苟在诊所练医术 第432节
后来在你们这里成功把血止住了。小姑子也带着孩子离开了。
谁能想到刚才他只是打了个喷嚏，又开始出血，而且根本止不住。我没办法，一个人在家带着孩子，只能来麻烦您。”
她也确实挺不容易的。
说着说着，可能是感到委屈和害怕，鼻子发酸，开始掉眼泪。
李敬生赶紧安抚“没事没事，先把孩子放在床上让他斜躺着。”看她抱着也挺累的。
孩子以斜躺着看书的姿势，躺着一动不敢动。
瞧这个小家伙现在的老实劲，嬉戏玩闹的时候怎么就没想着害怕呢？
李敬生观察了一下，出血量并不大，但是一直在往外流血。
像这种情况，最好不要平躺，不然血液倒流进鼻腔深处，很容易呛到。
欧晴岚也跟着过来帮忙。
“晴岚，拿小手电帮我照一下他的鼻腔。”
“小手电在哪呀？”
她对诊所内的物品并不熟悉。
李敬生只得自己过去从抽屉里拿出小手电，给孩子照了照鼻腔。
里面已经结了血痂，还有不少血垢。
但是仍然能看到有新鲜血液不断流出来。
经过再三查看后，他基本确定就只是浅表出血。
试着压住孩子的鼻梁侧方，出血慢慢止住。
但是松开手以后，它再出血。
李敬生让欧晴岚拿了冰袋过来，试着给孩子做鼻端的冰敷。
这么做是为了让血管收缩，从而帮助止血。
有些效果。
“小朋友，你用手自己按住它。”
李敬生对孩子说道。
小男孩听话的用右手按住冰袋。
这时，李敬生看到孩子的手背上有一块瘀斑，淡紫色。
他的目光微凝，指着那块瘀斑问道“这是你摔伤时弄的吗？”
“不是！早两天就有了。”
小男孩怯怯的说道。
“我崽平时有点顽皮，不小心撞出这种瘀伤是常有的事情。”
孩子的妈妈既心疼，又无奈的说道。
小孩子嘛，顽皮是必然的，撞伤，摔伤更是无法避免。
但是李敬生却觉得事情没那么简单。
“小朋友，你身上别的地方还有这种瘀伤吗？”
“有！脚上就有！”
小孩子不会撒谎，李敬生脱掉他的鞋子与袜子，果然看到脚背上也有瘀斑。
如果是撞伤或者磕伤，正常情况下会出现青中泛紫。
但是这个孩子身上的瘀斑全都是淡紫色。
李敬生看向家属。
“我，我可从没有体罚过他呀！”
孩子的妈妈显然误会了。
李敬生并不是怀疑孩子受到伤害。
看到孩子鼻血不止，年轻妈妈都急哭了，平时又怎会舍得虐待孩子呢？
李敬生多少有着还算丰富的接诊经验，家长是不是真心疼爱孩子，他基本上很容易就能分辨出来。
“我不是这个意思，我想问问，他身上出现这种瘀斑有多长时间了？”
“好像最近才出现吧！有时候突然就冒出来一块，我老是批评他越来越调皮了。”
“这期间他受伤流血过吗？”
“有一次吃东西咬到舌头，也出了很长时间的血。后来好了。别的受伤流血没发生过。”
听完孩子母亲的描述，李敬生更加肯定这个小男孩的情况不简单。
四肢出现瘀斑，而且都是紫色，出现的部位也并非容易撞伤的位置。
两次受伤都是出血不容易止住。
舌头上的血管同样丰富。
咬伤一点点都会出血。
“小朋友，张开嘴巴让我看看你的口腔！”
李敬生心中已经有了一定的诊断方向，只是仍然不敢确定。
小男孩张开嘴，可以看到他的舌头上有血泡。
口腔粘膜上也有血泡。
看到这里，几乎不用再查下去。
“你家孩子摔伤鼻子后，出血不止可能并不是受伤很严重造成的。而有可能得了一种名为itp的疾病。如果他以前没出现过出血难以止住的情况，那应该是急性itp。儿童的话，一般与病毒感染有关。”
李敬生给家属说着自己的诊断意见。
“难道是一个月前感冒导致感染的病毒吗？”
家属只能想到这件事。
“itp是什么病？我不懂这个，能请您说得详细一点吗？”
“是否与感冒有关，这个不好说。因为我的诊所条件有限，只能根据他的症状，以及病史等信息进行初步诊断。我也只是怀疑有可能是这个病。因为itp病容易出现黏膜、四肢远端等部位广泛性的皮下出血。
这个病全名是原发免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病。
它主要引起血小板减少。
因为他这个病以前没出现过，所以t细胞异常、抗血小板自身抗体出问题的可能较低。我怀疑有可能与病毒感染有关系。”
李敬生这次说得更加明确一点了。
但是仍然没有把话说死。
“那您这里能治疗吗？孩子爸爸正在外地学习培训，处于升职的重要时期，我不想因为这事让他担心。我到现在都没有把孩子受伤的情况告诉他。”
孩子妈妈是一个很好的妻子。
在家全职带孩子，一心一意为老公的事业与前途着想。
这需要牺牲个人的前途。
自私一点的女人，一般是做不到的。
因为女人年龄增大以后，必须有自己的事业。没有哪个女人敢拿自己将来的命运做赌注。
没有事业，被丈夫嫌弃的可能极大。
而且会非常被动。
有自己的事业，不必伸手问丈夫要钱，肯定要更有尊严。
“我可以给他打丙球蛋白试试，这个几乎没什么副作用，而且是否有效果，很快就能看出来。就是价格非常贵。有医保还好一点，全部自费的话，很不容易。”
李敬生如实跟家属交了一个底。
这个病不算难治，在临床上比较常见。
但是丙球蛋白的费用很贵。
一支的成本价就要两百左右，卖到患者手里，很多医院收费四五百。
随便打几十支，就是好几万。
有时候一次抢救用掉两三万块钱的丙球蛋白是常有的事。
现在药占比控制很严格，遇到一些急需抢救的itp患者，又只能用这个药。
但是用多了吧，又会被上级骂。
一般都是主任骂人。
有时候，在大医院当医生是真的不容易，不但要想着哪种药能治患者的病，还得控制好药占比。
贵的药不能用，需要去想其它便宜的药。
实际临床治疗中，遇到急需抢救的患者，那肯定是哪种药用了效果好，抢救成功率高，就用哪种药啊！
所以，现在的医生特别难当。
“我和孩子都没有买医保哦！只有他爸爸买了。”
“这个丙球蛋白需要四百一支，而且不是用一两天就可以了。治疗周期会很长，你看要用吗？”
“用吧！肯定是人要紧，钱用掉了可以再赚嘛！等孩子再大一点，我就去找份工作。”
她表现出伟大母爱的一面。
几乎没有任何犹豫，直接就同意使用这个昂贵的药物。
几十年后，当她生病住院，需要抢救时，不知道这个臭小子会不会舍得给妈妈花钱？
李敬生在医院看到最多的现象就是儿子给父母花钱多一点就不乐意。
谁能想到刚才他只是打了个喷嚏，又开始出血，而且根本止不住。我没办法，一个人在家带着孩子，只能来麻烦您。”
她也确实挺不容易的。
说着说着，可能是感到委屈和害怕，鼻子发酸，开始掉眼泪。
李敬生赶紧安抚“没事没事，先把孩子放在床上让他斜躺着。”看她抱着也挺累的。
孩子以斜躺着看书的姿势，躺着一动不敢动。
瞧这个小家伙现在的老实劲，嬉戏玩闹的时候怎么就没想着害怕呢？
李敬生观察了一下，出血量并不大，但是一直在往外流血。
像这种情况，最好不要平躺，不然血液倒流进鼻腔深处，很容易呛到。
欧晴岚也跟着过来帮忙。
“晴岚，拿小手电帮我照一下他的鼻腔。”
“小手电在哪呀？”
她对诊所内的物品并不熟悉。
李敬生只得自己过去从抽屉里拿出小手电，给孩子照了照鼻腔。
里面已经结了血痂，还有不少血垢。
但是仍然能看到有新鲜血液不断流出来。
经过再三查看后，他基本确定就只是浅表出血。
试着压住孩子的鼻梁侧方，出血慢慢止住。
但是松开手以后，它再出血。
李敬生让欧晴岚拿了冰袋过来，试着给孩子做鼻端的冰敷。
这么做是为了让血管收缩，从而帮助止血。
有些效果。
“小朋友，你用手自己按住它。”
李敬生对孩子说道。
小男孩听话的用右手按住冰袋。
这时，李敬生看到孩子的手背上有一块瘀斑，淡紫色。
他的目光微凝，指着那块瘀斑问道“这是你摔伤时弄的吗？”
“不是！早两天就有了。”
小男孩怯怯的说道。
“我崽平时有点顽皮，不小心撞出这种瘀伤是常有的事情。”
孩子的妈妈既心疼，又无奈的说道。
小孩子嘛，顽皮是必然的，撞伤，摔伤更是无法避免。
但是李敬生却觉得事情没那么简单。
“小朋友，你身上别的地方还有这种瘀伤吗？”
“有！脚上就有！”
小孩子不会撒谎，李敬生脱掉他的鞋子与袜子，果然看到脚背上也有瘀斑。
如果是撞伤或者磕伤，正常情况下会出现青中泛紫。
但是这个孩子身上的瘀斑全都是淡紫色。
李敬生看向家属。
“我，我可从没有体罚过他呀！”
孩子的妈妈显然误会了。
李敬生并不是怀疑孩子受到伤害。
看到孩子鼻血不止，年轻妈妈都急哭了，平时又怎会舍得虐待孩子呢？
李敬生多少有着还算丰富的接诊经验，家长是不是真心疼爱孩子，他基本上很容易就能分辨出来。
“我不是这个意思，我想问问，他身上出现这种瘀斑有多长时间了？”
“好像最近才出现吧！有时候突然就冒出来一块，我老是批评他越来越调皮了。”
“这期间他受伤流血过吗？”
“有一次吃东西咬到舌头，也出了很长时间的血。后来好了。别的受伤流血没发生过。”
听完孩子母亲的描述，李敬生更加肯定这个小男孩的情况不简单。
四肢出现瘀斑，而且都是紫色，出现的部位也并非容易撞伤的位置。
两次受伤都是出血不容易止住。
舌头上的血管同样丰富。
咬伤一点点都会出血。
“小朋友，张开嘴巴让我看看你的口腔！”
李敬生心中已经有了一定的诊断方向，只是仍然不敢确定。
小男孩张开嘴，可以看到他的舌头上有血泡。
口腔粘膜上也有血泡。
看到这里，几乎不用再查下去。
“你家孩子摔伤鼻子后，出血不止可能并不是受伤很严重造成的。而有可能得了一种名为itp的疾病。如果他以前没出现过出血难以止住的情况，那应该是急性itp。儿童的话，一般与病毒感染有关。”
李敬生给家属说着自己的诊断意见。
“难道是一个月前感冒导致感染的病毒吗？”
家属只能想到这件事。
“itp是什么病？我不懂这个，能请您说得详细一点吗？”
“是否与感冒有关，这个不好说。因为我的诊所条件有限，只能根据他的症状，以及病史等信息进行初步诊断。我也只是怀疑有可能是这个病。因为itp病容易出现黏膜、四肢远端等部位广泛性的皮下出血。
这个病全名是原发免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病。
它主要引起血小板减少。
因为他这个病以前没出现过，所以t细胞异常、抗血小板自身抗体出问题的可能较低。我怀疑有可能与病毒感染有关系。”
李敬生这次说得更加明确一点了。
但是仍然没有把话说死。
“那您这里能治疗吗？孩子爸爸正在外地学习培训，处于升职的重要时期，我不想因为这事让他担心。我到现在都没有把孩子受伤的情况告诉他。”
孩子妈妈是一个很好的妻子。
在家全职带孩子，一心一意为老公的事业与前途着想。
这需要牺牲个人的前途。
自私一点的女人，一般是做不到的。
因为女人年龄增大以后，必须有自己的事业。没有哪个女人敢拿自己将来的命运做赌注。
没有事业，被丈夫嫌弃的可能极大。
而且会非常被动。
有自己的事业，不必伸手问丈夫要钱，肯定要更有尊严。
“我可以给他打丙球蛋白试试，这个几乎没什么副作用，而且是否有效果，很快就能看出来。就是价格非常贵。有医保还好一点，全部自费的话，很不容易。”
李敬生如实跟家属交了一个底。
这个病不算难治，在临床上比较常见。
但是丙球蛋白的费用很贵。
一支的成本价就要两百左右，卖到患者手里，很多医院收费四五百。
随便打几十支，就是好几万。
有时候一次抢救用掉两三万块钱的丙球蛋白是常有的事。
现在药占比控制很严格，遇到一些急需抢救的itp患者，又只能用这个药。
但是用多了吧，又会被上级骂。
一般都是主任骂人。
有时候，在大医院当医生是真的不容易，不但要想着哪种药能治患者的病，还得控制好药占比。
贵的药不能用，需要去想其它便宜的药。
实际临床治疗中，遇到急需抢救的患者，那肯定是哪种药用了效果好，抢救成功率高，就用哪种药啊！
所以，现在的医生特别难当。
“我和孩子都没有买医保哦！只有他爸爸买了。”
“这个丙球蛋白需要四百一支，而且不是用一两天就可以了。治疗周期会很长，你看要用吗？”
“用吧！肯定是人要紧，钱用掉了可以再赚嘛！等孩子再大一点，我就去找份工作。”
她表现出伟大母爱的一面。
几乎没有任何犹豫，直接就同意使用这个昂贵的药物。
几十年后，当她生病住院，需要抢救时，不知道这个臭小子会不会舍得给妈妈花钱？
李敬生在医院看到最多的现象就是儿子给父母花钱多一点就不乐意。