苟在诊所练医术 第598节
研博很多都是进医院走马观花几天，直接就升了主治。
医院为了招揽这种高学历人才，往往也愿意大开方便之门，各方面的要求都会降低。
这就造成这位赵医生类型，缺乏基层经验，与家属沟通时意识不够高，很容易引发医患纠纷。
当然，这不算什么大事。
毒打几顿，自然就会变得聪明和圆滑，说话不会再这么任性。
“咱们抓紧时间继续讨论孩子的用药问题吧！”荣学开把话题引回正轨，也缓解了赵医生的尴尬。
多给年轻人试错的机会，很多大院都有这种优良传统。
因为主任医师们也是这么成长过来的。
“抗病毒药物有多种，如果知道病毒种类那就可以针对用药。如果这个孩子是腺病毒、疱诊病毒脑炎，那我相信用阿糖腺苷会立竿见影。问题是现在尚未查清病毒类型，咱们是不是可以考虑先进行和稀泥式用药？”
所谓和稀泥式用药，就是用那些不单一针对某种病毒的药物。
比如临床上最常用的广谱扩菌药阿莫西林。
它拥有强大的抑菌和杀菌作用，可以应用于多种疾病和场景。
堪称是神药级别的存在。
病毒是细菌的碎片，它每年都在不停的进化和增加新种类。
更有人为研制与合成的病毒。
在临床上，很多病毒都没有特效药。
对抗病毒最有利的武器也并不是药物，而是人体的免疫系统。
很多人只知道爱吃腐肉的科莫多巨蜥，以及爱吃蚊子蝙蝠具备强大的病毒免疫能力。殊不知，我们人体的免疫系统同样不弱。
李敬生的脑子里不禁冒出一款抗病毒药物的名称——利巴韦林。
此药的真名是三氮唑核苷。
它在治疗病毒性脑炎方面应用较多，效果也还不错。
“荣主任想必已经有了不错的用药方案。”
“我暂时能想到的也只有利巴韦林抗病毒，同时静滴干扰素100万u加强抗病毒效果。”
荣主任给出了自己的用药建议。
不愧是重症医学科的大佬，用药方案比李敬生想的要更全面一些。
干扰素一般常用于肿瘤治疗，它的抗病毒效果其实也不差，而且能与多种药物联合使用。
“看来我的方药得再升一升了，与这些大佬还是有差距啊！”
李敬生默默道。
大成级别的药效与药代，虽然也已经很强了，但是与专家们的差距还很大。
哪怕同一种用药，用药的时机与用药的剂量把握精准了，效果会更好。反之，用药时机不对，都有可能达不到理想的疗效。
用早了，一个是不敢用药，二个有可杀鸡用了牛刀，让病人承受药害。
用晚了，药效大减，剂量也会增加很多。
是药三分毒。
病人的身体本就虚弱，还得承受药物的副作用，颇有点雪上加霜的意思。
关键这个霜还是医生打着挽救病人的名义，亲手加上去的。
医生看病有四难，诊断难，用药难，这是摆在最前面的两大难题。
“刚才第二医院的李医生提到了，患儿也有可能不是病毒感染，而且可能是隐球菌，这一点咱们必须重视。不然，拿着抗病毒的药物去对付真菌，就有可能大炮打蚊子，用错了武器。”
说这话时，荣学开有意无意的瞥了赵医生一眼。
这是暗中提点赵医生，小子，以后可千万别再乱讲话了。
病人到底是病毒感染还是真菌感染都没查清楚，你说怎么用药物干预？
赵医生低下了头，略有些羞窘。
“隐球菌极为难缠，不过要是真的能够及早查明，倒也不错。对于治疗反而极为有利。实验室那边做病理应该不难呀，隐球菌镜检，应该很快就能出初步的结果吧？”
连涛皱眉说道。
实验室可以取患儿的少许脑脊液标本，置于玻片上，然后加一点墨汁混匀，加盖玻片。
如果是新生隐球菌，这时候能在镜下看到圆形或椭圆形的双层厚壁孢子。它们的外边有一层宽阔荚膜，边缘清楚完整，菌体内可见单个出芽。
如果是隐球菌变种，菌体有可能呈棒形、针形、梭形、瓢形、圆球形及出芽现象。
要是这样没查出来的话，还可以离心沉淀法复查。
人民医院的实验室非常强大，这点能力还是有的。
得出这个结果一般非常快。
毕竟这个孩子的病情危重，这么多位主任都在现场等着，实验室那边不可能傻傻的按流程排队。
肯定会优先检查。
“嘿，连主任这张嘴真是金口银牙啊！实验室打电话过来了。”
荣学开接通手机。
与对方交谈几句后挂断，脸上带着一抹难以掩饰的兴奋。
“李医生啊李医生，让我说你什么好呢？你是专门搞神级预言的吗？又被你说准啦！”
荣学开看向李敬生的眼神充满欣赏和喜爱。
要是这小子能给他当助手，那该多美妙啊！
他肯定倾尽毕生所学教给他。
“真是隐球菌啊？”
连涛与其他专家皆感到振奋，同时也暗呼好险。
差点就给当成急性病毒性脑炎治了。
谁能想到居然是这个不要脸的隐球菌在那里假扮病毒，故意迷惑他们这些医生。
病毒经常被医生们戏称为病菌界的叛徒。
因为它们是病菌的碎片经过变异后，具备了自我复制能力。
病菌有自我生存能力，病毒却是纯粹掠夺宿主的营养。
人体感染病菌后，有可能没啥大的症状。
甚至在人体的口腔、肠道内都有大量细菌。就连人类的消化，也需要借助这些细菌。
它们有时候还被称之为益生菌。
李敬生还记得上医学实验课，看到自己唾液里面全是细菌，好几天吃不下饭。
一想到那情景就觉得恶心。
真菌与细菌有区别。
它最大的特点就是难以消灭。
几乎所有感染了真菌的患者都经历过最十四天以上的连续用药治疗。
但是普通细菌或者病毒，有可能用药一两天就能搞定。
隐球菌是真菌里面臭名昭著的存在，不易被查出，破坏性强，而且到处乱窜。
比如这个患儿，直接进了脑子里面，然后形成了急性脑炎。
“尽管现在还只是初步检查的一个结果，我想已经可以开始用药了。算是实验用药吧！有效果的话，很快就能看出来。”
荣学开激动的说道。
“对付隐球菌就不讨论了吧？各位主任也都是大忙人，今天受累大家了。孩子要是抢救过来了，让北书记请你们吃大餐。”
荣学开已经是个老人，对于升职、加薪这些事情都已经毫不在意。
别的医生对孩子母亲极尽巴结讨好，说话小心翼翼，他却显得直爽而随意。
“没问题，这完全是应该的。就算荣主任不提，我也想着等我儿子出院后，请大家去吃个便饭，以示感谢。你们可都是我儿子的救命恩人。”
北燕非常爽快的答应。
“李医生，谢谢你从百忙中抽时间过来救这个孩子，帮助我们这边一起会诊。你让我看到了第二医院的强大，以后常来常往，多多联系。如果遇到重症病人，呼衰、心衰这两大类，可以随时与我交流。不过我平时上班时间会在重症病房内指导抢救和用药，可能没法及时接电话，回信息，这个只能请你多多见谅。”
荣学开走到李敬生身前，紧紧握住他的手。
“您太客气了，救死扶伤是我应该做的。我留存一下您的电话，以后遇到不懂的，也好找机会向您请教。”
李敬生也是打蛇随棍上，主动开口索要联系方式。
这种级别的大佬，往往都是谨言慎行。
荣主任都已经主动表示要跟他常来常往了，他没道理还端着个架子，放不下面子问电话号码。
“你把号码报给我吧！我拨打一下就行了，年纪大了，号码还真有些记不住。”
荣学开笑着道。
这种人真是楷模啊，自己的电话号码记不住，但是各种疾病的诊断经验，还有用药，都能牢牢记住。
又是一个与连涛差不多的疯狂医生。
醉心于医学，只对疾病的诊断与治疗感兴趣。
很值得学习的一位医学老前辈。
双方互留了电话号码，李敬生也是告辞离去。
临走时，北燕夫妇都是紧紧的握着他的手，反倒是连涛，不拘泥于形式，打趣了他两句，迅速离去。
两人的友情已经极深，还真不屑于客套，浮于表面。
李敬生看了看时间，总共耗时86分钟，赶回医院还得再花费半小时左右。
医院为了招揽这种高学历人才，往往也愿意大开方便之门，各方面的要求都会降低。
这就造成这位赵医生类型，缺乏基层经验，与家属沟通时意识不够高，很容易引发医患纠纷。
当然，这不算什么大事。
毒打几顿，自然就会变得聪明和圆滑，说话不会再这么任性。
“咱们抓紧时间继续讨论孩子的用药问题吧！”荣学开把话题引回正轨，也缓解了赵医生的尴尬。
多给年轻人试错的机会，很多大院都有这种优良传统。
因为主任医师们也是这么成长过来的。
“抗病毒药物有多种，如果知道病毒种类那就可以针对用药。如果这个孩子是腺病毒、疱诊病毒脑炎，那我相信用阿糖腺苷会立竿见影。问题是现在尚未查清病毒类型，咱们是不是可以考虑先进行和稀泥式用药？”
所谓和稀泥式用药，就是用那些不单一针对某种病毒的药物。
比如临床上最常用的广谱扩菌药阿莫西林。
它拥有强大的抑菌和杀菌作用，可以应用于多种疾病和场景。
堪称是神药级别的存在。
病毒是细菌的碎片，它每年都在不停的进化和增加新种类。
更有人为研制与合成的病毒。
在临床上，很多病毒都没有特效药。
对抗病毒最有利的武器也并不是药物，而是人体的免疫系统。
很多人只知道爱吃腐肉的科莫多巨蜥，以及爱吃蚊子蝙蝠具备强大的病毒免疫能力。殊不知，我们人体的免疫系统同样不弱。
李敬生的脑子里不禁冒出一款抗病毒药物的名称——利巴韦林。
此药的真名是三氮唑核苷。
它在治疗病毒性脑炎方面应用较多，效果也还不错。
“荣主任想必已经有了不错的用药方案。”
“我暂时能想到的也只有利巴韦林抗病毒，同时静滴干扰素100万u加强抗病毒效果。”
荣主任给出了自己的用药建议。
不愧是重症医学科的大佬，用药方案比李敬生想的要更全面一些。
干扰素一般常用于肿瘤治疗，它的抗病毒效果其实也不差，而且能与多种药物联合使用。
“看来我的方药得再升一升了，与这些大佬还是有差距啊！”
李敬生默默道。
大成级别的药效与药代，虽然也已经很强了，但是与专家们的差距还很大。
哪怕同一种用药，用药的时机与用药的剂量把握精准了，效果会更好。反之，用药时机不对，都有可能达不到理想的疗效。
用早了，一个是不敢用药，二个有可杀鸡用了牛刀，让病人承受药害。
用晚了，药效大减，剂量也会增加很多。
是药三分毒。
病人的身体本就虚弱，还得承受药物的副作用，颇有点雪上加霜的意思。
关键这个霜还是医生打着挽救病人的名义，亲手加上去的。
医生看病有四难，诊断难，用药难，这是摆在最前面的两大难题。
“刚才第二医院的李医生提到了，患儿也有可能不是病毒感染，而且可能是隐球菌，这一点咱们必须重视。不然，拿着抗病毒的药物去对付真菌，就有可能大炮打蚊子，用错了武器。”
说这话时，荣学开有意无意的瞥了赵医生一眼。
这是暗中提点赵医生，小子，以后可千万别再乱讲话了。
病人到底是病毒感染还是真菌感染都没查清楚，你说怎么用药物干预？
赵医生低下了头，略有些羞窘。
“隐球菌极为难缠，不过要是真的能够及早查明，倒也不错。对于治疗反而极为有利。实验室那边做病理应该不难呀，隐球菌镜检，应该很快就能出初步的结果吧？”
连涛皱眉说道。
实验室可以取患儿的少许脑脊液标本，置于玻片上，然后加一点墨汁混匀，加盖玻片。
如果是新生隐球菌，这时候能在镜下看到圆形或椭圆形的双层厚壁孢子。它们的外边有一层宽阔荚膜，边缘清楚完整，菌体内可见单个出芽。
如果是隐球菌变种，菌体有可能呈棒形、针形、梭形、瓢形、圆球形及出芽现象。
要是这样没查出来的话，还可以离心沉淀法复查。
人民医院的实验室非常强大，这点能力还是有的。
得出这个结果一般非常快。
毕竟这个孩子的病情危重，这么多位主任都在现场等着，实验室那边不可能傻傻的按流程排队。
肯定会优先检查。
“嘿，连主任这张嘴真是金口银牙啊！实验室打电话过来了。”
荣学开接通手机。
与对方交谈几句后挂断，脸上带着一抹难以掩饰的兴奋。
“李医生啊李医生，让我说你什么好呢？你是专门搞神级预言的吗？又被你说准啦！”
荣学开看向李敬生的眼神充满欣赏和喜爱。
要是这小子能给他当助手，那该多美妙啊！
他肯定倾尽毕生所学教给他。
“真是隐球菌啊？”
连涛与其他专家皆感到振奋，同时也暗呼好险。
差点就给当成急性病毒性脑炎治了。
谁能想到居然是这个不要脸的隐球菌在那里假扮病毒，故意迷惑他们这些医生。
病毒经常被医生们戏称为病菌界的叛徒。
因为它们是病菌的碎片经过变异后，具备了自我复制能力。
病菌有自我生存能力，病毒却是纯粹掠夺宿主的营养。
人体感染病菌后，有可能没啥大的症状。
甚至在人体的口腔、肠道内都有大量细菌。就连人类的消化，也需要借助这些细菌。
它们有时候还被称之为益生菌。
李敬生还记得上医学实验课，看到自己唾液里面全是细菌，好几天吃不下饭。
一想到那情景就觉得恶心。
真菌与细菌有区别。
它最大的特点就是难以消灭。
几乎所有感染了真菌的患者都经历过最十四天以上的连续用药治疗。
但是普通细菌或者病毒，有可能用药一两天就能搞定。
隐球菌是真菌里面臭名昭著的存在，不易被查出，破坏性强，而且到处乱窜。
比如这个患儿，直接进了脑子里面，然后形成了急性脑炎。
“尽管现在还只是初步检查的一个结果，我想已经可以开始用药了。算是实验用药吧！有效果的话，很快就能看出来。”
荣学开激动的说道。
“对付隐球菌就不讨论了吧？各位主任也都是大忙人，今天受累大家了。孩子要是抢救过来了，让北书记请你们吃大餐。”
荣学开已经是个老人，对于升职、加薪这些事情都已经毫不在意。
别的医生对孩子母亲极尽巴结讨好，说话小心翼翼，他却显得直爽而随意。
“没问题，这完全是应该的。就算荣主任不提，我也想着等我儿子出院后，请大家去吃个便饭，以示感谢。你们可都是我儿子的救命恩人。”
北燕非常爽快的答应。
“李医生，谢谢你从百忙中抽时间过来救这个孩子，帮助我们这边一起会诊。你让我看到了第二医院的强大，以后常来常往，多多联系。如果遇到重症病人，呼衰、心衰这两大类，可以随时与我交流。不过我平时上班时间会在重症病房内指导抢救和用药，可能没法及时接电话，回信息，这个只能请你多多见谅。”
荣学开走到李敬生身前，紧紧握住他的手。
“您太客气了，救死扶伤是我应该做的。我留存一下您的电话，以后遇到不懂的，也好找机会向您请教。”
李敬生也是打蛇随棍上，主动开口索要联系方式。
这种级别的大佬，往往都是谨言慎行。
荣主任都已经主动表示要跟他常来常往了，他没道理还端着个架子，放不下面子问电话号码。
“你把号码报给我吧！我拨打一下就行了，年纪大了，号码还真有些记不住。”
荣学开笑着道。
这种人真是楷模啊，自己的电话号码记不住，但是各种疾病的诊断经验，还有用药，都能牢牢记住。
又是一个与连涛差不多的疯狂医生。
醉心于医学，只对疾病的诊断与治疗感兴趣。
很值得学习的一位医学老前辈。
双方互留了电话号码，李敬生也是告辞离去。
临走时，北燕夫妇都是紧紧的握着他的手，反倒是连涛，不拘泥于形式，打趣了他两句，迅速离去。
两人的友情已经极深，还真不屑于客套，浮于表面。
李敬生看了看时间，总共耗时86分钟，赶回医院还得再花费半小时左右。