苟在诊所练医术 第509节
“去你办公室说吧！”
李敬生看向阔主任。
“我没有单独的办公室，咱们去医生办公室或者会诊室讨论都可以。”
阔主任的老脸一阵发赧。
在第二医院混得好一点的副主任医师，有私人办公室的也有那么几位。
可是身为科主任，却没有自己的独立办公室，这个混得是真有点惨。
对于医院的残酷性，李敬生早就切身体验过。
这没什么好抱怨，医院属于对外营业的单位，它需要赚钱才能给员工发工资，支付各种费用。
不能为医院创造效益的临床医生，注定只能被边缘化。
即便是在第一医院那种制度僵化，老资格横行的问题医院，没能力的医生同样得不到重视。
三人进了会诊室。
装修还不错。
台上还留着消化内科肖琳琳主任的牌子，说明会诊室是两个科室共用。
这有点尴尬，感觉内分泌科就像是寄生在消化内科下面。
“患者的情况比想像的更严重，我建议立刻对其开通两个通路同时补钾，同时还要增加口服补钾。如果仍然无效，我建议立刻转院。”
李敬生说得非常果断。
“我也是感觉这个患者的情况不对劲，才急着请你过来看看。”
阔主任应该也有不好的预感。
“你丈夫患低钾症这么长时间，难道就没去别的医院治疗过吗？”
“治过！在我们家附近的一家社区卫生服务中心治疗过很多次，每次都是打针，然后病情就能好转。这次情况很重，在那里打针没什么效果，他们建议我们到大一点的医院治疗。”
女子提到丈夫的病情时，漫不经心。
显得很随意。
也难怪，这么多年来，患者每次在社会卫生服务中心治疗后都能好转。
她已经习以为常了。
即便这次病情加重，她仍然认为没什么大问题，只要找一家大一点的医院就能治好。
“既然是这样，那我建议你们立刻转院。最好能转到人民医院、侨邦医院治疗，他们属于省级大三甲医院，设备比我们这里更先进，治疗经验也会更丰富一些。”
李敬生对女子说道。
倒不是他擅自替阔主任做主，而是察觉到这个患者的情况很不好，这边的救治能力有限，最好的办法就是让患者赶紧去条件更好的大三甲医院治疗。
“家里没钱咧！我也是听说江离市四家最好的医院，除了人民医院与侨邦医院，就只剩下你们这一家与医药大学附属医院。离你们这里更近一点，你们这里的费用也更低，这才过来的。”
女子来之前，倒也不是瞎找一家医院。
而是经过了一番打探。
“阔主任，您看现在怎么弄？”
李敬生看向阔主任。
毕竟病人属于内分泌科，总不可能帮着人家做主，直接把患者推走吧？
现在家属的意愿，明显想要留在第二医院继续治疗。
“按照你说的，开通两个通路，加大补钾剂量再试试好了。”
阔主任显然也有些不甘心。
有时候，这种患者的治疗没人说得清。
或许加大补钾量后，能够让患者的病情快速好转也不一定。
“还还提一个建议，患者目前存在麻痹症状，是不是可以请麻醉科的医生帮着会诊？”
李敬生对阔主任说道。
“行，我打电话问问，就是他们麻醉科医生都很忙，不一定有时间过来。”
位微言轻，正是阔主任现在的最真实写照。
有权重的科主任要请麻醉科的医生会诊，也就是一句话的事情。
阔主任这种，那就只能四处求爷爷，告奶奶，然后说好话。
李敬生再次看向女家属“你丈夫的病情比想像的要更严重，如果可以的话，你尽量多陪陪他，关心一下他。”
“他呀，每次都差不多，治疗后很快就能好。不用太管他。”
女子听后，浑不在意。
李敬生没有再多说什么，对着阔主任点点头“我门诊那边有还有患者，我就先走了。要是有什么事情，可以随时给我打电话。”
“好的，谢谢李医生过来会诊！我送送你！”
阔主任与他紧紧握手。
而且是双手握住李敬生的手，以示感激和尊重。
这恐怕是第二医院最卑微的一个科室主任了。
李敬生回到门诊后，投入到紧张的工作中。
过了约两个小时的样子，阔主任又打电话过来了。
反应加大补钾剂量仍然无效，患者的病情反而还有所加重。
请了麻醉科的医生过去会诊，也没能看出什么问题。
“建议立刻转院，不然这个病人可能保不住。”
李敬生说得很直接。
听心音的时候，他听到一种很独特的心衰声音。
这种心音，一般只有在将死之人身上才能听到。
这个患者的身体因为长期处于低血钾症，很可能已经发生了严重的系统性病变。这根本不是第二医院能够处理。
就算是人民医院把病人接过去，也不一定能治好。
“家属现在仍然不同意转院！”
阔主任很无奈的说道。
“那就告诉她，患者很可能撑不过今晚。”
碰到这种固执的家属，医生和医院都没什么好办法。
医生只能尊重患者和家属的选择，而没办法替他们做决定。
法律上也是这样规定的。
医生按诊疗程序执行，如果存在不规范，出了事情就会追究医生、医院的责任。相反，只要医生和医院不存在违规操作，家属和患者做出的选择，需要自行负责。
绝不是患者死在医院就能闹事。
没这个说法。
下班后，李敬生仍然有些不放心那个患者，又过去了。
那个年纪大的女护士已经下班了。
换了那个年轻的女护士值守。
护士很多都是两班倒。
一次上班十二个小时，这非常辛苦。
但是没办法，医院为了最大程度节约用人成本，很多都是这么安排。
只有icu特殊一点。
因为劳动强度更高，而且时刻需要值班的医生与护士做出精准判断，这里基本上都是三班倒。八小时一个班。
而且能进icu的医生与护士，基本都是精英。
“美女，那个6103的低钾症病人怎么样了？”
李敬生询问年轻的女护士。
“情况不太好，乐姐已经过去好几次了。”
这个女护士的态度要比那个年纪大的护士好一点。
这么说来，患者并没有转院。
李敬生来到病房，看到了那个患者。此时已经出现病情加重，戴上了呼吸面罩。
又增加了一条补钾通路。
只是人体的内分泌系统非常复杂。
三条通路补钾，并且让患者同时口服补钾，仍然没什么效果。说明根本没有查到真正的病因。
李敬生第一次这么无力。
一个陌生的女护士在病床前给患者用药，严密监视。
女家属这时候似乎感受到了问题的严重性，手里拿着告病危通知书，正在给其他朋友或家属说语音。
隐隐能听到她说没钱，病情没好转，还加重了，要不要转院之类的话。
这个女的也快四十岁的人了，真是服了她。
平时想必她的丈夫对她呵护备至。
现在她的丈夫发生重大危机，她就像一个十七八岁的小姑娘一样无措。
根本看不到三十八九岁女人该有的沉着与智慧。
“呼吸超过30次每分了，虽然紫绀不明显，但是已经需要张口呼吸。这可真是要命啊！”
李敬生看向阔主任。
“我没有单独的办公室，咱们去医生办公室或者会诊室讨论都可以。”
阔主任的老脸一阵发赧。
在第二医院混得好一点的副主任医师，有私人办公室的也有那么几位。
可是身为科主任，却没有自己的独立办公室，这个混得是真有点惨。
对于医院的残酷性，李敬生早就切身体验过。
这没什么好抱怨，医院属于对外营业的单位，它需要赚钱才能给员工发工资，支付各种费用。
不能为医院创造效益的临床医生，注定只能被边缘化。
即便是在第一医院那种制度僵化，老资格横行的问题医院，没能力的医生同样得不到重视。
三人进了会诊室。
装修还不错。
台上还留着消化内科肖琳琳主任的牌子，说明会诊室是两个科室共用。
这有点尴尬，感觉内分泌科就像是寄生在消化内科下面。
“患者的情况比想像的更严重，我建议立刻对其开通两个通路同时补钾，同时还要增加口服补钾。如果仍然无效，我建议立刻转院。”
李敬生说得非常果断。
“我也是感觉这个患者的情况不对劲，才急着请你过来看看。”
阔主任应该也有不好的预感。
“你丈夫患低钾症这么长时间，难道就没去别的医院治疗过吗？”
“治过！在我们家附近的一家社区卫生服务中心治疗过很多次，每次都是打针，然后病情就能好转。这次情况很重，在那里打针没什么效果，他们建议我们到大一点的医院治疗。”
女子提到丈夫的病情时，漫不经心。
显得很随意。
也难怪，这么多年来，患者每次在社会卫生服务中心治疗后都能好转。
她已经习以为常了。
即便这次病情加重，她仍然认为没什么大问题，只要找一家大一点的医院就能治好。
“既然是这样，那我建议你们立刻转院。最好能转到人民医院、侨邦医院治疗，他们属于省级大三甲医院，设备比我们这里更先进，治疗经验也会更丰富一些。”
李敬生对女子说道。
倒不是他擅自替阔主任做主，而是察觉到这个患者的情况很不好，这边的救治能力有限，最好的办法就是让患者赶紧去条件更好的大三甲医院治疗。
“家里没钱咧！我也是听说江离市四家最好的医院，除了人民医院与侨邦医院，就只剩下你们这一家与医药大学附属医院。离你们这里更近一点，你们这里的费用也更低，这才过来的。”
女子来之前，倒也不是瞎找一家医院。
而是经过了一番打探。
“阔主任，您看现在怎么弄？”
李敬生看向阔主任。
毕竟病人属于内分泌科，总不可能帮着人家做主，直接把患者推走吧？
现在家属的意愿，明显想要留在第二医院继续治疗。
“按照你说的，开通两个通路，加大补钾剂量再试试好了。”
阔主任显然也有些不甘心。
有时候，这种患者的治疗没人说得清。
或许加大补钾量后，能够让患者的病情快速好转也不一定。
“还还提一个建议，患者目前存在麻痹症状，是不是可以请麻醉科的医生帮着会诊？”
李敬生对阔主任说道。
“行，我打电话问问，就是他们麻醉科医生都很忙，不一定有时间过来。”
位微言轻，正是阔主任现在的最真实写照。
有权重的科主任要请麻醉科的医生会诊，也就是一句话的事情。
阔主任这种，那就只能四处求爷爷，告奶奶，然后说好话。
李敬生再次看向女家属“你丈夫的病情比想像的要更严重，如果可以的话，你尽量多陪陪他，关心一下他。”
“他呀，每次都差不多，治疗后很快就能好。不用太管他。”
女子听后，浑不在意。
李敬生没有再多说什么，对着阔主任点点头“我门诊那边有还有患者，我就先走了。要是有什么事情，可以随时给我打电话。”
“好的，谢谢李医生过来会诊！我送送你！”
阔主任与他紧紧握手。
而且是双手握住李敬生的手，以示感激和尊重。
这恐怕是第二医院最卑微的一个科室主任了。
李敬生回到门诊后，投入到紧张的工作中。
过了约两个小时的样子，阔主任又打电话过来了。
反应加大补钾剂量仍然无效，患者的病情反而还有所加重。
请了麻醉科的医生过去会诊，也没能看出什么问题。
“建议立刻转院，不然这个病人可能保不住。”
李敬生说得很直接。
听心音的时候，他听到一种很独特的心衰声音。
这种心音，一般只有在将死之人身上才能听到。
这个患者的身体因为长期处于低血钾症，很可能已经发生了严重的系统性病变。这根本不是第二医院能够处理。
就算是人民医院把病人接过去，也不一定能治好。
“家属现在仍然不同意转院！”
阔主任很无奈的说道。
“那就告诉她，患者很可能撑不过今晚。”
碰到这种固执的家属，医生和医院都没什么好办法。
医生只能尊重患者和家属的选择，而没办法替他们做决定。
法律上也是这样规定的。
医生按诊疗程序执行，如果存在不规范，出了事情就会追究医生、医院的责任。相反，只要医生和医院不存在违规操作，家属和患者做出的选择，需要自行负责。
绝不是患者死在医院就能闹事。
没这个说法。
下班后，李敬生仍然有些不放心那个患者，又过去了。
那个年纪大的女护士已经下班了。
换了那个年轻的女护士值守。
护士很多都是两班倒。
一次上班十二个小时，这非常辛苦。
但是没办法，医院为了最大程度节约用人成本，很多都是这么安排。
只有icu特殊一点。
因为劳动强度更高，而且时刻需要值班的医生与护士做出精准判断，这里基本上都是三班倒。八小时一个班。
而且能进icu的医生与护士，基本都是精英。
“美女，那个6103的低钾症病人怎么样了？”
李敬生询问年轻的女护士。
“情况不太好，乐姐已经过去好几次了。”
这个女护士的态度要比那个年纪大的护士好一点。
这么说来，患者并没有转院。
李敬生来到病房，看到了那个患者。此时已经出现病情加重，戴上了呼吸面罩。
又增加了一条补钾通路。
只是人体的内分泌系统非常复杂。
三条通路补钾，并且让患者同时口服补钾，仍然没什么效果。说明根本没有查到真正的病因。
李敬生第一次这么无力。
一个陌生的女护士在病床前给患者用药，严密监视。
女家属这时候似乎感受到了问题的严重性，手里拿着告病危通知书，正在给其他朋友或家属说语音。
隐隐能听到她说没钱，病情没好转，还加重了，要不要转院之类的话。
这个女的也快四十岁的人了，真是服了她。
平时想必她的丈夫对她呵护备至。
现在她的丈夫发生重大危机，她就像一个十七八岁的小姑娘一样无措。
根本看不到三十八九岁女人该有的沉着与智慧。
“呼吸超过30次每分了，虽然紫绀不明显，但是已经需要张口呼吸。这可真是要命啊！”