苟在诊所练医术 第705节
不然，这位满肚子苦水的爸爸，打开了话闸子，聊上一两个小时都没问题。
“喏，就是这个脚踝的位置。”
男子把裤腿提起来一点，指给李敬生看。
“现在痛的位置是哪里？”
李敬生问道。
刚才看男子走路，左腿几乎没法用力。
说明痛得很厉害。
“好像这一整块都很痛。特别是左腿站立时，就像有针扎似的痛。”
“痛得这么厉害，怎么不让老婆或其他家人陪着一起来呢？这万一摔倒，挺危险的。”
李敬生已经蹲下身，开始给患者检查左腿。
“我老婆有六七千块钱一个月，收入算是很好了。就是平时加班也挺多的。我看她很忙，今天痛得实在不行，就自己过来了。主要是我俩休假的时间很少是同一天。”
男子解释道。
李敬生发现男子的脚踝受伤部位并没有任何异常，也没有血肿、瘀青等。仅在踝骨上方一点点，看到一处消退的遗留色素沉着。
说明当时摔伤的位置是这个部位。
“把裤脚再弄上去一点，我给你看看整个小腿。”
他暂时也没办法判断是脚踝的骨头受伤，导致整个左腿都痛，还是另有别的问题。
有一点可以肯定，左腿再怎么受伤，也不可能导致右手疼痛。
男子往上卷裤腿时，右手稍微用力就露出痛苦表情。
说明他的右手也出了问题。
到底会是什么问题呢？
以李敬生的临床经验，实在想不明白，左腿受伤，为什么右腿会痛？
结果，他刚捏患者的小腿。
“嗷……痛，痛！”
患者好歹一个三十七八岁的男人，如果不是疼痛较为剧烈，也不可能这么娇气。
李敬生又试着捏患者的踝骨，特别是踝关节部位的检查。
他发现踝关节的骨位、骨质都正常。
基本可以排除踝关节移位的可能性。
细心的摸骨，踝骨似乎也没有明显骨折。
这就奇怪了。
摔伤的位置明明是脚踝，为什么反而变成了小腿痛？
“具体哪天摔伤的还有印象吗？”
“上个月12号，我记得公司发工资是15号。当时还在想着，如果真有什么问题，等到发了工资再去医院看病。实在不行，找人借，三天后就能还上。”
这位大哥的日子过得真苦。
明明自己有八九千一个月，媳妇有六七千，扣完税和社保，加起来也有一万四五了。
可是家里却没有一点存款。
这种家庭经济状况肯定是非常不健康的。
毕竟都已经三十七八岁了。
李敬生真想说，对孩子的培养很重要，但是最好还是量力而行。
对任何一个家庭而言，大人才是最重要的。
买保险也是优先给大人买。
因为如果大人出了意外，生病了没钱治，留下孩子，这后果是孩子无法承受的。
相反，如果优先给大人买了保险，就算孩子真的不幸得了大病，也不至于发生无法承受的后果。大不了欠债、筹款，也能给孩子治上病。
李敬生算了算，患者是上个月12号摔伤的，距离现在差不多快五十天时间了。
这已经远超一个月。
“大腿痛吗？”
李敬生询问患者。
“好像也有点痛。”
“那我帮你检查一下吧！”
他捏患者的大腿股骨时，还没用力，患者就已经痛得嗷嗷叫。
另外他还发现患者的左下肢似乎有点肿。
捏的时候，感觉内部的血管有点偏硬的感觉。
说不上来。
总之正常人的腿部手感，在自然放松状态下，肯定是比较柔软。
可是这个患者的肌肉深处有点偏硬。
说明血管很可能存在问题。
“腰部和腹部痛吗？”
“不痛！”
到里面的检查床上躺下，我给你按压腹部试试。
李敬生让患者进里面躺好。
患者的判断有时候不准。特别是身体有多处疼痛的情况下，他们对于一些不太明显的隐痛，可能会比较迟钝。
给患者检查了腰、腹、胸等躯干部位，没发现异常。
也没发现明显压痛之类。
患者腋下、腹股沟的淋巴结均没有出现肿大现象。
说明问题应该集中在左下肢。
“右腿痛吗？”
“不痛，只有右手痛。”
患者摇头。
李敬生出于谨慎，还是给患者检查了整个右下肢。
右腿没出现任何疼痛。
“我给你看看右手。”
让患者脱去外套，然后给其检查右手。
没有明显外伤痕迹，但是患者有右手肘部静脉隐隐发红。
这是一个很特殊的表征。
正常人的浅表静脉是青色的，不会发红。
“当时摔伤，有伤到右手吗？”
“应该没有。摔伤后大概过了一个月的样子，右手才开始隐隐作痛。最近这两天，越来越痛。您说这事奇怪不，就算真摔伤了右手，最多第二天就会痛。怎么可能过一个月才开始痛的？”
就连患者本人都觉得这个症状十分诡异。
“我给你检查一下右手的肌肉和骨骼情况。”
李敬生试着捏了捏，患者再次嗷嗷叫。
与左腿的疼痛情况很相似。
而且同样存在肌肉收缩现象。摸上去比较硬，但是与痉挛导致的肌肉收缩又有些不同。
痉挛时的肌肉，摸上去会像石头一样硬。
这个患者的情况着实诡异。
“这样，你先去拍个血管彩超看看。等会拍完了，拿着结果直接进来找我就行了。”
李敬生给患者开了彩超检查申请。
彩超查血液循环情况还是蛮好用的。
一般作为初级检查手段，常在临床中使用。
费用也较为低廉。
一上来就做ct，甚至是加强ct，患者不一定能接受。也不符合规定。
这个患者的初检情况，李敬生认为是血管出问题的可能性最大。
但是血管出问题，为什么会导致右手也跟着痛呢？
而且右手的肘部内侧静脉发红，这又是什么原因引起的？
第425章 静脉血栓无疑，林主任想翻身
能引起肌肉疼痛的疾病有很多，比如肌溶解、痛性痉挛、肌炎、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等等。
甚至钩端螺旋体病也会引起类似的肌肉剧烈疼痛。
临床上，肌营养不良的疼痛也较为常见。
这个患者的体温正常，而且也没有其它症状，且病因是从摔伤开始的，得钩端螺旋体病的可能很小。
“喏，就是这个脚踝的位置。”
男子把裤腿提起来一点，指给李敬生看。
“现在痛的位置是哪里？”
李敬生问道。
刚才看男子走路，左腿几乎没法用力。
说明痛得很厉害。
“好像这一整块都很痛。特别是左腿站立时，就像有针扎似的痛。”
“痛得这么厉害，怎么不让老婆或其他家人陪着一起来呢？这万一摔倒，挺危险的。”
李敬生已经蹲下身，开始给患者检查左腿。
“我老婆有六七千块钱一个月，收入算是很好了。就是平时加班也挺多的。我看她很忙，今天痛得实在不行，就自己过来了。主要是我俩休假的时间很少是同一天。”
男子解释道。
李敬生发现男子的脚踝受伤部位并没有任何异常，也没有血肿、瘀青等。仅在踝骨上方一点点，看到一处消退的遗留色素沉着。
说明当时摔伤的位置是这个部位。
“把裤脚再弄上去一点，我给你看看整个小腿。”
他暂时也没办法判断是脚踝的骨头受伤，导致整个左腿都痛，还是另有别的问题。
有一点可以肯定，左腿再怎么受伤，也不可能导致右手疼痛。
男子往上卷裤腿时，右手稍微用力就露出痛苦表情。
说明他的右手也出了问题。
到底会是什么问题呢？
以李敬生的临床经验，实在想不明白，左腿受伤，为什么右腿会痛？
结果，他刚捏患者的小腿。
“嗷……痛，痛！”
患者好歹一个三十七八岁的男人，如果不是疼痛较为剧烈，也不可能这么娇气。
李敬生又试着捏患者的踝骨，特别是踝关节部位的检查。
他发现踝关节的骨位、骨质都正常。
基本可以排除踝关节移位的可能性。
细心的摸骨，踝骨似乎也没有明显骨折。
这就奇怪了。
摔伤的位置明明是脚踝，为什么反而变成了小腿痛？
“具体哪天摔伤的还有印象吗？”
“上个月12号，我记得公司发工资是15号。当时还在想着，如果真有什么问题，等到发了工资再去医院看病。实在不行，找人借，三天后就能还上。”
这位大哥的日子过得真苦。
明明自己有八九千一个月，媳妇有六七千，扣完税和社保，加起来也有一万四五了。
可是家里却没有一点存款。
这种家庭经济状况肯定是非常不健康的。
毕竟都已经三十七八岁了。
李敬生真想说，对孩子的培养很重要，但是最好还是量力而行。
对任何一个家庭而言，大人才是最重要的。
买保险也是优先给大人买。
因为如果大人出了意外，生病了没钱治，留下孩子，这后果是孩子无法承受的。
相反，如果优先给大人买了保险，就算孩子真的不幸得了大病，也不至于发生无法承受的后果。大不了欠债、筹款，也能给孩子治上病。
李敬生算了算，患者是上个月12号摔伤的，距离现在差不多快五十天时间了。
这已经远超一个月。
“大腿痛吗？”
李敬生询问患者。
“好像也有点痛。”
“那我帮你检查一下吧！”
他捏患者的大腿股骨时，还没用力，患者就已经痛得嗷嗷叫。
另外他还发现患者的左下肢似乎有点肿。
捏的时候，感觉内部的血管有点偏硬的感觉。
说不上来。
总之正常人的腿部手感，在自然放松状态下，肯定是比较柔软。
可是这个患者的肌肉深处有点偏硬。
说明血管很可能存在问题。
“腰部和腹部痛吗？”
“不痛！”
到里面的检查床上躺下，我给你按压腹部试试。
李敬生让患者进里面躺好。
患者的判断有时候不准。特别是身体有多处疼痛的情况下，他们对于一些不太明显的隐痛，可能会比较迟钝。
给患者检查了腰、腹、胸等躯干部位，没发现异常。
也没发现明显压痛之类。
患者腋下、腹股沟的淋巴结均没有出现肿大现象。
说明问题应该集中在左下肢。
“右腿痛吗？”
“不痛，只有右手痛。”
患者摇头。
李敬生出于谨慎，还是给患者检查了整个右下肢。
右腿没出现任何疼痛。
“我给你看看右手。”
让患者脱去外套，然后给其检查右手。
没有明显外伤痕迹，但是患者有右手肘部静脉隐隐发红。
这是一个很特殊的表征。
正常人的浅表静脉是青色的，不会发红。
“当时摔伤，有伤到右手吗？”
“应该没有。摔伤后大概过了一个月的样子，右手才开始隐隐作痛。最近这两天，越来越痛。您说这事奇怪不，就算真摔伤了右手，最多第二天就会痛。怎么可能过一个月才开始痛的？”
就连患者本人都觉得这个症状十分诡异。
“我给你检查一下右手的肌肉和骨骼情况。”
李敬生试着捏了捏，患者再次嗷嗷叫。
与左腿的疼痛情况很相似。
而且同样存在肌肉收缩现象。摸上去比较硬，但是与痉挛导致的肌肉收缩又有些不同。
痉挛时的肌肉，摸上去会像石头一样硬。
这个患者的情况着实诡异。
“这样，你先去拍个血管彩超看看。等会拍完了，拿着结果直接进来找我就行了。”
李敬生给患者开了彩超检查申请。
彩超查血液循环情况还是蛮好用的。
一般作为初级检查手段，常在临床中使用。
费用也较为低廉。
一上来就做ct，甚至是加强ct，患者不一定能接受。也不符合规定。
这个患者的初检情况，李敬生认为是血管出问题的可能性最大。
但是血管出问题，为什么会导致右手也跟着痛呢？
而且右手的肘部内侧静脉发红，这又是什么原因引起的？
第425章 静脉血栓无疑，林主任想翻身
能引起肌肉疼痛的疾病有很多，比如肌溶解、痛性痉挛、肌炎、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等等。
甚至钩端螺旋体病也会引起类似的肌肉剧烈疼痛。
临床上，肌营养不良的疼痛也较为常见。
这个患者的体温正常，而且也没有其它症状，且病因是从摔伤开始的，得钩端螺旋体病的可能很小。