是给我打红烧猪蹄，又是煎泥鳅，还有一个大鸡腿。”
李敬生看到盆子里的菜肴，有些流口水。
都说肉食吃多了不好，但是每次看到这些美食，他就忍不住想要敞开吃。
当医生的懂养生知识又怎样？
控制不住自己的嘴巴，该怎么吃就怎么吃。
人最难控制的就是各种欲望。
“你个大猪蹄，今天是我生日你不知道吗？”
“啊……”
李敬生一拍脑门，还真给忘了。
“晚上找个地方给你庆祝一下，我都没准备礼物哦！”
他有些不好意思道。
“要什么礼物啊，你在身边陪着我，就是最好的礼物，赶紧吃，一会还等着你去办公室诊断疑难病例呢！今天我们组又收到一个疑难病例，患者的右手大拇指肿大，怀疑是关节炎，但是按关节炎治疗没有任何效果。”
她一说患者的情况，李敬生就知道说的是谁了。
肯定是那位大高个。
收治住院也好，感觉不像普通疾病的样子。
李敬生现在的骨外科诊断，以及摸骨都很厉害，但是不怕。
说不定又能立个功。
“哦，对了，刚才我看到你爸爸妈妈来医院了。也不知道他们吃饭没有？我笑着跟他们打招呼，他们没理我，转身就走了。”
李敬生把这事告诉她。
“没事，他们就是有些不放心我，想要多考察一下你。至于吃饭，他们才不会吃食堂饭呢。”
欧晴岚看来与父母又打过电话或者进行过沟通。
感觉她今天看上去心情很不错的样子。
而且她买的菜相当丰盛，经济似乎有了改善。
李敬生暗自猜测，可能她的父母心疼女儿，和好后又给了她一些钱。
她之前犟着不肯花那笔嫁妆钱，父母也不再给她零花钱用，是因为她不愿意跟父母介绍的牧业公司董事长儿子相亲。
估计她的父母做出了妥协与让步。
吃过饭，李敬生来到医生办公室，阮小勤看到他的到来，就像看到了救星一样。
“李医生，今天上午闹事的那个病人请你帮忙会诊一下。吴教授把病人收治住院了，答应想办法帮病人查出真正的病因。”
阮小勤对于这件事，丝毫没有不好意思，或者愧疚。
他似乎觉得查不出病因，出现了误诊，这是理所当然。
“行，我先看看。”
李敬生没有拒绝。
他不是第二组的医生，但是女朋友是第二组的，他也经常跟着吴教授做手术，算是有着半个第二组医生的身份。
“给患者拍了片子吗？”
“拍了。不过他好像很抗拒，只肯拍了个最便宜的x线片。”
“应该也足够了。以前拍了ct也没发现异常吗？”
李敬生又问道。
“那时候拍ct片子的结果与关节炎很相似。”
阮小勤很肯定的说道。
“登陆我自己的账号能看到病人的资料吗？”
“应该可以。”
李敬生与欧晴岚进来后，秦医生这次倒是没有走。
因为他已经换了位子。
欧晴岚现在旁边的座位基本空着。
秦医生也不想每次李敬生一过来就被赶出办公室。很尴尬。
所以他主动要求换了一个座位。
反正办公室的座位也没说固定谁坐。
李敬生坐到欧晴岚旁边，打开电脑，然后登陆个人账号。
直接进末处理病例里面就看到了那个病人的资料。
陈赫力，男，26岁，自述右手拇指于一年前打球受伤，未到医院处理。后又第二次同一部位受伤，拇指疼痛难忍，肿大，遂前来第二医院就医……
病史描述得非常清楚。
估计阮医生看一次就会脸红一次。
不管怎么说，这种没能治好的病例肯定会让首诊医生有些丢人。更何况治了这么多次。
查看患者以前拍的ct片子，确实有点像关节炎。
以前拍的b超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏，周围低回声。这说明存在炎症的可能。
看到这里，李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。
换别的医生来看这个片子，估计也是当关节炎处理。
他又查看患者今天拍的x线片，可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。
“患者一个劲的骂我是庸医，我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来，查了个x线片，感觉像骨关节炎，我就按关节炎给他治疗了。
第二次来，还是不见好，又拍了个b超，仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。
第三次来的时候，还是说没有疗效。我也担心误诊，这才给他查了个ct，为了防止漏诊，甚至还做了生化检查，低密度脂蛋白1.54mmol／l，尿酸465umol／l。
这次我怀疑有可能是结核，因为在书上也看到过相关病例。
没想到治了还是无效，我就给他解释，有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁，他不同意，然后就开始骂我是庸医，骗钱之类。天地良心，我前两次给他开的检查都是能省则省，都是费用最低的x线片或b超。”
阮小勤满脸委屈，向李敬生解释的同时，也是在向办公室其他同事解释。
谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。
“患者不懂这些，乱骂人也是很正常的事情，不理就行了。”
李敬生一边说着，已经开始再次查看患者今天拍的x线片。
这个病，感觉肯定没有想像的那么简单。
再难治的关节炎或者结核，用药这么长时间，总该见点效果才对。
第241章 似癌非癌，一刀不见血
x线片可以看到明显的溶骨性改变，总觉哪里有点不对劲。
说不上来，就是看着片子上的骨骼成像，总觉得有点不协调，显得违合。
反复查看后，李敬生心头微惊，怪不得总觉得不对劲呢。
他天天给人摸骨，对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。
摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。
这是凭借手感与大脑协作，一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子，有着异曲同工之妙。
准确的说，摸骨形成的影像要更加立体。
刚才觉得x线片上的骨骼成像有些违和，就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。
患者有病变位置，骨骼明显要粗一点，但是又不是全部增粗。
而是中间粗，两头慢慢缩小。
不是经验丰富，根本发现不了这个异常。
确实可以省不少钱，少受很多罪。
所以他们愿意等。
最后一个病人的情况还好，就是右足踝骨骨折合并关节错位。
这种在很多地方需要手术治疗，李敬生现在的正骨复位手法水平很高，三分钟就帮他弄好了。
陈医生那边打石膏还没弄完，李敬生亲自给这个患者打石膏固定。
处理完，一抬头却发现了熟人。
本以为欧晴岚的父母走了，没想到他们并没有走。
此刻正在外面看着李敬生给患者治病。
李敬生连忙冲着两人露出笑容打招呼，没想到他们转身就走了。
看来还是没有认可他这个女婿啊！
没关系，慢慢处，他们总会有彻底接受的那一天。
昨天晚上听了欧晴岚的讲述，不也默许了两人交往吗？
李敬生从门诊下班后，匆忙赶往医院食堂。
“这里，这里！”
欧晴岚已经打好了饭菜冲着他招手。
“哇，你这是发财了吗？又是给我打红烧猪蹄，又是煎泥鳅，还有一个大鸡腿。”
李敬生看到盆子里的菜肴，有些流口水。
都说肉食吃多了不好，但是每次看到这些美食，他就忍不住想要敞开吃。
当医生的懂养生知识又怎样？
控制不住自己的嘴巴，该怎么吃就怎么吃。
人最难控制的就是各种欲望。
“你个大猪蹄，今天是我生日你不知道吗？”
“啊……”
李敬生一拍脑门，还真给忘了。
“晚上找个地方给你庆祝一下，我都没准备礼物哦！”
他有些不好意思道。
“要什么礼物啊，你在身边陪着我，就是最好的礼物，赶紧吃，一会还等着你去办公室诊断疑难病例呢！今天我们组又收到一个疑难病例，患者的右手大拇指肿大，怀疑是关节炎，但是按关节炎治疗没有任何效果。”
她一说患者的情况，李敬生就知道说的是谁了。
肯定是那位大高个。
收治住院也好，感觉不像普通疾病的样子。
李敬生现在的骨外科诊断，以及摸骨都很厉害，但是不怕。
说不定又能立个功。
“哦，对了，刚才我看到你爸爸妈妈来医院了。也不知道他们吃饭没有？我笑着跟他们打招呼，他们没理我，转身就走了。”
李敬生把这事告诉她。
“没事，他们就是有些不放心我，想要多考察一下你。至于吃饭，他们才不会吃食堂饭呢。”
欧晴岚看来与父母又打过电话或者进行过沟通。
感觉她今天看上去心情很不错的样子。
而且她买的菜相当丰盛，经济似乎有了改善。
李敬生暗自猜测，可能她的父母心疼女儿，和好后又给了她一些钱。
她之前犟着不肯花那笔嫁妆钱，父母也不再给她零花钱用，是因为她不愿意跟父母介绍的牧业公司董事长儿子相亲。
估计她的父母做出了妥协与让步。
吃过饭，李敬生来到医生办公室，阮小勤看到他的到来，就像看到了救星一样。
“李医生，今天上午闹事的那个病人请你帮忙会诊一下。吴教授把病人收治住院了，答应想办法帮病人查出真正的病因。”
阮小勤对于这件事，丝毫没有不好意思，或者愧疚。
他似乎觉得查不出病因，出现了误诊，这是理所当然。
“行，我先看看。”
李敬生没有拒绝。
他不是第二组的医生，但是女朋友是第二组的，他也经常跟着吴教授做手术，算是有着半个第二组医生的身份。
“给患者拍了片子吗？”
“拍了。不过他好像很抗拒，只肯拍了个最便宜的x线片。”
“应该也足够了。以前拍了ct也没发现异常吗？”
李敬生又问道。
“那时候拍ct片子的结果与关节炎很相似。”
阮小勤很肯定的说道。
“登陆我自己的账号能看到病人的资料吗？”
“应该可以。”
李敬生与欧晴岚进来后，秦医生这次倒是没有走。
因为他已经换了位子。
欧晴岚现在旁边的座位基本空着。
秦医生也不想每次李敬生一过来就被赶出办公室。很尴尬。
所以他主动要求换了一个座位。
反正办公室的座位也没说固定谁坐。
李敬生坐到欧晴岚旁边，打开电脑，然后登陆个人账号。
直接进末处理病例里面就看到了那个病人的资料。
陈赫力，男，26岁，自述右手拇指于一年前打球受伤，未到医院处理。后又第二次同一部位受伤，拇指疼痛难忍，肿大，遂前来第二医院就医……
病史描述得非常清楚。
估计阮医生看一次就会脸红一次。
不管怎么说，这种没能治好的病例肯定会让首诊医生有些丢人。更何况治了这么多次。
查看患者以前拍的ct片子，确实有点像关节炎。
以前拍的b超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏，周围低回声。这说明存在炎症的可能。
看到这里，李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。
换别的医生来看这个片子，估计也是当关节炎处理。
他又查看患者今天拍的x线片，可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。
“患者一个劲的骂我是庸医，我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来，查了个x线片，感觉像骨关节炎，我就按关节炎给他治疗了。
第二次来，还是不见好，又拍了个b超，仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。
第三次来的时候，还是说没有疗效。我也担心误诊，这才给他查了个ct，为了防止漏诊，甚至还做了生化检查，低密度脂蛋白1.54mmol／l，尿酸465umol／l。
这次我怀疑有可能是结核，因为在书上也看到过相关病例。
没想到治了还是无效，我就给他解释，有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁，他不同意，然后就开始骂我是庸医，骗钱之类。天地良心，我前两次给他开的检查都是能省则省，都是费用最低的x线片或b超。”
阮小勤满脸委屈，向李敬生解释的同时，也是在向办公室其他同事解释。
谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。
“患者不懂这些，乱骂人也是很正常的事情，不理就行了。”
李敬生一边说着，已经开始再次查看患者今天拍的x线片。
这个病，感觉肯定没有想像的那么简单。
再难治的关节炎或者结核，用药这么长时间，总该见点效果才对。
第241章 似癌非癌，一刀不见血
x线片可以看到明显的溶骨性改变，总觉哪里有点不对劲。
说不上来，就是看着片子上的骨骼成像，总觉得有点不协调，显得违合。
反复查看后，李敬生心头微惊，怪不得总觉得不对劲呢。
他天天给人摸骨，对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。
摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。
这是凭借手感与大脑协作，一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子，有着异曲同工之妙。
准确的说，摸骨形成的影像要更加立体。
刚才觉得x线片上的骨骼成像有些违和，就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。
患者有病变位置，骨骼明显要粗一点，但是又不是全部增粗。
而是中间粗，两头慢慢缩小。
不是经验丰富，根本发现不了这个异常。