苟在诊所练医术 第436节
相信很多女患者都会难以接受。
其实是可以拒绝的。
很多人认为手术间是无菌的，这个观点并不正确。
哪怕是最好的百级层流手术间，也不可能做到绝对无菌。
只能做到相对洁净。
李敬生的诊所现在有了专门的手术室，每次术前都会严格消杀，然后手术过程中的操作也是严格按照规范执行。
做这种手术，完全符合要求。
“老板，让他采取什么卧位？”
“采取仰卧位！”
做这台手术，李敬生只带了两个人，一个是韩思莹，给他当医助。
一个是蒙洛，专职的手术护士。
“局麻可以吧？”
“完全可以！”
李敬生已经戴好了手套，换好了手术服。
他的诊所手术室没有预麻间，但是有更衣室。
反正像那么回事。
如果想要建设得更好，必须等他以后赚了钱。至少也得把这个院子买下来，才会考虑。
不然租期一到，要他搬走，手术室的装修不就白弄了？
按高规格装修手术室，那个价格可不便宜。
最低的都得500元／平米，贵的那就贵得没边。
第二医院建设的两间层流手术室，都是咬着后槽牙建起来的。
可想而知，让他一个诊所老板来建这种手术室，可能么？
让病人仰卧位以后，开始铺巾，然后局麻。
这些都是由蒙洛在操作。
把她留下来，李敬生算是做出了非常明智的选择。
做这个手术，如是儿童，一般需要全麻。
那他的诊所就做不了这个手术。
成年人局麻就行了。
“思莹，把他的口腔拉开。”
李敬生不禁想起以前给一个女患者做颊部脓肿手术，唐萍又当护士又当医助。
那时候，诊所刚起步，什么都很难。
设备更是极为简陋。
现在与那时候比起来，简直好太多太多。
用钩子拉开患者的口腔后，可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那个包块。
“拉开保持住。蒙洛，给我手术刀。”
蒙洛把手术刀递到李敬生手中。
他选择从病灶外围两三毫米的位置下刀，将粘膜切开。
大成级的切开法，让他能够轻易把握好切的深度。
真的就是想切多深就能切多深。
不过遇到一些精细到毫米级以内的切开或分离，他仍然很难做到精准掌控。
因为这个难度太高了。
估计还得达到更高级别才能胜任。
他目前的医生等级是高年资主治医师，还差两千多点经验值才能升到下一级。
主治升副高，真不是一般的困难。
不过他这几天一直在努力积攒生命值，准备在参加技能比武前，把医生等级再升一级。
至少得要副主任级别，才够看。
到时候来的全是各大医院的高手，他的实力越强，越容易为第二医院争光。
上个星期，钟虎主任就私下找到他，想找他做医助。
因为钟虎主任确实有点惨，手下没有一个能拿得出手的助手。
这也是为什么吴教授上次戳了一下他的这个痛点，立马就让钟虎主任怒到撸袖子要干仗。
每个人都有着痛点和短处。
当众被人揭短，不发火才怪。
李敬生小心的划开患者病变部位的口腔黏膜后，发现病变累及到了腮腺导管口。
当即小心的沿着导管口周围切开。
幸亏他现在的锐性分离与切开都很厉害，不然这台手术多半会搞砸。
要是做完手术，弄得这个混社会的小伙子天天流口水，怕是会直接砸了他的诊所。
经过细致检查，并没有发现红斑。
感觉是良性的可能大。
在临床上，如果发现病变部位存在红斑，通常都是按恶性肿瘤处理。
需要扩大切口，切除部位至少比病灶大5毫米以上。
他一点点分离病灶，然后将其切除。
整个过程显得极为冷静。
切病灶时，一直切到了颊肌，把整个病变组织全部切除。
这时现出了一个很大的缺损创口。
关于创口的处理，他有点犯难。
如果直接拉拢缝合，可以把患者的创口缝合好，但是愈合后，这个小伙子张口会变得很困难。
吃饭、说话、打哈欠，都将成为障碍。
因为他的嘴巴只能张开一点点。
主要是病灶太大了，切开后，形成一个很大的创面。
该怎么办呢？
李敬生是个负责任的医生，不但要保证手术切除的效果，而且还要为患者的术后生活着想。
不能因为这台手术，影响患者术后的生活质量。
“小伙子，切下来的肿物你也看到了，非常大。现在需要给你缝合创口，如果直接缝合，你以后吃饭、说话，都会出现张口困难，只能张开一点点。我这里有一个方案，那就是从你的手臂上移植一块表肤过去。你同意就眨眨眼。”
李敬生询问患者的意见。
小伙子眨了眨眼睛，表示同意。
为了免除术后纠纷，李敬生把这一切都录了下来。
切除肿物，他并不是第一次。
但是手术取皮、植皮，还是第一次。
幸好缝合术已经非常过硬了，切开与分离术同样过硬，这才能够完成这个看似并不复杂的外科操作。
早知道需要植皮，起码还要多收五六百块。
现在没办法，权当是做善事好了。
不然，临时在手术台上加价，不成了黑诊所吗？
李敬生还不至于为了几百块钱，因小失大。
先是给小伙子做了臂丛神经麻醉，然后才开始取皮。
整个取皮过程，算是无惊无险。
难度挺高的，特别是尺寸，形状，都需要很好的把握。
取完皮，李敬生将皮片缝合到创面。
也幸好取的是上臂内侧的皮层，不然，就他那手上的青龙，根本没办法弄。
所以，不是混社会的，真没必要去学人家大哥，在身上搞纹身。
很多人喜欢左青龙，右白虎，觉得威武霸气，那是小孩子的想法。
真有实力，穿得斯斯文，也能掌握他人生死于股掌。
没实力，从头纹到脚都没什么用。
除了让人敬而远之，不会有任何用处。
【你成功移植皮肤，缝合术+1，方结+1，生命值+1000。】
刚给患者修复完创面，李敬生便赚取到了有史以来第二笔1000的巨额生命值。
这可把他给高兴坏了。
植完皮，还不能就这样算完事。
还有一个比较难的操作，需要在创口表面用碘仿纱布打包。
这又是一个技术活。
其实是可以拒绝的。
很多人认为手术间是无菌的，这个观点并不正确。
哪怕是最好的百级层流手术间，也不可能做到绝对无菌。
只能做到相对洁净。
李敬生的诊所现在有了专门的手术室，每次术前都会严格消杀，然后手术过程中的操作也是严格按照规范执行。
做这种手术，完全符合要求。
“老板，让他采取什么卧位？”
“采取仰卧位！”
做这台手术，李敬生只带了两个人，一个是韩思莹，给他当医助。
一个是蒙洛，专职的手术护士。
“局麻可以吧？”
“完全可以！”
李敬生已经戴好了手套，换好了手术服。
他的诊所手术室没有预麻间，但是有更衣室。
反正像那么回事。
如果想要建设得更好，必须等他以后赚了钱。至少也得把这个院子买下来，才会考虑。
不然租期一到，要他搬走，手术室的装修不就白弄了？
按高规格装修手术室，那个价格可不便宜。
最低的都得500元／平米，贵的那就贵得没边。
第二医院建设的两间层流手术室，都是咬着后槽牙建起来的。
可想而知，让他一个诊所老板来建这种手术室，可能么？
让病人仰卧位以后，开始铺巾，然后局麻。
这些都是由蒙洛在操作。
把她留下来，李敬生算是做出了非常明智的选择。
做这个手术，如是儿童，一般需要全麻。
那他的诊所就做不了这个手术。
成年人局麻就行了。
“思莹，把他的口腔拉开。”
李敬生不禁想起以前给一个女患者做颊部脓肿手术，唐萍又当护士又当医助。
那时候，诊所刚起步，什么都很难。
设备更是极为简陋。
现在与那时候比起来，简直好太多太多。
用钩子拉开患者的口腔后，可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那个包块。
“拉开保持住。蒙洛，给我手术刀。”
蒙洛把手术刀递到李敬生手中。
他选择从病灶外围两三毫米的位置下刀，将粘膜切开。
大成级的切开法，让他能够轻易把握好切的深度。
真的就是想切多深就能切多深。
不过遇到一些精细到毫米级以内的切开或分离，他仍然很难做到精准掌控。
因为这个难度太高了。
估计还得达到更高级别才能胜任。
他目前的医生等级是高年资主治医师，还差两千多点经验值才能升到下一级。
主治升副高，真不是一般的困难。
不过他这几天一直在努力积攒生命值，准备在参加技能比武前，把医生等级再升一级。
至少得要副主任级别，才够看。
到时候来的全是各大医院的高手，他的实力越强，越容易为第二医院争光。
上个星期，钟虎主任就私下找到他，想找他做医助。
因为钟虎主任确实有点惨，手下没有一个能拿得出手的助手。
这也是为什么吴教授上次戳了一下他的这个痛点，立马就让钟虎主任怒到撸袖子要干仗。
每个人都有着痛点和短处。
当众被人揭短，不发火才怪。
李敬生小心的划开患者病变部位的口腔黏膜后，发现病变累及到了腮腺导管口。
当即小心的沿着导管口周围切开。
幸亏他现在的锐性分离与切开都很厉害，不然这台手术多半会搞砸。
要是做完手术，弄得这个混社会的小伙子天天流口水，怕是会直接砸了他的诊所。
经过细致检查，并没有发现红斑。
感觉是良性的可能大。
在临床上，如果发现病变部位存在红斑，通常都是按恶性肿瘤处理。
需要扩大切口，切除部位至少比病灶大5毫米以上。
他一点点分离病灶，然后将其切除。
整个过程显得极为冷静。
切病灶时，一直切到了颊肌，把整个病变组织全部切除。
这时现出了一个很大的缺损创口。
关于创口的处理，他有点犯难。
如果直接拉拢缝合，可以把患者的创口缝合好，但是愈合后，这个小伙子张口会变得很困难。
吃饭、说话、打哈欠，都将成为障碍。
因为他的嘴巴只能张开一点点。
主要是病灶太大了，切开后，形成一个很大的创面。
该怎么办呢？
李敬生是个负责任的医生，不但要保证手术切除的效果，而且还要为患者的术后生活着想。
不能因为这台手术，影响患者术后的生活质量。
“小伙子，切下来的肿物你也看到了，非常大。现在需要给你缝合创口，如果直接缝合，你以后吃饭、说话，都会出现张口困难，只能张开一点点。我这里有一个方案，那就是从你的手臂上移植一块表肤过去。你同意就眨眨眼。”
李敬生询问患者的意见。
小伙子眨了眨眼睛，表示同意。
为了免除术后纠纷，李敬生把这一切都录了下来。
切除肿物，他并不是第一次。
但是手术取皮、植皮，还是第一次。
幸好缝合术已经非常过硬了，切开与分离术同样过硬，这才能够完成这个看似并不复杂的外科操作。
早知道需要植皮，起码还要多收五六百块。
现在没办法，权当是做善事好了。
不然，临时在手术台上加价，不成了黑诊所吗？
李敬生还不至于为了几百块钱，因小失大。
先是给小伙子做了臂丛神经麻醉，然后才开始取皮。
整个取皮过程，算是无惊无险。
难度挺高的，特别是尺寸，形状，都需要很好的把握。
取完皮，李敬生将皮片缝合到创面。
也幸好取的是上臂内侧的皮层，不然，就他那手上的青龙，根本没办法弄。
所以，不是混社会的，真没必要去学人家大哥，在身上搞纹身。
很多人喜欢左青龙，右白虎，觉得威武霸气，那是小孩子的想法。
真有实力，穿得斯斯文，也能掌握他人生死于股掌。
没实力，从头纹到脚都没什么用。
除了让人敬而远之，不会有任何用处。
【你成功移植皮肤，缝合术+1，方结+1，生命值+1000。】
刚给患者修复完创面，李敬生便赚取到了有史以来第二笔1000的巨额生命值。
这可把他给高兴坏了。
植完皮，还不能就这样算完事。
还有一个比较难的操作，需要在创口表面用碘仿纱布打包。
这又是一个技术活。